第1篇 附一醫(yī)院120救護(hù)車消毒管理工作制度
第一醫(yī)院120救護(hù)車消毒管理工作制度
按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)要求,為建立醫(yī)院規(guī)范安全的病人運(yùn)送環(huán)境設(shè)施,強(qiáng)化運(yùn)送病人120救護(hù)車的消毒管理工作,防止交叉感染,確保院前急救醫(yī)務(wù)人員身體健康,制定我院120救護(hù)車消毒管理工作制度如下:
一、120救護(hù)車隊(duì)須專人負(fù)責(zé)120救護(hù)車消毒工作的管理和監(jiān)督,并實(shí)行責(zé)任追究制度;
二、120救護(hù)車必須實(shí)行定期消毒制度。要求每天進(jìn)行一次消毒,紫外線燈照射消毒(30分鐘─1小時(shí)),用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液噴灑消毒,物體表面用含有效氯200─500mg/l的消毒劑溶液擦拭。
三、120救護(hù)車必須實(shí)行即時(shí)消毒制度。凡用120救護(hù)車運(yùn)送可疑病人或確診病人的,完成轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)后必須立即對(duì)車內(nèi)空間用含有效氯500mg/l的消毒劑溶液噴灑消毒,推車及擔(dān)架等物品表面用含有效氯200─500mg/l的消毒劑溶液擦拭。
四、120救護(hù)車須配備符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)消毒隔離規(guī)范要求的防護(hù)口罩、隔離衣、帽子、手套和鞋套等,救護(hù)車上必須配置0.3─0.5%碘伏消毒液。
五、建立《120救護(hù)車消毒登記本》。
第2篇 附一醫(yī)院名醫(yī)門診管理制度
第一人民醫(yī)院名醫(yī)門診管理制度
一、掛牌資格的確認(rèn)
1.**省名醫(yī)、zz市名醫(yī)。
2.已經(jīng)被聘任為主任醫(yī)師五年以上且符合以下條件之一:浙江省“151”人才;zz市“115”人才(第一、二層次);zz市撥尖人才;省、市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。
二、名醫(yī)門診時(shí)間的安排
名醫(yī)門診時(shí)間原則上為每人每周半天(限號(hào)25人),可由原專家門診時(shí)間轉(zhuǎn)設(shè)或申請(qǐng)?jiān)鲈O(shè)。在能保證本科室門診正常運(yùn)行的前提下門診時(shí)間可安排在上午,如為當(dāng)天科室唯一開設(shè)的門診原則上門診時(shí)間安排在下午。各科室名醫(yī)門診時(shí)間由科主任統(tǒng)籌安排,經(jīng)片主任簽署意見后上報(bào)門診部,由醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議同意后開設(shè)。
三、基本要求
1.名醫(yī)門診要求嚴(yán)格按照時(shí)間表運(yùn)行,必須確保出診時(shí)間,不得遲到、早退,不得隨意變更地點(diǎn)、時(shí)間或取消。
2.病房醫(yī)師出門診需提前妥善安排好病房工作,不得延遲出門診時(shí)間。如遇病房急會(huì)診等原因需暫時(shí)離開的,應(yīng)與科室同事或分診護(hù)士說明,并在診室門口留下去向及時(shí)間。因故需終止掛號(hào)的,應(yīng)及時(shí)通知門診辦公室。如遇出差或開會(huì),應(yīng)提前一天通知門診辦公室。如未通知而擅自不出門診導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的,責(zé)任由該醫(yī)師本人承擔(dān),并按醫(yī)院相關(guān)處罰條例處理。門診辦公室應(yīng)及時(shí)將停診信息告知患者。
3.為保證門診質(zhì)量,名醫(yī)門診每半天限掛25號(hào),如病人要求加號(hào),在保證門診質(zhì)量的前提下經(jīng)醫(yī)師本人同意并出具字條,可予適量加號(hào)。
4.名醫(yī)門診調(diào)整后,原時(shí)段專家門診即自動(dòng)作廢。
四、名醫(yī)門診退出
醫(yī)院門診管理委員會(huì)每年對(duì)名醫(yī)門診進(jìn)行一次考核,并提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)。
1.對(duì)于離退休、調(diào)離以及被有關(guān)部門撤銷名醫(yī)門診掛牌資格的人員,醫(yī)院自當(dāng)月起取消其名醫(yī)門診。
2.對(duì)于經(jīng)常不能保證門診時(shí)間,多次遲到早退,診療質(zhì)量差,一年內(nèi)發(fā)生三次以上病人投訴,年終考核及測(cè)評(píng)成績(jī)差者,醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)有權(quán)予以取消名醫(yī)門診資格。
第3篇 附一醫(yī)院急診門診醫(yī)師應(yīng)診管理制度
第一醫(yī)院門(急)診醫(yī)師應(yīng)診管理制度
