- 目錄
第1篇 護理安全管理給藥規(guī)范辦法
給藥法標準規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥) 目的:明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。
提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括: 一查:拿起藥瓶看標簽(一看);
二查:取藥前看標簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標簽(三看)。
五對內(nèi)容包括:(5r) 確認藥物的劑量正確, 核對處方確認藥物名稱正確, 給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識 確認正確的給藥途徑、 確認正確的用藥時間 給藥原則:
1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作 2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導(dǎo)下進行給藥操作
(1)實習(xí)生
(2)助理護士
(3)進修生 3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。
對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。
不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應(yīng)指標。
5、應(yīng)用血管活性藥物時,必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。
6、應(yīng)用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑: a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜 b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi) c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行: 心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔 給藥時間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。
(4)護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟: 1.給藥前準備:
1)手2)物品:3.)藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡) b.體重(對于有需要時) b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
c.確保用藥“五對”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當(dāng)體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準確及時告知病人;
詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查: a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名并進行核對無誤 b.體重(對于有需要時) c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
d.確保用藥“五對”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥用藥評估:
(1)給藥錯誤 a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時,應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部,并填寫不良事件報告表。
b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時,立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫(yī)生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。
(3)護士給藥時應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個患者服藥后,再按順序發(fā)下一個患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。
一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問時,應(yīng)重新核對。
增加或停用某藥物,應(yīng)及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理。
患者自行進行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認 ⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開血管和神經(jīng),詢問患者有無劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。
必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準確。
第2篇 護理安全管理—給藥規(guī)范辦法
給藥法標準規(guī)范(口服、含服、粘膜、皮膚、注射給藥)
目的:明確規(guī)范護理人員給藥前需執(zhí)行“三讀”“五對”并向病患說明目的、原因、過程及注意事項等。提升患者用藥正確性,維護患者的用藥安全。
三讀內(nèi)容包括:
一查:拿起藥瓶看標簽(一看);
二查:取藥前看標簽(二看);
三查:放回藥柜前再看標簽(三看)。
五對內(nèi)容包括:(5r)
確認藥物的劑量正確,
核對處方確認藥物名稱正確,
給藥時正確執(zhí)行患者身份的辯識
確認正確的給藥途徑、
確認正確的用藥時間
給藥原則:
1、給藥人為已注冊且經(jīng)過院內(nèi)授權(quán)的護士方可執(zhí)行給藥操作
