中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案
**縣**中心醫(yī)院
質(zhì)量管理考核方案
目錄
前言1
使用說明2
第一篇
院領(lǐng)導(dǎo)管理考核5
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容5
二、行政副院長被考核內(nèi)容6
第二篇
醫(yī)院中層管理考核7
一、臨床科主任管理考核7
二、臨床護(hù)士長管理考核8
三、公衛(wèi)科主任管理考核9
第三篇臨床科室員工管理考核10
一、臨床醫(yī)生管理考核10
二、臨床護(hù)理管理考核11
三、醫(yī)技職工管理考核12
四、藥房職工管理考核13
五、財務(wù)科職工管理考核14
六、收費人員管理考核15
七、計生科人員管理考核16
第四篇
全院職工日常工作管理考核17
一、崗位職責(zé)管理考核17
二、職工通訊管理考核17
三、職工考勤管理考核17
四、勞動紀(jì)律管理考核18
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核19
前言
為保證醫(yī)療質(zhì)量安全和公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升，不斷提高基層工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高效率的人才隊伍；不斷提高服務(wù)水平，更好地滿足患者多樣化的醫(yī)療、公衛(wèi)服務(wù)需求；進(jìn)一步完善工作管理考核制度、確保醫(yī)療安全、提高管理效率，現(xiàn)結(jié)合醫(yī)院各部門業(yè)務(wù)特點，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)水平、工作質(zhì)量、成本控制等方面對科室進(jìn)行考核；執(zhí)行三級管理考核制度，即科室自我考核（一級）、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核（二級）、院領(lǐng)導(dǎo)考核（三級）。特制訂《**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核方案》。
使用說明
一、質(zhì)量管理考核小組
1．成立**縣**中心醫(yī)院質(zhì)量管理考核小組。
2．組
長：
副組長：
組員：各科室負(fù)責(zé)人。
二、質(zhì)量管理考核辦法
分三級考核：即科室自我考核（一級）、分管院領(lǐng)導(dǎo)考核（二級）、院領(lǐng)導(dǎo)考核（三級）。
1．一級考核
臨床科室科主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長以及職能科室中層每月度對本科室成員進(jìn)行內(nèi)部考核?？己藘?nèi)容具體包括：
（1）考核過程中，對被考核人（科室成員）的扣分或加分原因，要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明，并由當(dāng)事人簽字；
（2）針對考核過程中發(fā)現(xiàn)的科室薄弱環(huán)節(jié)，要制定出有效的整改措施，并進(jìn)行落實；
（3）臨床科室考核結(jié)果與本科室當(dāng)月二次分配掛鉤，職能科室考核結(jié)果與科室成員績效掛鉤；
（4）考核結(jié)果匯總整理后于次月5日前整理完成，并提交到分管院領(lǐng)導(dǎo)處。
注意：管理考核內(nèi)容要融入到日常工作中，發(fā)現(xiàn)問題要及時對科員指出問題及提出改進(jìn)建議。
2．二級考核
分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)考核指標(biāo)，對所負(fù)責(zé)的科室及責(zé)任人進(jìn)行考核。具體包括：
（1）當(dāng)月對所負(fù)責(zé)科室及責(zé)任人進(jìn)行不定時考核，每月完成全部負(fù)責(zé)科室的考核內(nèi)容；
（2）考核過程中，對被考核科室的扣分或加分原因，要進(jìn)行詳細(xì)記錄、說明；并由當(dāng)事人簽字；
（3）查看所負(fù)責(zé)科室的一級考核結(jié)果、整改措施制定及落實情況；
（4）考核結(jié)果匯總整理后，于次月7日前整理完成，并提交到院辦；
（5）院辦進(jìn)行考核結(jié)果匯總，整理各科室考核結(jié)果及存在問題，同時將匯總結(jié)果于10日前交給院長審批，后交財務(wù)科執(zhí)行。
3．三級考核
院長每月8日前完成對副院長上月的考核，同時將結(jié)果交給院辦匯總備案，后同其他考核匯總一起交財務(wù)科執(zhí)行；考核扣分有記錄、有原因說明、有整改意見，并由當(dāng)事人簽字。
4．管理考核總結(jié)會
所有考核科室完成自己的考核內(nèi)容，并由院辦進(jìn)行結(jié)果匯總之后，由院長組織于次月15日（可以調(diào)整到院周會上）進(jìn)行管理考核總結(jié)會。
一、質(zhì)量管理考核要求
（1）必須堅持實事求是的原則，不弄虛作假；
（2）必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，做好記錄以備查找，并及時將考核過程中發(fā)現(xiàn)的問題向被考核科室或個人進(jìn)行反饋，落實科室整改情況，于下月重點考核；