一、實(shí)行醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制管理,強(qiáng)化醫(yī)療安全。首診科室須嚴(yán)格遵循“臨界病例管理規(guī)定”,妥善處理危重、急診、復(fù)合傷及疑難病例,不得相互推諉,認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)對(duì)急危癥病人的管理,暢通綠色通道。診療過程中,各科室之間要進(jìn)一步密切協(xié)作,做好搶救藥品、搶救器械的管理,切實(shí)貫徹急會(huì)診、危重病人搶救等管理制度。
二、 嚴(yán)格執(zhí)行門(急)診病歷書寫規(guī)范。病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡工整,首頁封面各項(xiàng)應(yīng)逐一填寫,尤其要注意藥物過敏史,不得漏填。病歷書寫要做到“六有一簽名”,留觀病人病史記錄要詳細(xì),時(shí)間具體到分鐘。門診部每月組織一次抽查,定期通報(bào)抽查結(jié)果,書寫不合格者發(fā)現(xiàn)一例即扣該科室醫(yī)療質(zhì)量分0 .5分。
三、認(rèn)真落實(shí)《處方管理辦法》,處方要求項(xiàng)目書寫完整、字跡清楚、不得潦草,應(yīng)具體寫清楚藥品的通用名及制劑、規(guī)格和使用劑量及使用方法,做到合理用藥,合理治療。門診部、醫(yī)務(wù)科、藥劑科每季度組織一次抽查,處方書寫不符合要求,所用藥物無適應(yīng)癥,劑量、療程不合理,無簽名或蓋章,查到一例扣該科室醫(yī)療質(zhì)量分0 .5分。
四、出具的醫(yī)學(xué)證明文書應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的有關(guān)管理制度執(zhí)行。
五、 應(yīng)診醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真填寫門診日志及嚴(yán)格執(zhí)行傳染性疾病登記上報(bào)制度,不得漏填漏報(bào)。門診部、防?？泼吭陆M織一次抽查,發(fā)現(xiàn)一次漏填漏報(bào)扣除該科室醫(yī)療質(zhì)量分0.5分。
六、杜絕非法行醫(yī)現(xiàn)象。門診應(yīng)診的各級(jí)醫(yī)生必須是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并在我院注冊(cè)者,未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者或未在本院注冊(cè)的醫(yī)生等一律不得單獨(dú)應(yīng)診。門診實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生不得為值班醫(yī)生代班、頂班,不得獨(dú)立處理病人,違反一次罰值班醫(yī)生200元,終止進(jìn)修實(shí)習(xí)生資格。
七、專家門診須由科主任或取得副主任醫(yī)師及以上資格者應(yīng)診,每周必須至少安排一次;專科、專病門診須由具備本學(xué)科專業(yè)特長(zhǎng)的主治醫(yī)師及其以上資格者應(yīng)診,普通門診應(yīng)由本院醫(yī)師以上者應(yīng)診。
八、各科室要在每月20日前三天將下個(gè)月的門診應(yīng)診醫(yī)生名單交至門診辦公室,由門診部統(tǒng)一排班和管理;因故不能上門診的醫(yī)生必須征得科室的同意,由科室安排相應(yīng)資格人員代班,并報(bào)門診辦公室備案,杜絕隨意停診現(xiàn)象。
九、門診各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律,按公示排班時(shí)間應(yīng)診,不得遲到、早退、離崗、串崗和無故脫崗。門診部、稽查科不定期檢查各科人員到崗情況,發(fā)現(xiàn)一次遲到、早退、離崗、串崗者進(jìn)行警告、批評(píng),情節(jié)嚴(yán)重和無故脫崗者按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。科室不得自行限號(hào)、停號(hào),門診病人較多時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告門診辦公室,由門診部、醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)該科增派應(yīng)診醫(yī)師,如確實(shí)增派困難的應(yīng)加班應(yīng)診。
十、常年開展無假日門診醫(yī)療,醫(yī)技科室應(yīng)全面開展檢查項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)真正意義上的無假日門診醫(yī)療工作。
第4篇 附一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度
第一醫(yī)院圍手術(shù)期管理制度
為規(guī)范我院圍手術(shù)期的質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)常規(guī),更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量,經(jīng)學(xué)術(shù)委員會(huì)討論,針對(duì)我院圍手術(shù)期管理作出如下規(guī)定。
