第1篇 護(hù)理安全管理—給藥規(guī)范辦法
給藥法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥)
目的:明確規(guī)范護(hù)理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”并向病患說(shuō)明目的、原因、過(guò)程及注意事項(xiàng)等。提升患者用藥正確性,維護(hù)患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括:
一查:拿起藥瓶看標(biāo)簽(一看);
二查:取藥前看標(biāo)簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標(biāo)簽(三看)。
五對(duì)內(nèi)容包括:(5r)
確認(rèn)藥物的劑量正確,
核對(duì)處方確認(rèn)藥物名稱正確,
給藥時(shí)正確執(zhí)行患者身份的辯識(shí)
確認(rèn)正確的給藥途徑、
確認(rèn)正確的用藥時(shí)間
給藥原則:
1、給藥人為已注冊(cè)且經(jīng)過(guò)院內(nèi)授權(quán)的護(hù)士方可執(zhí)行給藥操作
2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行給藥操作(1)實(shí)習(xí)生(2)助理護(hù)士(3)進(jìn)修生
3、給藥時(shí)只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”原則及查對(duì)藥物的有效期。對(duì)于標(biāo)識(shí)不清、已過(guò)期的藥品嚴(yán)禁發(fā)放。不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時(shí),要詳細(xì)了解其藥物的性能、注意事項(xiàng)及仔細(xì)觀察相應(yīng)指標(biāo)。
5、應(yīng)用血管活性藥物時(shí),必須準(zhǔn)備好相應(yīng)的監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備以便服藥后的隨時(shí)監(jiān)測(cè)。
6、應(yīng)用化療藥物時(shí),必須嚴(yán)格遵守防護(hù)原則。
給藥途徑:
(1)給藥護(hù)士可執(zhí)行下列給藥途徑:
a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜
b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi)
c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護(hù)士不能執(zhí)行:
心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動(dòng)脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔
給藥時(shí)間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護(hù)士按時(shí)給藥后需在相應(yīng)的時(shí)間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護(hù)士有權(quán)通報(bào)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整給藥時(shí)間。(4)護(hù)士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時(shí)給藥。
操作步驟:
1.給藥前準(zhǔn)備:
1)手
2)物品:
3)藥物:核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查:
a.確認(rèn)病人身份(核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡)
b.體重(對(duì)于有需要時(shí))
b.查看有無(wú)藥物過(guò)敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。
c.確保用藥“五對(duì)”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當(dāng)體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng),以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護(hù)士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準(zhǔn)確及時(shí)告知病人;詢問(wèn)過(guò)敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素,給藥過(guò)程中注意無(wú)菌原則
(2)核對(duì)藥物:核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查:
a.確認(rèn)病人身份(核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡),詢問(wèn)患者姓名并進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤
b.體重(對(duì)于有需要時(shí))
c.查看有無(wú)藥物過(guò)敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。
d.確保用藥“五對(duì)”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng),以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥
用藥評(píng)估:
(1)給藥錯(cuò)誤
a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部,并填寫不良事件報(bào)告表。
b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯(cuò)誤時(shí),立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì)處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí),立即上報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì),藥房備檢,在護(hù)理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過(guò)敏信息記錄欄上填寫過(guò)敏藥物名稱。
注意事項(xiàng):
(1)在每次給藥的操作中,至少要進(jìn)行3次核對(duì),詢問(wèn)過(guò)敏史
(2)處方上未明確書(shū)寫藥品劑量時(shí),必須向醫(yī)生確認(rèn),不易辨認(rèn)的有疑問(wèn)的必須與醫(yī)生核對(duì)后用藥。
(3)護(hù)士給藥時(shí)應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時(shí)能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個(gè)患者服藥后,再按順序發(fā)下一個(gè)患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。一旦患者回來(lái)應(yīng)及時(shí)發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時(shí)向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問(wèn)時(shí),應(yīng)重新核對(duì)。增加或停用某藥物,應(yīng)及時(shí)告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。患者自行進(jìn)行某些服藥的管理時(shí),護(hù)士必須對(duì)患者的服用情況進(jìn)行確認(rèn)
⑧如果一次服用的藥物過(guò)多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護(hù)士幫助服藥時(shí),首先使用少量的水將患者的口腔濕潤(rùn),將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴(yán)密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認(rèn)有無(wú)大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對(duì)。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開(kāi)血管和神經(jīng),詢問(wèn)患者有無(wú)劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進(jìn)吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時(shí)間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準(zhǔn)備
(13)靜脈注射的核對(duì)工作絕對(duì)不可忽視絲毫,必須完全確認(rèn)針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無(wú)渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時(shí)才使用延長(zhǎng)管和三通,以減少感染和意外的危險(xiǎn)。必須保證輸液管中無(wú)氣泡混入,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準(zhǔn)確。
第2篇 護(hù)理安全管理給藥規(guī)范辦法