（3）遵循簡單有效的原則。
二、管理考核補(bǔ)充說明
（1）執(zhí)行考核以指導(dǎo)為主，扣分為輔；滿分100分，1分等于10元。
（2）考核結(jié)果直接影響當(dāng)月績效獎金。
（3）本方案未提到的考核按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（4）凡涉及上報最后日期逢周日、國家法定節(jié)假日往后順延。
（5）本方案在執(zhí)行過程中將結(jié)合醫(yī)院實際情況進(jìn)行動態(tài)修訂，不斷完善。
第一篇院領(lǐng)導(dǎo)管理考核
一、業(yè)務(wù)副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核，每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果，每推遲一天扣1分。
查房管理
每周至少到一個科室查房并了解情況，并有記錄，做不到每次扣2分。
價格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費，上級價格檢查，被罰1萬以內(nèi)的，扣2分；被罰1～2萬元，扣4分；被罰2萬以上，扣罰當(dāng)月績效。
病歷質(zhì)量
住院病歷書寫合格率≥90%；入院與出院診斷符合率≥85%，每少一個百分點扣1分?？剖也v提交不及時的，每次扣1分。
教學(xué)管理
強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)，開展醫(yī)護(hù)人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)和考評，教學(xué)計劃未按時執(zhí)行，每次扣1分；每少執(zhí)行一次扣2分。
服務(wù)水平
經(jīng)營情況
中醫(yī)科經(jīng)營良好，日均門診人次＞5人，少1人次扣0.5分，日均門診人次＞10人，多1人次加0.5分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
成本控制
藥占比
嚴(yán)格控制分管科室藥占比，全科藥占比＜70%，每超標(biāo)1%扣1分，每低于標(biāo)準(zhǔn)1%加2分；
二、行政副院長被考核內(nèi)容
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
內(nèi)部考核
完成對科室的考核，每月7日前提交當(dāng)月考核結(jié)果，每推遲一天扣1分。
價格管理
嚴(yán)格按照醫(yī)保、農(nóng)合規(guī)定收費，上級價格檢查，被罰1萬以內(nèi)的，扣2分；被罰1～2萬元，扣4分；被罰2萬以上，扣罰當(dāng)月績效。
公衛(wèi)報表
公衛(wèi)各種報表的審查工作，出錯一次扣1分。督促做好公衛(wèi)相關(guān)工作，上級檢查醫(yī)院公衛(wèi)工作被通報或扣分的，每次扣10分。
村醫(yī)例會
每月組織一次村醫(yī)例會，及時、有效地解決工作推進(jìn)過程中遇到的問題，并做好會議記錄，不召開扣3分，無記錄扣1分。
健康宣傳
組織、監(jiān)督公衛(wèi)科做好健康教育宣傳工作，按照公衛(wèi)考核要求完成當(dāng)月健康教育宣傳內(nèi)容，未做到扣3分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
醫(yī)療安全
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
成本控制
財產(chǎn)安全
造成1萬元以內(nèi)經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)月考核扣5分；1-5萬元扣當(dāng)月考核15分，5萬以上的扣20分。
第二篇
醫(yī)院中層管理考核
一、臨床科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至院辦，延遲一天上交，扣1分。
查房制度
組織醫(yī)生每天查房，每少一次扣1分。
病歷質(zhì)量
嚴(yán)格按照病歷質(zhì)量管理要求，不允許出現(xiàn)類似性別寫錯等低級錯誤，出現(xiàn)一次扣2分；出院病歷每月8日前歸檔上交，每推遲一天扣0.5分/份。
規(guī)范診療
醫(yī)院檢查科室出現(xiàn)收治不符合住院指癥病人，遭遇患者投訴有效扣2分，出現(xiàn)兩次以上，每多一人次扣5分。
門診工作
上班時間，無特殊情況，本科室沒有門診醫(yī)生值班，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
績效及時
每月財務(wù)下發(fā)科室績效后，3個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財務(wù)科，3個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
會議精神
醫(yī)院組織會議或活動，無故未參加每次扣2分，未及時傳達(dá)會議精神，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實的每次扣1分。
相關(guān)政策
落實執(zhí)行農(nóng)合、醫(yī)保等相關(guān)政策，未按規(guī)定落實每次扣2分。
帶教管理
