第1篇 醫(yī)院檢驗科管理制度
一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學互幫、團結一致、做好工作。
五、分級報告,工作中有疑難問題報上級醫(yī)師。
六、認真帶教,使進修、實習人員真正學到相關知識。
七、嚴于律己、努力學習、不斷更新完善知識、提高業(yè)務水平。
八、注重質(zhì)量、嚴格審核每份入室的樣本及每張出室的報告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務意識。
十、注重法律意識,確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實際效果,在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務的同時,更好地保護自己。
十一、本室崗位有明確的責任。室內(nèi)定崗不定人,每個人員在崗工作都必須按崗位責任工作。
第2篇 醫(yī)院醫(yī)療檢驗科生物安全制度
人民醫(yī)院醫(yī)療檢驗科生物安全制度
一、檢驗科必須按照國家、省有關生物安全實驗室管理規(guī)定要求,進行實驗室設計建造、合理配置設備、正確使用裝備,嚴格日常工作管理,確保實驗室的生物安全。
二、加強生物安全管理體系建設,落實管理組織機構、工作制度制定、危害風險評估、操作人員配備及檢查監(jiān)督工作。
三、檢驗科所有參加實驗操作的相關人員都應經(jīng)過生物安全培訓并取得上崗資質(zhì)。
四、檢驗科應在實驗室生物危害評估的基礎上建立標準操作程序,實驗操作人員須嚴格按照標準操作程序開展工作,做好個人安全防護。
五、檢驗科必須使用符合相應生物防護水平等級的設備設施和防護用品。
六、根據(jù)相關規(guī)定要求進行設備設施、工作環(huán)境、污染狀態(tài)的消毒操作,并做好醫(yī)療廢棄物無害化處置。
七、建立健全實驗室生物安全意外事件的應急處置系統(tǒng),制訂針對意外暴露和事故等狀況的應急預案。
第3篇 醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量管理制度
醫(yī)院檢驗科檢驗質(zhì)量管理制度
一.必須把檢驗質(zhì)量放在首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識,使之成為每個檢驗人員的自覺行動。同時,按照上級衛(wèi)生行政部門的規(guī)定和臨床檢驗中心的要求,參照國際標準化組織(iso)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量管理(iso17025)》要求,全面加強技術質(zhì)量管理。
二.建立和健全科、室(組)二級技術質(zhì)量管理組織,適當安排兼職人員負責檢驗科技術質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:制訂目標、計劃、指標、方法、措施、實施檢查、總結、效果評價及信息反饋,定期向上級報告。
三.各專業(yè)實驗室要制訂質(zhì)控制度,開展室內(nèi)質(zhì)控,做到日有操作記錄,月有小結、分析,年有總結。發(fā)現(xiàn)失控要及時糾正,未糾正前停發(fā)檢驗報告,糾正后再重檢、報告。
四.加強儀器、試劑的管理,建立大型儀器檔案。新引進或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后,方可用于檢測標本。
五.及時掌握業(yè)務動態(tài),統(tǒng)一調(diào)度人員、設備,建立正常的工作秩序,保證檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)。
六.建立崗位責任制,明確各類人員職責,嚴格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,嚴防差錯事故發(fā)生。
七.做好新技術的開發(fā)和業(yè)務技術的保密工作。