一、圍手術(shù)期定義及時(shí)限
圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程,從病人決定接受手術(shù)治療開始,到手術(shù)治療,直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間,具體是指確定手術(shù)治療時(shí)起,直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等,術(shù)后期的長(zhǎng)短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。
二、手術(shù)前管理
1、凡需手術(shù)治療的病人,床位醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情,包括病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等。
2、決定手術(shù)前,床位醫(yī)生必須請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生或科主任查房,討論病人是否手術(shù)及手術(shù)時(shí)機(jī),科室主任要嚴(yán)格按照手術(shù)分級(jí)管理原則根據(jù)各級(jí)醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。
3、手術(shù)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)癥,及時(shí)完成手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備和必需的檢查,嚴(yán)格執(zhí)行我院的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度,如有不利于手術(shù)的疾患必須及時(shí)匯報(bào)科主任請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診。
4、所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批,三級(jí)及以上手術(shù)需同時(shí)報(bào)醫(yī)教科備案,特殊手術(shù)或四級(jí)手術(shù)需按照《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報(bào)告及審批制度》規(guī)定,填寫我院《手術(shù)審批申請(qǐng)單》,經(jīng)科主任簽署意見,報(bào)醫(yī)教科審核,分管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后進(jìn)行。
5、手術(shù)醫(yī)生要親自與病人或家屬進(jìn)行術(shù)前談話,談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗易懂,并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字。
6、二級(jí)及以上手術(shù),麻醉醫(yī)生術(shù)前必須親自查看病人,遇特殊手術(shù)、重大手術(shù),麻醉科主任及手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)術(shù)前要共同查看病人,向病人及家屬詳細(xì)交待病情及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況,包括:病人病情、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容,征得其同意并共同完成麻醉同意書簽字。
急診手術(shù)病人不能簽字,家屬或授權(quán)委托人又未在醫(yī)院不能及時(shí)簽字時(shí),按《zz市人民醫(yī)院特殊手術(shù)報(bào)告及審批制度》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、床位醫(yī)生應(yīng)及時(shí)做好手術(shù)前小結(jié),三級(jí)及以上手術(shù)、特殊手術(shù)等必須由科主任組織本科室及相關(guān)科室人員進(jìn)行術(shù)前討論制訂手術(shù)方案,討論內(nèi)容記錄在病歷及相關(guān)臺(tái)帳中。
三、手術(shù)中管理
1、嚴(yán)格按照我院手術(shù)安全核查制度對(duì)病人姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)房間等認(rèn)真核對(duì),病人進(jìn)手術(shù)室前須摘除假牙,貴重物品由家屬保管。
2、參加手術(shù)人員(手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、器械與巡回護(hù)士、其它相關(guān)人員)應(yīng)提前進(jìn)入手術(shù)室,由手術(shù)醫(yī)生講述手術(shù)的重要步驟、可能的意外及對(duì)策,嚴(yán)格按照術(shù)前討論制定的手術(shù)方案和手術(shù)安全核查的要求執(zhí)行。