做好科內(nèi)下級醫(yī)生帶教工作，未完成，發(fā)現(xiàn)一次扣1分。
服務(wù)水平
經(jīng)營質(zhì)量
嚴(yán)格按照科室相關(guān)藥占比標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并督促好科室，做不到扣1分。
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作，做好科室宣傳工作，不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
成本控制
藥占比
藥占比超標(biāo)按照績效方案規(guī)定處理。
二、臨床護(hù)士長管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至辦公室，延遲一天上交，扣1分。
查房制度
按醫(yī)院要求進(jìn)行護(hù)士長查房，未進(jìn)行每次扣1分。
病歷及時
按照醫(yī)院病出院歷歸檔管理規(guī)定，因護(hù)理方面原因，出院病歷8日之前未及時歸檔上交的。每推遲一天扣0.5分/份。
不良事件
有護(hù)理不良事件登記本，及時上報本科的護(hù)理不良事件（查上報資料）。每月召開護(hù)理不良事件分析會有記錄，分析要有原因、處理意見、防范措施及有討論。無分析會扣1分；不上報不良事件扣2分；每漏報一次扣0.5分。
績效及時
上交財務(wù)數(shù)據(jù)保證真實性，數(shù)據(jù)作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財務(wù)下發(fā)科室績效后，3個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財務(wù)科，3個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
會議精神
醫(yī)院組織會議或活動，無特殊情況，未參加每次扣2分，未及時傳達(dá)會議精神，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)查實的每次扣1分。
護(hù)理質(zhì)量
每月對科室護(hù)理文書書寫進(jìn)行評價和反饋，并進(jìn)行記錄；無記錄扣1分。
服務(wù)水平
市場工作
積極配合市場負(fù)責(zé)人工作，做好科室宣傳工作，不接受扣1分。積極配合好公共衛(wèi)生科的下鄉(xiāng)及義診工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項扣1分。
糾紛投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
三、公衛(wèi)科主任管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
工作質(zhì)量
科室管理
對自己科室內(nèi)部的協(xié)作做好管理，職工之間出現(xiàn)爭吵、打架斗毆的情況，扣科室負(fù)責(zé)人1分。
每月5日前做好本科室管理考核工作，并將結(jié)果上交至辦公室，延遲一天上交，扣1分。
績效及時
上交財務(wù)數(shù)據(jù)保證真實性，數(shù)據(jù)作假，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
每月財務(wù)下發(fā)科室績效后，三個工作日之內(nèi)做好科內(nèi)二次分配并將結(jié)果上交財務(wù)科，三個工作日之內(nèi)不上交，每推遲一天扣1分。
資料登記
做好下鄉(xiāng)登記及村醫(yī)轉(zhuǎn)診匯總登記，沒有記錄扣2分。
公衛(wèi)工作
做好公衛(wèi)十三項工作，定期進(jìn)行抽查，沒有抽查并且存在問題未及時解決扣2分。
兒保工作
督促好兒保門診做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦保工作
督促好婦保門診做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
婦幼工作
督促好婦幼科室做好相關(guān)工作，上級檢查發(fā)現(xiàn)未完成一次扣1分。
村醫(yī)考核
每季度組織對村醫(yī)進(jìn)行公衛(wèi)管理考核，每少一次扣1分。
會議精神
科內(nèi)組織會議或活動，未參加每次扣1分，醫(yī)院組織會議或活動，未參加每次扣2分。
服務(wù)水平
市場工作
每月做好下鄉(xiāng)計劃，無計劃扣1分；定期下鄉(xiāng)隨訪，做好醫(yī)院宣傳，少一次扣一分。及時處理好與臨床科室和各部門的協(xié)調(diào)工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，做不好每項扣1分。
患者投訴
有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
表彰表揚
獲得患者及家屬贈送錦旗并合照，每次加2分；獲得縣級以上表彰，每次加5分。
第三篇臨床科室員工管理考核
一、臨床醫(yī)生管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時間，醫(yī)生每天至少查房兩次。
