省中醫(yī)院來(lái)院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
省中醫(yī)院來(lái)院進(jìn)修醫(yī)師急診崗位管理規(guī)定
一、急診是我院的窗口，是全國(guó)文明服務(wù)示范崗，文明服務(wù)至關(guān)重要。
1.以救死扶傷為己任，恪守醫(yī)德，一切為了急診病員。
2.準(zhǔn)時(shí)到崗到位，著裝整潔，佩帶工牌，不得從事任何與急診無(wú)關(guān)的事，不準(zhǔn)吸煙。
3.主動(dòng).熱情地接待急診病員，言語(yǔ)文明，禮貌待人，有問(wèn)必答，有請(qǐng)必到。急病員所急，幫助病員排憂(yōu)解難。在任何情況下，不得對(duì)病員冷漠敷衍.刁難訓(xùn)斥。
4.廉潔行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，不得接受“紅包”、物品和宴請(qǐng)。不開(kāi)人情方、人情假，不得以索取藥品回扣為目的開(kāi)大處方。
二、工作任務(wù)
1.我院已向社會(huì)承諾，急診工作保證由本院醫(yī)師來(lái)完成。故原則上進(jìn)修醫(yī)師在急診的主要任務(wù)是學(xué)習(xí)和協(xié)助本院醫(yī)師開(kāi)展急診救治，例如急診內(nèi)科和急診外科。但急診數(shù)量較少的專(zhuān)科如眼科、耳鼻喉科由于人員緊張，仍有進(jìn)修醫(yī)師單獨(dú)值班，婦產(chǎn)科則采用隨時(shí)到急診出診的方法。這些崗位上的進(jìn)修醫(yī)師必須執(zhí)行報(bào)告制度。
2.對(duì)待急診病員則無(wú)內(nèi)外之分，不得因等待本院醫(yī)師而延誤病員的搶救。對(duì)危重病例應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，及時(shí)收住入院。
三、工作方法
1.工作時(shí)間;各專(zhuān)科班次和時(shí)間不一，請(qǐng)按各專(zhuān)科規(guī)定執(zhí)行。
2.盡職盡責(zé)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，服從急診中心統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。熟練掌握常見(jiàn)急診病種的搶救程序和各種急救技術(shù)操作常規(guī)。嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌操作制度。
3.保證執(zhí)行全國(guó)百家醫(yī)院“五分鐘以?xún)?nèi)”處置急、危病人的承諾。努力增強(qiáng)急診意識(shí)和提高急診水平。反應(yīng)要“快”，判斷要“準(zhǔn)”，措施要“熟”，效果要“好”。
4.區(qū)別對(duì)待輕重緩急，優(yōu)先處理急、危病人和收住入院，同時(shí)安撫好輕病、傷員。
5.因病施治，合理檢查，合理用藥、合理治療、合理給假。能口服或肌注藥物達(dá)到目的則不必靜脈滴注，以免過(guò)多病員滯留。
6.注意醫(yī)護(hù)配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時(shí)處置護(hù)理人員反映的病員情況。在處理程序、處理方法以及病情解釋方面保持一致，避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生。
7.急診檢查限在急診中心內(nèi)能開(kāi)展的項(xiàng)目和院內(nèi)短期內(nèi)能出結(jié)果的項(xiàng)目，如急診化驗(yàn)項(xiàng)目.急診攝片、透片、透視、急診心電圖、急診b超和急診ct、血?dú)夥治龅龋渌?xiàng)目則必需嚴(yán)格掌握指征，非得檢查時(shí)，則必須與病員說(shuō)明采樣的地點(diǎn)、取報(bào)告的時(shí)間和地點(diǎn)，并在病歷上做好記錄。以免病員得不到結(jié)果而引起糾紛。
四、執(zhí)行急診制度
1.堅(jiān)守崗位、嚴(yán)格交接班
(1)準(zhǔn)點(diǎn)上崗，堅(jiān)守崗位，不得竄崗、脫崗。嚴(yán)格崗位交接、接班者未到，當(dāng)班者可向其上級(jí)匯報(bào)，但無(wú)接替者趕到，不得離崗。
(2)對(duì)留觀或診斷未明的病員必須進(jìn)行交接，重危病人必須床前交接。
(3)凡坐班專(zhuān)科的當(dāng)班醫(yī)師不得以任何理由離崗。如確有急事，須請(qǐng)本專(zhuān)科派人替代。不得以門(mén)上留言或預(yù)診臺(tái)打招呼等方法外出。
(4)實(shí)行三班倒的專(zhuān)科，夜間不允許睡覺(jué)。
(5)任何擅自脫崗的行為將以醫(yī)院有關(guān)條例懲處。由脫崗導(dǎo)致的糾紛及其他后果當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
2.首診負(fù)責(zé)制
(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，以病員的生命利益為重，不得以任何理由推諉或拒診。