八.積極參加室間質(zhì)量評價活動,努力提高質(zhì)評水平。
九.制訂技術發(fā)展計劃與工作計劃,并組織實施、檢查。
第4篇 衛(wèi)生院傳染性定點收治醫(yī)院檢驗科室工作制度
(1)傳染病突發(fā)事件應急處置期間,參照檢驗科室的消毒隔離及防護制度,使用合格一次性用品,一次性用品用完后應及時處理和銷毀。檢驗單發(fā)出前,需消毒處理。
(2)室內(nèi)每天須進行一至兩次地面和空氣消毒或凈化。污染的玻片、標本容器、吸管等應投入盛有消毒液的容器內(nèi)浸泡一晝夜后,經(jīng)煮沸或高壓消毒再進行洗滌。
(3)無需保存的細菌標本,均需高壓滅菌或煮沸滅菌,或用強有力的消毒液處理。
(4)被污染的試管、培養(yǎng)皿和其他玻璃器皿等,需經(jīng)高壓滅菌或煮沸后方可洗滌。
第5篇 醫(yī)院檢驗科差錯事故登記制度二
醫(yī)院檢驗科差錯事故登記制度(二)
1.建立檢驗工作查對制度,包括:采集,收集標本、化驗單的科別、床號、姓名、檢驗目的、檢驗標本的質(zhì)量和量;檢驗時的項目、所用的試劑、編號;檢驗結束時的檢驗結果、登記;發(fā)報告時的科別、病房。
2.嚴防檢驗標本丟失或損壞,尤其是腦脊液、心包液、骨髓、胸腹水液等重要標本,收到后應立即登記并檢驗,防止漏檢、錯檢;生化、免疫檢驗標本驗后應保留24小時,輸血標本應保留三天以上;防止在工作中,特別是離心沉淀時損壞標本;防止儀器錯用、試劑錯配、錯用及計算錯誤;防止定錯或錯報血型及交叉配合試驗等等。
3.建立檢驗標本難收制度。病區(qū)送檢驗的檢驗標本和化驗單應經(jīng)檢驗科有關人員驗收、簽名,發(fā)現(xiàn)有不合要求的標本或與化驗單不符的標本應當即退回,并要求重送。
4.發(fā)現(xiàn)差錯應及時向?qū)I(yè)組長及科主任報告,力求妥善處理,并登記入冊。發(fā)現(xiàn)嚴重差錯或醫(yī)療事故后,立即組織搶救,并報告醫(yī)務科、院領導,對重大事故,應做好善后工作。
5.對已發(fā)生的差錯事故,科主任應視不同情況對有關人員進行批評教育或行政處分,情節(jié)嚴重的嚴肅處理。
6.科主任及專業(yè)組長加強對差錯事故的防范管理及對檢驗人員的安全醫(yī)療教育,經(jīng)常檢查、分析,發(fā)現(xiàn)隱患及時解決。
第6篇 醫(yī)院檢驗科檢驗工作制度二
醫(yī)院檢驗科檢驗工作制度(二)
1.全科人員應自覺遵守組織紀律,上班后充分做好實驗前的準備工作。
2.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上注明'急'字。
3.收到標本時嚴格執(zhí)行查對制度。標本不符合要求的應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發(fā)出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發(fā)出報告。
4.遵守《全國臨床檢驗操作規(guī)程》,進行規(guī)范化操作,認真做好每項檢驗工作。
5.要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床科聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。院外檢驗報告,應由主任審簽。
6.特殊檢驗標本發(fā)出報告后保留24小時,一般標本檢測后和用具一樣立即消毒。
7.為保證檢測質(zhì)量,應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度。定期抽查檢驗質(zhì)量。耐心聽取醫(yī)師和病人的意見,妥善處理。
8.建立實驗室內(nèi)質(zhì)量控制制度,開展室內(nèi)質(zhì)控,并積極參加室間的質(zhì)量評價活動。
9.積極開展教學、科研和體檢工作,配合臨床,引進新技術,開展新的檢驗項目和技術更新。
10.做好菌種、毒種、劇毒試劑、易燃、安全保衛(wèi)、清潔衛(wèi)生、試劑管理、儀器管理、輸血管理、信息反饋、經(jīng)濟核算等制度,保持檢驗工作的正常運轉(zhuǎn)和良好的工作環(huán)境。