每少一次，扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于醫(yī)生個人原因，每賠款1萬元，扣5分；給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的，扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③出現(xiàn)醫(yī)療差錯，開具的申請單不清楚或者沒有主要的病史和檢查，每少一項扣1分。
3、嚴(yán)格按照農(nóng)合規(guī)范診治病人。
一例不符合規(guī)范，扣2分。
4、按規(guī)范合理用藥，患者有藥品不良反應(yīng)及時上報。
門診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60%；其他藥品按規(guī)范合理使用，不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣1分；患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，一例未上報扣2分。
5、開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時，應(yīng)查對病員姓名、性別、床號、住院號。
每少一項扣1分；因查對錯誤出現(xiàn)事故，扣5分。
6、嚴(yán)格按照《病歷管理實施細(xì)則》要求，切實做好病歷書寫工作。
甲級病歷≥90%，每降低1%扣1分，丙級病歷每份扣5分。每月科室因病歷缺點被處罰3次以上，扣2分；出院7個工作日內(nèi)上交病歷。每份病歷每晚交一天，扣1分。
二、臨床護(hù)理管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、當(dāng)班時間，護(hù)士每天查房不少于3次。
沒有查房導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)療問題，一次扣1分。
2、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①屬于護(hù)理個人原因，每賠款1萬元，扣5分；給醫(yī)院發(fā)展造成嚴(yán)重影響的，扣罰當(dāng)月績效。
②有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
③發(fā)生護(hù)理差錯一次扣5分，隱瞞不報扣10分；護(hù)理記錄缺項（護(hù)理記錄單、體溫單、入院健康教育、入院評估、出院評估單），每少一項，扣1分。
3、能清楚知道所管床位病人的基本信息。
管床位病人姓名、性別、年齡，一項不知道，扣1分。
4、清楚與患者病情相關(guān)的工作。
知道患者的癥狀、治療方法、護(hù)理方法、用藥情況，一項做不到扣1分。
5、患者入院后，讓患者了解相關(guān)信息。
患者入院后，介紹病區(qū)環(huán)境，告知患者用藥方法、注意事項、不良反應(yīng)及不良反應(yīng)后的應(yīng)對方法。一項做不到扣1分。
6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑。
醫(yī)囑執(zhí)行不及時，每次扣1分；不執(zhí)行醫(yī)囑，每次扣2分。
7、科室藥品分類放置，特殊藥品專柜放置、標(biāo)識清晰。
發(fā)現(xiàn)1項未達(dá)標(biāo)扣1分，發(fā)現(xiàn)過期藥品、耗材扣2分。
8、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文件書寫要求，確保文件的真實性。
按照醫(yī)院出院病歷歸檔管理規(guī)定，因護(hù)理方面原因，出院病歷3天內(nèi)未及時歸檔上交的，每推遲一天扣0.2分/份。護(hù)理文件出現(xiàn)問題扣1分；內(nèi)容不真實扣2分。
三、醫(yī)技職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。
未執(zhí)行查對制度扣1分。
2、嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師申請的檢查項目檢查。
經(jīng)查實違規(guī)一例扣1分/例，由責(zé)任人承擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)費用的差價部分。
3、醫(yī)技檢查報告單書寫規(guī)范、清晰、診斷明確、無漏診、誤診。
出現(xiàn)一份扣1分。
4、科室必須在規(guī)定時間內(nèi)完成檢測，保證其質(zhì)量的同時將報告發(fā)送到相應(yīng)臨床科室。
診斷或配合臨床不及時，每次扣0.5分；心電圖、超聲檢查正確診斷率≧90%，*光射片甲級率≥40%，*線診斷報告合格率>90%，每降低1%扣1分；診斷報告缺陷或者報告單不規(guī)范，扣0.5分。
5、發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故，按照嚴(yán)重性扣罰當(dāng)事人，并按照醫(yī)院其他相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
①有患者投訴，扣2分；投訴至縣級扣5分；投訴至縣級以上或被媒體曝光扣當(dāng)月績效的50%。
②重大醫(yī)療事故醫(yī)療糾紛，依據(jù)醫(yī)療糾紛嚴(yán)重性扣罰，其中2萬元以內(nèi)醫(yī)療糾紛賠款扣4分，2～4萬元扣6分，4萬元以上扣8分。
6、對檢查檢驗設(shè)備進(jìn)行定期維護(hù)，并時刻保持干凈、整潔