3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的,應(yīng)暫停手術(shù),請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生、科主任或醫(yī)教科進(jìn)行術(shù)中會(huì)診,如需更改原訂手術(shù)方案,需由手術(shù)醫(yī)生與病人家屬談話,征得家屬簽字同意方可后實(shí)施。
4、手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生不得離開病人頭側(cè),所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好,術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)視病人生命體征變化,不得擅自離崗。
5、所有手術(shù)均應(yīng)安排器械護(hù)士上臺(tái),所有手術(shù)器械敷料必須清點(diǎn)數(shù)目,巡回護(hù)士需嚴(yán)密注意病人肢體擺放是否舒服、有無壓瘡及病人冷暖情況,巡回護(hù)士如只看護(hù)一臺(tái)手術(shù),手術(shù)過程中離開手術(shù)間不得超過兩次。
6、手術(shù)過程中,非手術(shù)人員不得進(jìn)入手術(shù)間,如特殊情況,進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子,穿手術(shù)衣或參觀衣,否則不允許入內(nèi)。
7、局麻手術(shù)中,手術(shù)醫(yī)生必須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意后使用麻醉藥品,且麻醉醫(yī)生應(yīng)觀察麻醉過程,防止意外情況。
8、麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備使用貴重藥品或術(shù)后鎮(zhèn)痛泵時(shí)須聽取手術(shù)醫(yī)生意見。
9、全麻病人拔管后待生命體征平穩(wěn),完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生陪同。
10、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士負(fù)責(zé)核查術(shù)中植入的假體材料、器材標(biāo)示上的信息及有效期,條形碼一律貼在麻醉記錄單的背面。
11、術(shù)中切除的病理標(biāo)本須向病人或家屬展示并在病歷中記錄。切取的標(biāo)本及時(shí)按要求處理,在標(biāo)本容器上注明科別、姓名、住院號(hào),由手術(shù)醫(yī)生填寫病理檢查申請(qǐng)單。手術(shù)中需做冰凍切片時(shí),切除的標(biāo)本由手術(shù)室專人及時(shí)送病理科,專人取回病理報(bào)告。
12、凡參加手術(shù)的工作人員,要嚴(yán)肅認(rèn)真地執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作常規(guī),注意執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,術(shù)中不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。
四、手術(shù)后管理
1、巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備,由麻醉醫(yī)生、床位醫(yī)生將病人送返病房,麻醉醫(yī)生向床位醫(yī)生交接術(shù)中用藥,輸血輸液量及生命體征變化等情況。
2、破壞性較大的手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定或術(shù)前評(píng)估合并臟器功能不全病人,原則上術(shù)后送監(jiān)護(hù)病房,待生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回普通病房。
3、麻醉醫(yī)生與病房護(hù)士要床頭交接病人,檢查病人身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢、引流情況等,并做好記錄。
4、手術(shù)當(dāng)晚值班醫(yī)生要主動(dòng)巡視病人,主動(dòng)為病人鎮(zhèn)痛,不能坐等病人叫喚。三、四級(jí)手術(shù)病人、術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人,手術(shù)醫(yī)生及科室主任要親自查房。
5、手術(shù)記錄應(yīng)由手術(shù)醫(yī)生按《江蘇省病歷書寫規(guī)范》格式書寫,必須及時(shí)、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況(包括術(shù)中會(huì)診及與家屬談話內(nèi)容)等。
6、術(shù)中切除組織必須送病檢,不能主觀臆斷,以免誤診。
7、麻醉醫(yī)生對(duì)所有實(shí)施麻醉的病人術(shù)后進(jìn)行三天隨訪,對(duì)病人神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化和泌尿等系統(tǒng)進(jìn)行逐項(xiàng)觀察,如發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)繼續(xù)隨訪,并及時(shí)做好隨訪記錄。
