皮膚科質(zhì)量安全管理細則
一、中層領(lǐng)導質(zhì)控
1、中層領(lǐng)導績效考核
科室主任、護士長,是科室管理的直接負責人,對科室各方面的工作質(zhì)量均負直接責任,本著責權(quán)利三位一體的原則承擔科室質(zhì)量與安全管理工作。
2、中層領(lǐng)導單項績效考核
①離開博樂市區(qū)未經(jīng)分管領(lǐng)導或辦公室、醫(yī)務科、護理部批準,質(zhì)控100元
②隨意關(guān)機或不接聽電話,經(jīng)查實質(zhì)控100元
③無故不參加周會,經(jīng)查實質(zhì)控100元
④科主任、護士長不親自質(zhì)控出科病歷或由他人代簽,每份質(zhì)控50元
二、科室行政管理工作質(zhì)控
1、每周周一晨會傳達院周會精神,并要求參會人員簽到。
2、每月20日前要有工作計劃小結(jié),能總結(jié)本月工作成績,找出存在問題,制定改進措施。
3、每月20日前上交《評審條款自查表》、《評審條款檢查表》及其他創(chuàng)建材料。
4、每月30日前上報一篇新聞稿件,每月由護士長統(tǒng)一安排,不服從安排導致稿件延誤上交扣當月績效100元。
5、每月第一周周一晨會安排政治學習,內(nèi)容包括醫(yī)院當月安排的學習內(nèi)容和下發(fā)的文件精神。
6、每月第二周周一晨會進行一次“八防”教育。
7、每月第三周周一晨會進行一次醫(yī)德醫(yī)風教育,學習《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準”、“十不準”規(guī)定。
8、每月第四周周一晨會公布患者滿意度調(diào)查情況,如達不到滿意率90%以上應在當月內(nèi)組織自查自審學習討論。
9、每月第四周周四檢查好人好事記錄登記情況。由護士長負責登記工作。
10、按時參加醫(yī)院的各種會議及學習,參加人員分醫(yī)師組及護理組由科主任及護士長安排,包括休息人員在內(nèi)必須服從安排準時到會。不服從安排扣當月績效50元。
11、嚴格每日考勤制度,由護士長安排每日具體負責考勤人員并每日記錄。
12、工作期間必須掛牌服務,不穿高跟硬底鞋,不得穿工作服出醫(yī)院
13、每月第四周周五下午由護士長組織衛(wèi)生指控自查,參照醫(yī)院衛(wèi)生指控標準檢測并記錄。
14、嚴禁酒后上崗,違規(guī)扣當月績效200元。
15、堅持三級查房制度,住院醫(yī)師每日二次,主治醫(yī)師每日一次,主任醫(yī)師每周一次、副主任醫(yī)師每周二次(根據(jù)科室現(xiàn)狀由博拉副主任醫(yī)師每周一、周五病區(qū)查房)。
16、夜間值班醫(yī)師,接班后,根據(jù)交班記錄,尋查重點病人,危重病人床前交班。
17、每月第四周周三查個人業(yè)務讀書筆記,住院醫(yī)師每月二篇,主治醫(yī)師以上每月一篇。如不能按時完成扣當月績效100元,并責成完成,否則累積扣下月績效100元。
18、嚴格執(zhí)行門診病歷書寫制度。
19、每月第二周周二下午組織科內(nèi)業(yè)務學習一次,要求全科醫(yī)護人員參加,由科主任統(tǒng)一安排。年終每人參加率不得低于70%,否則扣每年12月當月績效100元。
20、每年12月組織全科醫(yī)護人員皮膚科專科業(yè)務考試。
三、科室管理質(zhì)量與安全工作記分管理
為了規(guī)范我科醫(yī)務人員醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為,提高醫(yī)務人員執(zhí)
業(yè)素質(zhì),增強依法執(zhí)業(yè)意識,保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。根據(jù)《侵
權(quán)責任法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》等法律
法規(guī)精神,結(jié)合我科實際,制定《皮膚科質(zhì)量與安全工作記
分管理辦法》(試行)。
本辦法將根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量控制委員會指導意見及皮膚科在管理過程中的實際情況予補充,補充意見將以補充條款形式予以附錄。