檢查檢驗設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)，每月至少一次，每少一次扣1分；設(shè)備表面不清潔的一次扣0.5分；（由值班的人員完成儀器表面的清潔衛(wèi)生）未按時完成設(shè)備維護(hù)記錄一次扣0.5分；使用后的試劑未及時放回冰箱的一次扣0.5分。
四、藥房職工管理考核
考核指標(biāo)
考核細(xì)則
1、做好處方保管工作，各類票據(jù)、資料保管完好。
處方保管不到位，處方、票據(jù)及其他各類資料丟失等，出現(xiàn)以上情況每項扣1分。
2、藥品分類定位存放，定期檢查，無過期偽劣藥品，過期偽劣率≤0.1％。
藥品沒有分類定位擺放，扣1分；過期偽劣藥品率每超過1%，扣5分。
3、做好藥品的庫存，藥品帳物相符，差錯率≤１％(按件算)，有記錄。
差錯率每上升0.1％扣２分，無記錄扣1分。
4、藥品庫存完好，無發(fā)霉、變質(zhì)藥品庫存完好率l00％(飲片90％)。
藥品保管不佳致發(fā)霉、變質(zhì)、過期、失效者一例扣2分。
5、審核處方，核對處方發(fā)藥
出現(xiàn)錯誤一次，扣1分。
6、藥品、耗材科室簽領(lǐng)登記（附：手寫簽字、系統(tǒng)數(shù)量要出庫）
無登記記錄每次扣1分。
五、財務(wù)科職工管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、熟練掌握各種收費標(biāo)準(zhǔn)和各項費用支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)。逐筆核對當(dāng)日收付款項，隨時核對庫存現(xiàn)金和銀行存款余額。
出現(xiàn)錯誤扣2分
2、做好各種有價證券及收據(jù)的購買、保管、發(fā)放，收據(jù)存根的回收保管工作。
一次扣3分
3、嚴(yán)格遵守現(xiàn)金管理制度，監(jiān)督違反現(xiàn)金管理制度的行為。保證庫存現(xiàn)金不超過銀行規(guī)定的庫存限額，不坐支，不私自挪用現(xiàn)金，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的借條和白紙單據(jù)，不得抵銷庫存現(xiàn)金，要經(jīng)常保持庫存現(xiàn)金與帳面數(shù)一致。不得私下借支現(xiàn)金，需要暫付款必須有行政領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后方可暫付，暫付之后必須按具體規(guī)定日期內(nèi)結(jié)清，不得拖欠公款。
違反一條扣2分。
4、認(rèn)真審查各種報銷、支出的原始憑證，對違反國家規(guī)定的，應(yīng)拒絕辦理；不合格票據(jù)不予報銷；遇有偽造單據(jù)、涂改憑證、虛報冒領(lǐng)款項的行為，應(yīng)及時報請領(lǐng)導(dǎo)處理
出現(xiàn)錯誤扣3分
6、正確、及時、全面地反映貨幣資金的收、付、存情況，記好現(xiàn)金日記帳，銀行存款日記帳，做到日清月結(jié)，保證帳證、帳款、帳帳相符，保證貨幣資金的安全。每月盤庫—次。
帳證、帳帳、帳表、帳實、帳款不符，每處扣2分，
各種往來帳項無二級明細(xì)核算，扣3分
7、1)存取大額現(xiàn)金，須向領(lǐng)導(dǎo)申明，請示專人陪護(hù)。
出現(xiàn)錯誤，扣1分。
2)認(rèn)真管好現(xiàn)金、各種印章、空白支票、空白收據(jù)、銀行印鑒。
3)現(xiàn)金不得過夜，有價證券須存放于保險柜內(nèi)。每天下班前，嚴(yán)格檢查保險柜的上鎖情況，妥善保管好鑰匙。
4)如因違反制度而造成損失，由出納員負(fù)責(zé)。
5）做好醫(yī)院財務(wù)支出的保密工作，不準(zhǔn)隨便泄露財經(jīng)信息。
8、認(rèn)真核對各項收入支出工作量等績效數(shù)據(jù)。
出現(xiàn)錯誤，扣1分。
9、認(rèn)真履行績效核算功能，根據(jù)醫(yī)院績效考核制度，及時準(zhǔn)確核發(fā)科室獎金，績效工資每月15號前核算好績效。
每推遲一天扣1分。
六、收費人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1.門診醫(yī)技檢查退費相關(guān)科室簽字
一次未簽字扣2分
2.辦公設(shè)備故障外，收據(jù)不出現(xiàn)無故作廢情況。
無故作廢一次扣3分
3.收費項目錯誤，被相關(guān)科室投訴。
若能彌補(bǔ)，扣1分；不能彌補(bǔ)，扣3分，并且賠償損失
4.入院登記將患者信息輸入防止出現(xiàn)錯誤。
出現(xiàn)錯誤扣2分
5.將住院患者費用輸入錯誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
6.將住院患者預(yù)交款輸入錯誤、串戶。
出現(xiàn)未彌補(bǔ)扣3分
7.操作門診醫(yī)?？ㄍ钢?/p>
出現(xiàn)一次扣1分，并賠償透支金額
8.將出院的醫(yī)保、農(nóng)合等未結(jié)賬患者備注“結(jié)賬”，患者信息輸入錯誤。
出現(xiàn)每例扣3分；
七、計生科人員管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
1、履行本崗位工作職責(zé)，嚴(yán)禁出具各類假證明、假病歷、假手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)一次扣10分。