給藥法標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥) 目的:明確規(guī)范護(hù)理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”并向病患說(shuō)明目的、原因、過(guò)程及注意事項(xiàng)等。
提升患者用藥正確性,維護(hù)患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括: 一查:拿起藥瓶看標(biāo)簽(一看);
二查:取藥前看標(biāo)簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標(biāo)簽(三看)。
五對(duì)內(nèi)容包括:(5r) 確認(rèn)藥物的劑量正確, 核對(duì)處方確認(rèn)藥物名稱正確, 給藥時(shí)正確執(zhí)行患者身份的辯識(shí) 確認(rèn)正確的給藥途徑、 確認(rèn)正確的用藥時(shí)間 給藥原則:
1、給藥人為已注冊(cè)且經(jīng)過(guò)院內(nèi)授權(quán)的護(hù)士方可執(zhí)行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行給藥操作
(1)實(shí)習(xí)生
(2)助理護(hù)士
(3)進(jìn)修生 3、給藥時(shí)只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“三讀”“五對(duì)”原則及查對(duì)藥物的有效期。
對(duì)于標(biāo)識(shí)不清、已過(guò)期的藥品嚴(yán)禁發(fā)放。
不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時(shí),要詳細(xì)了解其藥物的性能、注意事項(xiàng)及仔細(xì)觀察相應(yīng)指標(biāo)。
5、應(yīng)用血管活性藥物時(shí),必須準(zhǔn)備好相應(yīng)的監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備以便服藥后的隨時(shí)監(jiān)測(cè)。
6、應(yīng)用化療藥物時(shí),必須嚴(yán)格遵守防護(hù)原則。
給藥途徑:
(1)給藥護(hù)士可執(zhí)行下列給藥途徑: a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜 b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi) c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護(hù)士不能執(zhí)行: 心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動(dòng)脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔 給藥時(shí)間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護(hù)士按時(shí)給藥后需在相應(yīng)的時(shí)間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護(hù)士有權(quán)通報(bào)醫(yī)生及時(shí)調(diào)整給藥時(shí)間。
(4)護(hù)士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時(shí)給藥。
操作步驟: 1.給藥前準(zhǔn)備:
1)手2)物品:3.)藥物:核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查: a.確認(rèn)病人身份(核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡) b.體重(對(duì)于有需要時(shí)) b.查看有無(wú)藥物過(guò)敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。
c.確保用藥“五對(duì)”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當(dāng)體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng),以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護(hù)士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準(zhǔn)確及時(shí)告知病人;
詢問(wèn)過(guò)敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素,給藥過(guò)程中注意無(wú)菌原則
(2)核對(duì)藥物:核對(duì)醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查: a.確認(rèn)病人身份(核對(duì)給藥單、核對(duì)姓名、核對(duì)住院號(hào)、核對(duì)手腕帶、核對(duì)床頭卡),詢問(wèn)患者姓名并進(jìn)行核對(duì)無(wú)誤 b.體重(對(duì)于有需要時(shí)) c.查看有無(wú)藥物過(guò)敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險(xiǎn)因素。
d.確保用藥“五對(duì)”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項(xiàng),以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥用藥評(píng)估:
(1)給藥錯(cuò)誤 a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部,并填寫不良事件報(bào)告表。
b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯(cuò)誤時(shí),立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì)處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí),立即上報(bào)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理委員會(huì),藥房備檢,在護(hù)理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過(guò)敏信息記錄欄上填寫過(guò)敏藥物名稱。
注意事項(xiàng):
(1)在每次給藥的操作中,至少要進(jìn)行3次核對(duì),詢問(wèn)過(guò)敏史
(2)處方上未明確書(shū)寫藥品劑量時(shí),必須向醫(yī)生確認(rèn),不易辨認(rèn)的有疑問(wèn)的必須與醫(yī)生核對(duì)后用藥。
(3)護(hù)士給藥時(shí)應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時(shí)能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個(gè)患者服藥后,再按順序發(fā)下一個(gè)患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。
一旦患者回來(lái)應(yīng)及時(shí)發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時(shí)向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問(wèn)時(shí),應(yīng)重新核對(duì)。
增加或停用某藥物,應(yīng)及時(shí)告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時(shí)觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。
患者自行進(jìn)行某些服藥的管理時(shí),護(hù)士必須對(duì)患者的服用情況進(jìn)行確認(rèn) ⑧如果一次服用的藥物過(guò)多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護(hù)士幫助服藥時(shí),首先使用少量的水將患者的口腔濕潤(rùn),將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴(yán)密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認(rèn)有無(wú)大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對(duì)。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開(kāi)血管和神經(jīng),詢問(wèn)患者有無(wú)劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進(jìn)吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時(shí)間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準(zhǔn)備
(13)靜脈注射的核對(duì)工作絕對(duì)不可忽視絲毫,必須完全確認(rèn)針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無(wú)渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時(shí)才使用延長(zhǎng)管和三通,以減少感染和意外的危險(xiǎn)。
必須保證輸液管中無(wú)氣泡混入,確認(rèn)針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準(zhǔn)確。