第7篇 醫(yī)院檢驗科差錯事故登記制度-3
醫(yī)院檢驗科差錯事故登記制度3
一、全體檢驗人員要以對患者高度負責的精神和嚴肅的法制觀念,嚴格防止醫(yī)療事故的發(fā)生。各實驗室要建立差錯事故登記報告制度,及時登記報告。
二、一旦發(fā)生差錯或事故后,應及時查明情況,保留殘存的標本和試劑,迅速采取挽救措施,把損害控制到最小程度,并主動向科主任報告,不得隱瞞。
三、科室對發(fā)生的差錯和投訴應定期討論,總結經(jīng)驗教訓,提出整改及防范措施,給予當事人必要的處理,給投訴人以答復。
四、科室每月月底總結當月差錯情況,上報相關職能科室。
五、要經(jīng)常進行安全醫(yī)療教育,避免差錯事故的發(fā)生。
第8篇 醫(yī)院檢驗科急診檢驗制度二
醫(yī)院檢驗科急診檢驗制度(二)
1.急診檢驗的要求
檢驗人員接到急診檢驗單后,要迅速及時地采集標本,及時進行檢驗,準確地報告檢驗結果。檢驗科可根據(jù)急診工作的實際需要,配備專職急診檢驗人員,從事急診檢驗工作。
(1)急診檢驗由各科臨床醫(yī)師根據(jù)急診病情需要,填寫急診檢驗單,由護士急送化驗室,也可用電話告知急診檢驗值班人員。
(2)急診檢驗人員接到急診檢驗單后,必須在10分鐘內(nèi)將標本采集完畢。血常規(guī)標本由檢驗人員采集,難以行動的病人,由檢驗人員到床邊采集。靜脈血由護士采集,腦脊液及各種穿刺液、胃液由醫(yī)師采集。糞便、尿液等由護士連同檢驗單一起送至急診檢驗室。
(3)急診檢驗值班人員接到標本后,必須先檢查檢驗標本是否符合要求,而后進行檢驗并及時報告檢驗結果。
(4)急診結果報告時限:急診臨檢≤30分鐘,急診生化≤60分鐘
(5)急診檢驗值班人員將急診檢驗結果報告單及時電話告知送檢病區(qū),由送檢病區(qū)的護士或醫(yī)師記錄結果,其檢驗報告單應于當日或次日早上交給送檢病區(qū)。
2.急診檢驗的范圍
(1)急診病人。
(2)門診中的急、危、重病人。
(3)急診室觀察病人病情突然變化者。
(4)住院病人中病情突變者。
3.急診檢驗項目
(1)血液常規(guī)檢驗:白細胞計數(shù)及分類計數(shù),血色素測定,出、凝血時間測定,血型鑒定,血交叉配合試驗,瘧原蟲等,以及臨床特需的檢驗項目。
(2)尿液常規(guī)檢驗:尿蛋白定性試驗、尿糖定性試驗、酮體測定、尿沉渣鏡檢、尿膽紅素定性試驗、尿膽元試驗等,以及臨床特需的檢驗項目。
(3)大便常規(guī)檢驗:糞便理學檢驗、涂片鏡檢、潛血試驗等,以及臨床特需的檢驗項目。
(4)腦脊液及各種穿刺液檢驗:理學檢驗、細胞計數(shù)及分類計數(shù)、蛋白定性、糖定性或半定量,涂片法作細菌檢查等,以及臨床特需的檢驗項目。
(5)生化檢驗:鉀、鈉、氯、糖、肌酐、尿素氮測定,淀粉酶測定,膽堿脂酶測定,血氯分析,腦脊液蛋白、糖、氯化物定量測定,以及臨床特需的檢驗項目。
(6)其他,根據(jù)臨床需要,由臨床科室與檢驗科商定。
第9篇 南五醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度
醫(yī)院檢驗科醫(yī)療安全管理制度
一.嚴格執(zhí)行無菌操作,工作衣、口罩、帽子穿戴整齊,操作前要洗手。
二.凡進入人體組織所用的各種穿刺針、導管、注射器要絕對無菌,采集標本時應執(zhí)行一人一針一筒一帶一墊,使用后的一次性物品要浸泡消毒或統(tǒng)一焚燒、處理。
三.各種檢驗后的廢棄標本的處理:微生物培養(yǎng)器皿應高壓蒸氣消毒后行清潔,血液、體液等標本應與消毒液混勻后一小時,再倒入下水道,實物集中焚燒處理。
四.直接用于標本檢測的器材,如玻片、吸管、試管、各類容器等,使用后必須先在消毒液中浸泡消毒,然后用流水沖洗,再進行消毒、烘烤。
五.檢驗報告單保持規(guī)范、清潔,避免與標本、容器及其它污染物接觸。
六.實驗臺及地面應每天進行清潔,有污染時應隨時消毒,可用有效的消毒液抹拭、拖擦。
七.工作環(huán)境保持清潔,每天下班后進行空氣消毒,用紫外線照射30分鐘。
第10篇 醫(yī)院檢驗科查對制度二
醫(yī)院檢驗科查對制度(二)