2、做好計劃生育工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級衛(wèi)生部門及計生部門的計生政策。
未貫徹執(zhí)行相關(guān)政策扣2分。
3、搞好政策法規(guī)咨詢服務(wù)，對來訪人員做到耐心、認(rèn)真，杜絕出現(xiàn)不搭理、爭吵等現(xiàn)象。
對來訪人員態(tài)度不夠耐心、認(rèn)真扣2分，出現(xiàn)不搭理、爭吵等情況扣5分。
4、做好育齡人員計劃生育情況的登記和檢查工作。
未做到一項扣1分。
5、加強(qiáng)計生藥品使用過程中的嚴(yán)格管理，認(rèn)真做好領(lǐng)用、使用登記記錄，無漏登、錯登現(xiàn)象。
無登記記錄一次扣2分，出現(xiàn)漏登、錯登扣2分
6、計生藥品做到賬實（賬與藥品）相符，定期檢查藥品有效期。
出現(xiàn)賬實不符扣2分，未定期檢查藥品有效期扣2分
第四篇
全院職工日常工作管理考核
一、崗位職責(zé)管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
履行崗位職責(zé)，各項管理制度。
未履行或未及時完成本職、本班工作，發(fā)現(xiàn)一次根據(jù)失職所造成嚴(yán)重程度進(jìn)行扣罰，若造成重大損失，將追究相關(guān)責(zé)任。
接受上級主管部門檢查時，應(yīng)積極配合。
若受到上級批評，責(zé)任人及相關(guān)聯(lián)部門負(fù)責(zé)人每次扣10分；出現(xiàn)重大事故，影響醫(yī)院聲譽(yù)，給予待崗學(xué)習(xí)或辭退處理。
二、職工通訊管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
全院職工，要求全天開機(jī)，接醫(yī)院通知后，要求在30分鐘內(nèi)趕到醫(yī)院。
超過30分鐘不到者按遲到計時（特殊情況除外），超過一分鐘扣0.1分；一次不到按曠工處理。
無故不接電話。未能及時接聽醫(yī)院電話者，要求5分鐘內(nèi)回電話。
若超過5分鐘未回者，超過一分鐘扣0.1分；若電話、手機(jī)均無法聯(lián)系（延誤醫(yī)院的重大搶救事宜的）按曠工半天處理，承擔(dān)所造成的損失。
三、職工考勤管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
禁止隨意換班、疲勞戰(zhàn)，換班須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分
各科室考勤負(fù)責(zé)人每月5日之前必須上報本科室考勤。
遲交一天扣1分，依次累加（遇節(jié)假日時間依次推延）。
各科室必須認(rèn)真填寫考勤，實事求是，嚴(yán)防弄虛作假。
發(fā)現(xiàn)作假者，扣科室考勤責(zé)任人10分。
全院職工必須按時上下班，不得遲到、早退、離崗、脫崗。
發(fā)現(xiàn)一次扣5分，科主任、護(hù)士長知情不報，發(fā)現(xiàn)一次扣5分。
因公外出辦事人員必須向分管領(lǐng)導(dǎo)或主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。
未匯報按曠工處理。
職工不得曠工。
曠工半天，扣半天工資，當(dāng)月獎勵性績效工資的50%。曠工一天扣除當(dāng)天工資，該月獎勵性績效工資。曠工兩天以上經(jīng)此類推。
職工全年累計曠工6天（含6天）扣罰全年年終獎，每月連續(xù)曠工5天，或累計曠工10天作離院處理。
休假由本人申請，科主任或護(hù)士長同意，分管院長、院長批準(zhǔn)，院辦辦理好手續(xù)后方可休假。
否則按曠工處理。
嚴(yán)格遵守醫(yī)院考勤制度。
違反者按照考勤制度進(jìn)行處理。
四、勞動紀(jì)律管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
上崗前必須做好各項準(zhǔn)備，上崗后要準(zhǔn)時工作，忠于職守。不串崗、聊天、吸煙。
違反一項每次扣5分。
上班期間著裝整齊、端莊（衣帽整潔，不濃妝艷抹，發(fā)不過肩，不得佩帶有礙無菌操作要求的裝飾品）嚴(yán)禁穿汗背心、拖鞋上崗、工作人員一律配證上崗，不在病室內(nèi)外大聲喧嘩、嬉笑，要做到動作輕、說話輕、走路輕，言談有度。
違反一項一次扣5分。
崗上職工與職工不得吵架、打架斗毆，妨礙正常工作。
違反者，不論原因，吵架者每次每人扣20分，打架者每次每人扣30分，全院通報批評。一年內(nèi)累計3次以上，作待崗處理。造成損傷者，按醫(yī)院制度直接追究責(zé)任人，情節(jié)嚴(yán)重者，交司法機(jī)關(guān)處理。
崗上不得與患者發(fā)生吵架。
違反者，不論原由，每次扣20分，全院通報批評。
崗上不得與患者打架斗毆。
違反者，不論原由，作待崗6個月處理，全院通報批評。情節(jié)嚴(yán)重，一切后果自負(fù)，若產(chǎn)生糾紛，移送司法機(jī)關(guān)處理。
職工必須積極參加院內(nèi)各種集體活動（包括各類會議、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、活動等）。
遲到、早退一次扣5分，無故不參加一次按曠工論處。不遵守紀(jì)律一次扣5分，手機(jī)鈴響一次扣5分。（有會議、值班、手術(shù)、搶救病人等特殊情況者，告之后除外）
上班期間嚴(yán)禁飲酒、賭博。