五、圍手術(shù)期醫(yī)囑管理
1、手術(shù)前后醫(yī)囑必須由手術(shù)醫(yī)生開具或按手術(shù)醫(yī)生意見床位醫(yī)生開具;
2、對(duì)特殊治療、抗菌藥物和麻醉鎮(zhèn)痛藥品按省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第5篇 附一醫(yī)院護(hù)士崗位管理制度
附屬醫(yī)院護(hù)士崗位管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士科學(xué)管理,促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定與健康發(fā)展,扎實(shí)推進(jìn)我院護(hù)士崗位管理工作的實(shí)施,依據(jù)《護(hù)士條例》、《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2012】30號(hào))、及衛(wèi)生廳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)文件要求,結(jié)合我院工作實(shí)際,制定本制度。
一、護(hù)理崗位設(shè)置
1、按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量的原則合理設(shè)置護(hù)理崗位,提高管理效率。
2、護(hù)理崗位分為護(hù)理管理崗位,臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位。護(hù)理管理崗位是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位;臨床護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位;其他護(hù)理崗位是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位。
3、護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)95%以上。
二、合理配置崗位人員
1、建立臨床護(hù)理崗位護(hù)士分級(jí)進(jìn)階管理制度,根據(jù)護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技術(shù)水平等要素,分層4個(gè)層級(jí):
1)n 1(基礎(chǔ)層護(hù)士)
①1-3年護(hù)士、注冊(cè)護(hù)士
②經(jīng)試用期考核及格
③經(jīng)科室對(duì)自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格
④通過護(hù)理部n1級(jí)別考核合格(理論和操作考核)
2)n2(中堅(jiān)層護(hù)士)
①4-6年護(hù)士、1-3年護(hù)師,本科室工作時(shí)間>6個(gè)月
②經(jīng)科室對(duì)自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格
③通過護(hù)理部n2級(jí)別的理論和操作考試
3)n3(骨干層護(hù)士)
①4年以上護(hù)師,1-3年主管護(hù)師,本科室工作時(shí)間>1年
②經(jīng)科室對(duì)自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格
③通過護(hù)理部n3級(jí)別的理論和操作考試
4)n4(提升層護(hù)士)
①4年以上主管護(hù)師、副主任護(hù)師,本科室工作時(shí)間>3年
②獲得?？谱o(hù)士資格
③經(jīng)科室對(duì)自身素質(zhì)、工作能力和工作態(tài)度等方面考核合格
④通過護(hù)理部n4級(jí)別的理論和操作考試
2、遵循公平、公正、公開的原則,堅(jiān)持按崗聘用、競(jìng)聘上崗,建立健全護(hù)士進(jìn)階考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于工作能力強(qiáng)的護(hù)士,破格進(jìn)階。
3、不同崗位護(hù)士的配備要求:
1)病房應(yīng)按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配備護(hù)士,病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比為0.4:,每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)。
2)重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士與患者比為2.5-3:1。
3)新生兒監(jiān)護(hù)護(hù)士與患者比:重癥室為1.5-1.8:1;普通病室為0.6:1。
4)手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)臺(tái)比為3:1。
5)復(fù)蘇室護(hù)士與床位比1:2。
6)產(chǎn)房護(hù)士與產(chǎn)床比為:2.5-3:1.