1.建立健全查對制度,杜絕醫(yī)療事故,減少差錯發(fā)生。
2.每天每組有一名檢驗師負責對其他人員的工作結果進行復核,并簽上核對者姓名。遇疑難問題,應大家共同分析處理。
3.采集標本時
(1)門診病人:認真查對科別、姓名、性別、年齡、檢測項目、標本(質(zhì)、量)。
(2)住院病人:認真查對科別、住院號、床號、姓名、性別、檢測項目、標本(質(zhì)、量),同一病人,多張申請單時,認真查對各申請單的臨床資料是否一致。
4.檢驗時,認真查對儀器性能、試劑質(zhì)量、檢驗項目與標本是否相符。
5.檢驗后,認真查對檢驗目的、結果、是否缺項等。
6.發(fā)報告單時,認真查對科別、姓名及檢驗項目。
7.血型及輸血檢驗時,認真查對病人姓名、性別,標本、血袋編號、標簽是否完整,標本和診斷血清是否符合要求,獻血員姓名,血型、rh血型及血交叉試驗結果,血袋是否有破損及血液質(zhì)量。試驗結果除肉眼觀察外,必須用顯微鏡觀察結果,以防弱凝集遺漏。復核者應認真核對一次標簽、血型、rh血型及交叉試驗結果后,簽上核對者姓名
第11篇 醫(yī)院上墻制度－檢驗科服務規(guī)范
醫(yī)院上墻制度:檢驗科服務規(guī)范
1.準時開窗,掛牌上崗,態(tài)度和藹,語言文明禮貌,服務主動熱情。
2.嚴格履行職責和操作規(guī)程,認真執(zhí)行“三對”(對姓名、對項目、對編號),避免差錯。
3.嚴格執(zhí)行消毒要求,采血做到一人一針、一帶、一紙。
4.及時告知病人取報告的時間和地點。報告單字跡端正,印章清晰。
5.急診檢驗結果報告時間:臨檢≤30分鐘,生化≤60分鐘。
6.危急值報告及時,登記完善。
第12篇 醫(yī)院檢驗科工作人員生物安全制度及防護措施
1.目的
保護生態(tài)環(huán)境、人類健康和實驗室工作人員的安全,增強安全意識,落實管理責任;健全實驗室生物安全管理制度。
2.范圍
適用于檢驗科每一實驗室及成員。
3.內(nèi)容
根據(jù)世界衛(wèi)生組織2003年第二版《實驗室生物安全手冊》和衛(wèi)生部2002年發(fā)布的行業(yè)標準ws233-2002《微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則》及國務院頒布的《病原微生物實驗室生物 安全管理條例》特制定檢驗科工作人員生物安全保衛(wèi)制度及防護措施。
3.1生物安全制度
3.1.1合理、科學設置和布局實驗室。出口和通道必須保持暢通無阻,不準堆放物品、垃圾、裝置和設備。安全門必須保持暢通,不得堵塞。臨床醫(yī)學實驗室應通風透氣、在通氣不好的實驗室要安裝通氣櫥,通氣設備指派人員負責(使用、維護),根據(jù)需要每日至少進行一次,并登記,簽名。
3.1.2臨床醫(yī)學實驗室窗戶需具備鋼絲網(wǎng)紗窗,以防外界“蟲害”入侵,鋼絲網(wǎng)紗窗的完整性,由各專業(yè)組長負責。
3.1.3臨床醫(yī)學實驗室需要安裝空氣消毒機,每天兩次消毒,做好使用情況記錄。
3.1.4臨床醫(yī)學實驗室應具有充分的消毒滅菌裝置:高壓滅菌裝置、紫外線消毒裝置、過濾消毒裝置(生物安全柜)、液體消毒裝置等,分子生物學室、細菌室、艾滋病實驗室、病毒室等病原微生物密集、傳染性強的實驗室應具備上述所有設備每種設備由各專業(yè)組長負責維護、使用和記錄。
3.1.5臨床醫(yī)學實驗室需有淋浴設備:風淋、水淋,實驗室人員在接觸高傳染性標本和培養(yǎng)物時,必須經(jīng)過風淋或者水淋后,方可離開實驗室,并做好記錄。
3.1.6臨床醫(yī)學實驗室出入管理:非實驗室人員應經(jīng)負責人許可,采取防護措施才能進入實驗室。實驗室工作人員須脫下工作服、手套等,做好消毒清潔后才能出實驗室。
3.1.7菌種、毒株、各種指標陽性標本出入制度:菌種和陽性標本應進行出入登記,如工作需要拿出實驗室,必須有衛(wèi)生行政部門許可、證明,才能拿出實驗室。
3.1.8標本運輸、處理制度:所有能產(chǎn)生氣溶膠進行播散的生物制品或標本,都應使用密封的離心管,并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進行。標本運輸應裝入不泄露、防破、密閉標本箱里運輸。標本存放應專柜、密封保存。