(2)必須在完成病史詢(xún)問(wèn)、體檢檢查、病歷書(shū)寫(xiě)及必要處理后，方可請(qǐng)求會(huì)診和專(zhuān)科治療。
(3)針對(duì)因意外傷病一時(shí)無(wú)錢(qián)的病員，必須在保證基本醫(yī)療的情況下，白天向急診值班主任、夜間向院總值班匯報(bào)。不得因費(fèi)用問(wèn)題延誤搶救。
3.請(qǐng)示報(bào)告制度
(1)凡遇疑難病例、危重病例、二次以上急診的病例，處理有困難的病例要及時(shí)向領(lǐng)班或?qū)？浦魅握?qǐng)示、報(bào)告。
(2)凡遇群體傷病、重大搶救或事關(guān)醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛或涉及法律、政治等問(wèn)題及時(shí)急診中心和醫(yī)院有關(guān)方面請(qǐng)示、報(bào)告。
(3)執(zhí)行傳染病報(bào)告制度。
4.病歷、處方、病假制度
(1)病歷、處方按z省衛(wèi)生廳《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》(第三版)執(zhí)行和檢查。
(2)急診病歷除按以上規(guī)定保持其完整性以外，應(yīng)重點(diǎn)注意生命體征(血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔、神志)的詳細(xì)記錄，書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明扼要，隨時(shí)記錄病情變化和處理經(jīng)過(guò)。特殊情況，可先搶救后補(bǔ)記錄。診斷和擬診不應(yīng)遺漏，字跡清楚，有醫(yī)師全名。
(3)需做皮試的藥物，如屬持續(xù)在用，則在藥品之后寫(xiě)上“繼用”二字，加蓋醫(yī)師章;如屬初用，則應(yīng)由護(hù)士認(rèn)真皮試。陰性結(jié)果，加蓋專(zhuān)用章后取藥執(zhí)行，陽(yáng)性結(jié)果則由醫(yī)師改藥。
(4)嚴(yán)格掌握麻醉藥品的使用指征及用量。使用專(zhuān)用處方，加蓋麻醉章。進(jìn)修醫(yī)師必須請(qǐng)本院醫(yī)師加蓋麻醉章，夜間可清專(zhuān)科二線(xiàn)加蓋，如二線(xiàn)班無(wú)章，可請(qǐng)?jiān)嚎傊蛋嗪炞秩∷?，第二日晨必須?qǐng)本專(zhuān)科主任補(bǔ)蓋麻醉章，完成手續(xù)。
(5)急診病假處理原則應(yīng)以病情嚴(yán)重程度為主，一般在3天以?xún)?nèi)。嚴(yán)重骨折或其它損傷性疾病之病假可酌情延長(zhǎng)，并囑以后專(zhuān)科門(mén)診隨訪處理。
(6)本院職工及進(jìn)修醫(yī)師夜間急診如需病假須按我院有關(guān)規(guī)定處理。原則上限于1天，次日到保健科復(fù)診處理。如屬特殊情況則請(qǐng)示院總值班酌情處理。
(7)急診處方必須與急診病史醫(yī)囑完全相符。急診中心將定期檢查病歷和處方質(zhì)量，一旦發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷和不合格處方，將按院有關(guān)條例處置。
5.留觀制度(觀察病區(qū))
(1)急診病員的留觀原則上由本院急診醫(yī)師決定。
(2)目前急診外科原則上規(guī)定：危重病人及時(shí)收住入院，一般不留觀;特殊情況，誰(shuí)留誰(shuí)觀。急診內(nèi)科留觀病手續(xù)由觀察室醫(yī)師接替留觀任務(wù)。
(3)11:00—14:00與17:00—8:00時(shí)間范圍內(nèi)決定的留觀病人必須由急診主治醫(yī)師觀察處理。其后，交與觀察室醫(yī)師。
(4)對(duì)留觀病人，除重點(diǎn)觀察的體征外，還必須密切觀察生命體征，如血壓、脈搏、呼吸、心率、心律、瞳孔等，及時(shí)記錄、及時(shí)處理，切不可留而不觀。
6.轉(zhuǎn)院制度
(1)除我院無(wú)相應(yīng)專(zhuān)科的疾病外，原則上不外轉(zhuǎn)病人。特殊情況須由本院醫(yī)師決定并報(bào)批。進(jìn)修醫(yī)師不得隨意外轉(zhuǎn)病員。
(2)經(jīng)批準(zhǔn)外轉(zhuǎn)的病例，必須正式辦理手續(xù)、登記、填寫(xiě)轉(zhuǎn)院?jiǎn)?，加蓋轉(zhuǎn)院章。
(3)違反以上規(guī)定，而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題將由當(dāng)事人承擔(dān)。
五、其他注意事項(xiàng)
1.妥善使用和保管急診各種醫(yī)療器械和搶救設(shè)備，注意清理和交接。節(jié)約各種消耗物品、反對(duì)浪費(fèi)。并及時(shí)收取費(fèi)用，不得漏賬。
2.急診中心一樓設(shè)有值班主任，歡迎前往反映情況，提出批評(píng)和建議
七、本規(guī)定由教育處負(fù)責(zé)解釋?zhuān)郧跋嚓P(guān)規(guī)定同時(shí)作廢。
八、本規(guī)定自頒布之日起執(zhí)行。
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