違者每次扣20分。酒后上崗或崗上飲酒者所造成的一切醫(yī)療事故由本人負(fù)責(zé)。造成的財產(chǎn)損失由本人賠償；情節(jié)嚴(yán)重，作待崗處理，觸犯刑法的移交司法機(jī)關(guān)處理。
無班人員酒后不能到院聚眾吹?；蚋蓴_醫(yī)院正常工作。
發(fā)現(xiàn)一次，無班人員按曠工處理，值班人員扣5分。
值班人員夜間12點后無治療病人方可休息。
發(fā)現(xiàn)崗上睡覺扣10分，造成后果由當(dāng)事人承擔(dān)。
值班人員不得留宿外來者（特別是酗酒的）。
如有違反扣10分，造成后果的由值班人員自行承擔(dān)責(zé)任。
嚴(yán)禁值班期間，非值班人員到院陪班。
發(fā)現(xiàn)一次，當(dāng)班人員扣5分。
上班時間不得外出吃早餐或在辦公室地點進(jìn)餐（連續(xù)上班者除外），不得玩電腦游戲、干私活、打鬧嬉笑、聚眾聊天、帶小孩、吃零食等一切與業(yè)務(wù)無關(guān)的事。禁止會客、辦私事或探視非本科主管的病人，如有急事必須辦理，須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可離崗。
如有違反扣5分/次。
上班期間積極認(rèn)真地做好工作，不得大聲喧嘩、無理取鬧，干擾醫(yī)院正常工作秩序。
違者扣20分；對工作拖拉，甚至消極怠工，影響工作進(jìn)展的，對當(dāng)事人扣20分。
職工要服從醫(yī)院或科室內(nèi)部工作安排。
職工在未向院領(lǐng)導(dǎo)反映而私自不服從科室安排的，扣10分/次，情節(jié)惡劣者，扣20分/次。不服從管理，對處罰不服者，視情節(jié)予以加倍處罰直至停職檢查。造成損失的由責(zé)任人承擔(dān)。
工作應(yīng)相互配合，不能相互推諉。
凡對工作不配合而相互推諉的，對當(dāng)事人扣10分。
做好安全消防隱患、責(zé)任區(qū)域衛(wèi)生管理，接受相關(guān)部門定期檢查，有安全生產(chǎn)檢查登記，每天有安全記錄。
缺一天記錄扣1分，檢查不合格按照規(guī)定扣款。
遵守各項財經(jīng)紀(jì)律；醫(yī)院費用報銷、借款等財務(wù)制度。
如有違反者扣2分/次；造成嚴(yán)重后果，當(dāng)事人必須承擔(dān)責(zé)任。
其他臨時性工作
拒不接受工作安排扣2分。
五、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德規(guī)范管理考核
考核內(nèi)容
評分標(biāo)準(zhǔn)
對待病人態(tài)度熱情周到,嚴(yán)禁“冷、硬、推、拖”現(xiàn)象出現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分。對1年內(nèi)被投訴3次以上者（含3次），扣發(fā)年終一次性獎勵；給醫(yī)院造成嚴(yán)重后果的，除按醫(yī)院規(guī)定處理外，作待崗處理。
醫(yī)務(wù)人員在患者離開窗口前必須提醒患者對本次服務(wù)做出評價，嚴(yán)禁出現(xiàn)患者不滿意的情況。
未提醒患者做出評價，出現(xiàn)一次扣1分，出現(xiàn)不滿意情況，發(fā)現(xiàn)一次扣2分。嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員自己對自己做出評價，發(fā)現(xiàn)一次扣50分。
嚴(yán)禁以任何方式接收病人家屬請吃、收紅包。
違者全部責(zé)令退回，全院通報批評，按收受金額的5-10倍罰款，并記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格，2年內(nèi)不得晉職晉級。被上級有關(guān)部門立案審查，證據(jù)確措，給醫(yī)院造成惡劣影響的，給予待崗處理。拒收、上交“紅包”者給予通告表揚。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便接受醫(yī)療器械、藥品、后勤物資、基建等生產(chǎn)和銷售商的各種提成、回扣以及商業(yè)賄賂。
商業(yè)賄賂經(jīng)查實,違者全部責(zé)令退回，全院通報批評，并按收受數(shù)額5-10倍罰款，并記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格，2年內(nèi)不得晉職晉級。給醫(yī)院造成惡劣影響的，給予待崗處理。涉及金額較大者，移交紀(jì)檢或司法機(jī)關(guān)處理。
嚴(yán)禁利用職務(wù)之便私收、多收、少收或不收取患者應(yīng)付的各種醫(yī)療費用和檢查費用。
個人私收，按私收費金額的5-10倍罰款，多收或少收，按應(yīng)收費用的5倍罰款，不收費者，按應(yīng)該收取費用的8倍進(jìn)行處理。同時，記入個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，取消當(dāng)年度當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格，情節(jié)嚴(yán)重的，予以待崗處理；對屢教不改者，給予降職、降薪、直至下崗處理。集體所為，罷免科主任或護(hù)士長職務(wù)，相關(guān)人員年度考核不合格，并扣除科室當(dāng)月全部績效工資。
嚴(yán)禁利用工作之便，為病人出具假醫(yī)療文書（假診斷證明、假病歷、假檢查結(jié)果、假病情介紹等）。