3.1.9檢驗科工作人員必須遵守生物安全的規(guī)章制度,違者,根據(jù)有關條例由生物安全小組成員共同討論處罰意見。
3.1.10菌種、毒株、傳染性強的標本、有害、有毒的化學藥品,應實行專室專柜、雙鎖,兩人管理,同時做好出入登記,違者重處。
3.1.11為了保證生物安全,科室應準備足夠的工作服、隔離衣、防護面罩、鞋帽、手套。尤其是細菌室、分子生物室、病毒室、艾滋病室等生物因子密集的地方。
3.1.12各實驗區(qū)應有明確的污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)的標識。
3.1.13實驗室用電安全
3.1.13.1儀器用電:作為儀器維護措施的一部分,應進行年度的安全用電檢查并建立檔案記錄。每年至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行一次檢查,并將結果記錄在案。各專業(yè)組委派專人與電工共同完成。
3.1.13.2高壓設備:為保證高壓設備的安全,應由專業(yè)電工維護。
3.1.13.3地線:電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設備,要安裝接地故障斷流器。
3.1.14化學危險物品安全
3.1.14.1臨床化學實驗室存在有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑,屬化學危險物品。實驗室工作使用化學危險物品,應向有關機構備案,并遵守相應管理規(guī)定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。存放地點應通風透氣,保管應雙人、雙鎖、出入登記。
3.2臨床醫(yī)學實驗室生物安全防護措施
3.2.1為了增強實驗室工作人員生物安全意識,必須經(jīng)過生物安全相關知識培訓,每半年一次,考核合格后方可上崗,對新近人員要進行單獨培訓。
3.2.2禁止非工作人員進入實驗室。參觀實驗室等特殊情況須經(jīng)實驗室負責人批準后進入。
3.2.3工作人員在工作中必須穿戴工作服和手套等,要離開實驗室,必須脫掉工作服和手套等,洗凈雙手,才能離開。
3.2.4禁止在工作區(qū)飲食、吸煙、處理隱形眼鏡、化妝及儲存食物。
3.2.5移液器禁止口吸標本。
3.2.6嚴格遵守銳器使用管理辦法,防止銳器刺傷,如受銳器刺傷,按“醫(yī)學生物實驗室事故的應急措施”進行處理。
3.2.7試管離心前,觀察試管有無破裂,離心管套底有無緩沖墊,以避免離心時試管破裂,造成實驗室污染。
3.2.8每天至少消毒一次工作臺面,污染物質(zhì)濺出后要及時消毒,具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。
3.2.9所有培養(yǎng)物、廢棄物在運出實驗室之前必須進行滅活,如高壓滅活。實驗室設備在運出修理或維護前必須進行消毒,具體方法參照“實驗室消毒、滅菌措施”。
3.2.10工作人員應每年接受一次健康檢查,尤其是hbv、hcv、hiv、tb等血源性和呼吸道傳染性疾病。對無免疫能力者,給與預防接種,并每人建立體檢檔案。
3.2.11要充分認識氣溶膠對實驗室的污染和對工作人員健康的危害,在標本離心、劇烈震蕩、混勻、開啟、放置過程中均可產(chǎn)生氣溶膠,所有標本分離、應在生物安全柜中進行,對強傳染性的標本處理,工作人員需采取面部防護措施,如:目鏡、口罩、面罩或其它防濺裝置。
3.2.12可能接觸潛在傳染源、被污染的試驗臺表面或設備時,需帶手套。戴手套不能接觸“潔凈”設施表面(如鍵盤、電話),也不宜到實驗室外。
3.2.13工作人員在工作中手應遠離口、鼻、眼及其他粘膜,減少實驗室感染的危險。
3.2.14人員暴露于病毒或其它感染性微生物時,及時向?qū)嶒炇邑撠熑藚R報并記錄,同時參照“醫(yī)學生物實驗室事故的應急程序”進行處理。
3.2.15強致病性微生物,如sars病毒、結核桿菌的生物安全防護措施參照“sars病毒、結核桿菌等強致病性病原菌標本檢測的消毒滅菌及防護”。