2、下列人員必須在具備給藥資質(zhì)的帶教老師指導(dǎo)下進行給藥操作(1)實習(xí)生(2)助理護士(3)進修生
3、給藥時只能發(fā)放院內(nèi)藥房提供的藥品,給藥時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三讀”“五對”原則及查對藥物的有效期。對于標識不清、已過期的藥品嚴禁發(fā)放。不允許發(fā)放病人自帶藥品,除非醫(yī)生有醫(yī)囑。
4、應(yīng)用特殊藥物時,要詳細了解其藥物的性能、注意事項及仔細觀察相應(yīng)指標。
5、應(yīng)用血管活性藥物時,必須準備好相應(yīng)的監(jiān)測儀器設(shè)備以便服藥后的隨時監(jiān)測。
6、應(yīng)用化療藥物時,必須嚴格遵守防護原則。
給藥途徑:
(1)給藥護士可執(zhí)行下列給藥途徑:
a. 口服、腸內(nèi)、腸外、舌下、吸入、皮內(nèi)、粘膜
b. 注射(靜脈、肌肉、皮下)、氣管內(nèi)
c. 竇腔、管腔、瘺腔
(2)下列給藥途經(jīng)護士不能執(zhí)行:
心內(nèi)、硬膜外、腹膜、動脈內(nèi)、心房、關(guān)節(jié)腔
給藥時間:
(1)給藥必須在醫(yī)囑規(guī)定時間內(nèi)執(zhí)行,除非因診斷性檢查延誤。
(2)護士按時給藥后需在相應(yīng)的時間下執(zhí)行簽名。
(3)根據(jù)病人病情需要,護士有權(quán)通報醫(yī)生及時調(diào)整給藥時間。(4)護士應(yīng)盡量避免在病人睡眠時給藥。
操作步驟:
1.給藥前準備:
1)手
2)物品:
3)藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
4)息核查:
a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡)
b.體重(對于有需要時)
b.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
c.確保用藥“五對”。
5)做好解釋:協(xié)作患者取恰當(dāng)體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
2.給藥步驟:
(1)給藥護士需熟悉藥物使用方法、副作用及給藥措施,并準確及時告知病人;詢問過敏史了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素,給藥過程中注意無菌原則
(2)核對藥物:核對醫(yī)囑及給藥執(zhí)行單。
(3)信息核查:
a.確認病人身份(核對給藥單、核對姓名、核對住院號、核對手腕帶、核對床頭卡),詢問患者姓名并進行核對無誤
b.體重(對于有需要時)
c.查看有無藥物過敏記錄以了解可能發(fā)生藥物反應(yīng)的潛在危險因素。
d.確保用藥“五對”原則。
(4)做好解釋:協(xié)作患者舒適體位,向患者或家屬解釋用藥的目的及注意事項,以取得合作,并建立安全感。
(5)按照操作規(guī)范要求給藥
用藥評估:
(1)給藥錯誤
a.當(dāng)發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時,應(yīng)及時報告主管醫(yī)生、護士長、護理部,并填寫不良事件報告表。
b.當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈給藥錯誤時,立即將輸液瓶及執(zhí)行單封存,待護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會處理。
c.懷疑有藥物副作用或藥物過敏反應(yīng)時,立即上報主管醫(yī)生、護士長、護理質(zhì)量持續(xù)改進管理委員會,藥房備檢,在護理記錄單上記錄藥物反應(yīng)癥狀,在病歷中所有過敏信息記錄欄上填寫過敏藥物名稱。
注意事項:
(1)在每次給藥的操作中,至少要進行3次核對,詢問過敏史
(2)處方上未明確書寫藥品劑量時,必須向醫(yī)生確認,不易辨認的有疑問的必須與醫(yī)生核對后用藥。
(3)護士給藥時應(yīng)高度專注,其它工作人員不得擅自打攪給藥者(特殊情況例外)。
(4).口服藥:
①發(fā)藥時能做到發(fā)藥到手、服藥到口、服后再走。
②一定要做到前一個患者服藥后,再按順序發(fā)下一個患者的藥;
③患者不在病室應(yīng)將藥物取回保管,并做好交班。一旦患者回來應(yīng)及時發(fā)藥。
④若患者拒絕服藥,應(yīng)了解原因,并及時向主管醫(yī)生反應(yīng)。
⑤若患者提出疑問時,應(yīng)重新核對。增加或停用某藥物,應(yīng)及時告訴患者。
⑥危重患者、小兒、老人應(yīng)喂服。
⑦發(fā)藥后,隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng),及時和醫(yī)生聯(lián)系,酌情處理?；颊咦孕羞M行某些服藥的管理時,護士必須對患者的服用情況進行確認
⑧如果一次服用的藥物過多,事先與患者商量一次能吃幾粒及不違反服藥原則的前提下,商定服藥的順序。
⑨需要護士幫助服藥時,首先使用少量的水將患者的口腔濕潤,將藥物放在舌中央,用水送服。
(5)口腔內(nèi)含服藥將藥物放在臼齒和臉頰之間,使用唾液將其慢慢溶解,其作用較快,給藥后必須嚴密觀察作用和副作用,若將含服藥吞服,將導(dǎo)致藥效延遲失去使用意義。
(6)通便用的栓劑,使用前先做直腸指檢,確認有無大便淤積在直腸內(nèi),除了通便使用的栓劑外,直腸給藥均在排便后使用。
(7)皮膚給藥必須首先注意皮膚的清潔度。
(8)一定注意不要讓針頭扎了自己的手指,給患者注射以前不要扔掉空瓶,以備查對。
(9)牢記靜脈注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮內(nèi)注射id
(10)皮下注射確保針頭以10~30度的角度刺入皮膚,并注意避開血管和神經(jīng),詢問患者有無劇痛、麻木,注射后給與局部按摩促進吸收,但是胰島素注射后禁止按摩,以防作用時間的改變。
(11)肌肉注射必須確保注入肌肉組織,避免損傷血管和神經(jīng)
(12)皮內(nèi)注射后禁止揉搓,并做好抗休克的準備
(13)靜脈注射的核對工作絕對不可忽視絲毫,必須完全確認針頭在血管內(nèi),確保藥物不外滲,按照醫(yī)囑和藥物種類、患者病情等確定注射速度,靜脈注射后禁止按揉注射部位。
(14)輸液前必須注射液體有無渾濁沉淀,輸液途中加入藥物必須注意藥物的稀釋濃度(尤其是鉀等),并注意搖勻,在必要時才使用延長管和三通,以減少感染和意外的危險。必須保證輸液管中無氣泡混入,確認針頭在血管內(nèi),輸液中經(jīng)常檢查輸液速度是否準確。
