醫(yī)院病歷質量管理小組工作職責

醫(yī)院病歷質量管理小組工作職責

醫(yī)院病歷質量管理小組工作職責

1、嚴格執(zhí)行醫(yī)院病歷書寫和質量管理制度以及病歷質量管理與持續(xù)改進等相關制度，

2、保證病歷書寫的質量，病歷書寫的及時性以及歸檔的及時性。

3、負責對住院病歷進行抽查，重點在內涵質量，每月分別抽檢在院病人的病歷和已歸檔的病歷。

4、檢查已歸檔病歷的數(shù)量應達到或接近出院人數(shù)的20%,按醫(yī)院的病案質量評分要求對所檢病歷進行評分，并把發(fā)現(xiàn)的問題書面反饋到科室，對病歷檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴重錯誤如用藥錯誤、記錄失實、自相矛盾等，作為質量缺陷分析學習的資料，并對病歷質量進行評價。

5、定期針對科室病歷所存在問題進行專題病歷書寫規(guī)范培訓、整改。

6、向病案管理部門提交1份該月的病歷質量檢查情況報告，對乙級和丙級病歷要詳細記錄住院號、病人姓名、出院日期、病歷書寫醫(yī)師姓名、質控醫(yī)師姓名、病歷主要缺陷等。