發(fā)現(xiàn)一次扣20分，取消當(dāng)事人及科室評先評優(yōu)資格，全院通報批評，并負(fù)擔(dān)由此造成的一切后果。
嚴(yán)禁醫(yī)生私自介紹患者到院外或家中進(jìn)行檢查和治療。
發(fā)現(xiàn)一次按待崗處理。
嚴(yán)禁違反《禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為的管理制度》、泄露患者隱私或醫(yī)學(xué)秘密的。
一經(jīng)查實，當(dāng)事人按相關(guān)規(guī)定處理或作待崗處理。
實行首診負(fù)責(zé)制，當(dāng)班人員不得推委病人或不對就診病人作出處理。
違反者，扣10分/次。造成嚴(yán)重后果（延誤搶救，導(dǎo)致醫(yī)療事故的）按《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定處理。
本院職工未經(jīng)醫(yī)院允許，未辦理相關(guān)執(zhí)業(yè)手續(xù)，不得從事與本院業(yè)務(wù)直接相關(guān)的第二職業(yè)。
一經(jīng)出現(xiàn)，扣20分，扣除當(dāng)月全部績效工資，取消本年度科室和個人評選優(yōu)秀的資格。經(jīng)多次勸說不改者，作為自動離職處理。若在外出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或事故自行負(fù)責(zé)。
在病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院時不得收取“介紹費”和回扣。
發(fā)現(xiàn)一次按所收金額的5-10倍罰款。
嚴(yán)禁在病人身上“搭車用藥”。
一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，全院通報批評，除將其搭車部分退還病人外，另按搭車部分的10倍罰款，嚴(yán)重的待崗6個月，由此引起醫(yī)療糾紛或給病人造成不良后果的，當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
嚴(yán)禁職工到藥房換藥。
違者扣罰當(dāng)事人及藥劑人員10倍藥價款。
藥房工作人員認(rèn)真執(zhí)行科室工作制度。藥房人員不得直接銷售藥品。
發(fā)現(xiàn)直接銷售藥品一次對當(dāng)事人扣20分，同時按所銷售藥品價格的10倍罰款。發(fā)錯藥、漏發(fā)藥或劃錯價對當(dāng)事人扣5分。若因藥品保管不善造成藥品霉?fàn)€、變質(zhì)、過期失效的，由當(dāng)事人承擔(dān)責(zé)任。
科室保管好科室設(shè)備、物品等公共財產(chǎn)。
對醫(yī)療器械、儀器設(shè)備及其它公共財產(chǎn)物品等人為損壞、丟失或因違反操作規(guī)程而損壞者，其所造成的一切損失，由當(dāng)事人承擔(dān)。
認(rèn)真執(zhí)行財經(jīng)制度。
違反財經(jīng)制度，挪用公款、貪污、盜竊者，除如數(shù)退還外，按相關(guān)法律法規(guī)處理。
行政、后勤部門應(yīng)為臨床提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
在承諾的時間內(nèi)不能滿足臨床需要，扣當(dāng)事人10分（因不可抗拒的因素除外），影響工作者，扣當(dāng)事人20分。
倡導(dǎo)節(jié)約用電,無人不開空調(diào)，下班提前關(guān)閉空調(diào)；充分減少辦公設(shè)備電耗和待機(jī)耗電，計算機(jī)、打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、飲水機(jī)不使用時及時關(guān)閉，下班時切斷電源。
違反者一次性扣5分。
每個職工都是本崗位的安全責(zé)任人，科主任、護(hù)士長都是本科室的安全負(fù)責(zé)人，對本科室承擔(dān)安全責(zé)任。
若出現(xiàn)安全隱患未及時處理，發(fā)現(xiàn)一次扣10分，發(fā)生安全事故所造成的損失，責(zé)任人承擔(dān)相應(yīng)后果。
病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)引發(fā)醫(yī)鬧，要求在班的所有醫(yī)務(wù)人員必須第一時間通知院長及相關(guān)部門到場處理，控制事態(tài)發(fā)展。
若不及時通知所造成的損失由責(zé)任人負(fù)責(zé)。接到通知后，相關(guān)人員不到場或不及時處理按曠工處理。
院領(lǐng)導(dǎo)干部職工不得隨意減免病人住院費用。
違反者一次性扣30分。
接待制度本著歸口、節(jié)約的原則，原則上所有接待工作均歸口辦公室管理，嚴(yán)格審定接待對象、標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下不整包煙接待。凡接待費在100元左右，由分管院長批準(zhǔn)，超過200元的接待，由院長批準(zhǔn)，院領(lǐng)導(dǎo)不得隨意批準(zhǔn)，更不能鋪張浪費。
違反者超額部分3倍扣罰。
嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，遵守保密紀(jì)律。
未做到一次扣10-100分，涉及商業(yè)機(jī)密、醫(yī)院敏感信息泄露造成影響將追求其法律責(zé)任。
