醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)

醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)

醫(yī)院病歷質(zhì)量管理小組工作職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫和質(zhì)量管理制度以及病歷質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等相關(guān)制度，

2、保證病歷書寫的質(zhì)量，病歷書寫的及時(shí)性以及歸檔的及時(shí)性。

3、負(fù)責(zé)對(duì)住院病歷進(jìn)行抽查，重點(diǎn)在內(nèi)涵質(zhì)量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。

4、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應(yīng)達(dá)到或接近出院人數(shù)的20%,按醫(yī)院的病案質(zhì)量評(píng)分要求對(duì)所檢病歷進(jìn)行評(píng)分，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對(duì)病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重錯(cuò)誤如用藥錯(cuò)誤、記錄失實(shí)、自相矛盾等，作為質(zhì)量缺陷分析學(xué)習(xí)的資料，并對(duì)病歷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

5、定期針對(duì)科室病歷所存在問題進(jìn)行專題病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)、整改。

6、向病案管理部門提交1份該月的病歷質(zhì)量檢查情況報(bào)告，對(duì)乙級(jí)和丙級(jí)病歷要詳細(xì)記錄住院號(hào)、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫(yī)師姓名、質(zhì)控醫(yī)師姓名、病歷主要缺陷等。