7)血液透析室護(hù)士根據(jù)透析機(jī)和患者數(shù)量及透析室布局等合理安排。
8)消毒供應(yīng)中心人員(注冊(cè)護(hù)士、消毒員、工人)與床位之比應(yīng)至少達(dá)到2.5:100,且注冊(cè)護(hù)士不少于總?cè)藬?shù)的1/3。
9)門(急)診應(yīng)當(dāng)根據(jù)門診治療量及急診室工作量等綜合因素合理配置護(hù)士。
4、根據(jù)不同專科特點(diǎn)及護(hù)理工作量實(shí)行彈性排班,動(dòng)態(tài)調(diào)整,兼顧臨床需要和護(hù)士意愿,體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化專業(yè)護(hù)理。
5、制定《緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案》,成立護(hù)理應(yīng)急小分隊(duì),確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。
三、加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)
1、建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度。制定以崗位需求為導(dǎo)向,以崗位勝任力為核心的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,突出專業(yè)內(nèi)涵,注重實(shí)踐能力,提高人文素養(yǎng),以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。
1)加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn),實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。
2)重視護(hù)士在職繼續(xù)教育培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加在職繼續(xù)教育,提高學(xué)歷結(jié)構(gòu)。
3)加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)。根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要,按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求,開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn),提高專業(yè)技術(shù)水平。
2、建立護(hù)理管理崗位人員培訓(xùn)制度。按照規(guī)定要求參加管理崗位培訓(xùn),包括護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)、溝通技巧、法律法規(guī)、護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理安全管理等。提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。
四、完善績(jī)效考核制度,調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性
1、完善績(jī)效考核制度,制定護(hù)理績(jī)效考核方案,根據(jù)護(hù)理工作業(yè)績(jī)、工作年限、職稱、護(hù)理工作量等進(jìn)行考核,體現(xiàn)個(gè)人工作的績(jī)效水平和差別,提升護(hù)士的素質(zhì)和能力。
2、建立護(hù)理人員考試、考核制度。根據(jù)每年的教育培訓(xùn)項(xiàng)目,定期組織理論及技能操作考核:每年組織理論考試2次或以上,包括護(hù)理三基理論、專科理論知識(shí),護(hù)理技能操作則采取每月抽考的形式?？己私Y(jié)果記入個(gè)人技術(shù)檔案,與護(hù)士的獎(jiǎng)懲和職務(wù)晉升掛鉤。
3、考試考核成為護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、職稱評(píng)聘和職務(wù)晉升與績(jī)效考核結(jié)構(gòu)掛鉤,并向工作量大、技術(shù)性難度高的臨床護(hù)理崗位傾斜,形成有激勵(lì)、有約束的內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制、體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。
五、保障護(hù)士權(quán)益
1、根據(jù)核定的人員編制標(biāo)準(zhǔn),落實(shí)護(hù)士編制,不隨意減少編制內(nèi)護(hù)士職數(shù),不隨意增加編外聘用合同制護(hù)士。
2、根據(jù)服務(wù)規(guī)模、床位數(shù)量和床位使用率等因素,動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量,保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
3、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、崗位津貼、福利待遇、職稱晉升的規(guī)定,提高臨床一線護(hù)士的工資待遇水平。
4、建立健全支撐保障系統(tǒng),關(guān)心護(hù)士的身心健康,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理。
5、護(hù)士職稱晉升與臨床工資緊密結(jié)合,向高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、技術(shù)難度大的護(hù)理崗位傾斜。
6、聘用的合同制護(hù)士與編制內(nèi)護(hù)士享有同等待遇和參加繼續(xù)教育權(quán)利,做到同工同酬,公平公正,保障合同制護(hù)士權(quán)益。
第6篇 附一醫(yī)院專家?？崎T診管理制度
第一人民醫(yī)院專家(?？?門診管理制度
一、專家門診
1.掛牌資格的確認(rèn)
市直衛(wèi)生系統(tǒng)名醫(yī)及學(xué)科帶頭人,由本人填寫書面申請(qǐng),經(jīng)所在科室主任、片主任同意并簽署意見,報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過,可掛相應(yīng)科別的專家門診。
已被聘任為副主任醫(yī)師滿三年或現(xiàn)任科室主任且已被聘為副主任醫(yī)師,確有學(xué)術(shù)專長(zhǎng)的,可由本人提出書面申請(qǐng),經(jīng)所在科室主任、片主任同意并簽署意見,經(jīng)相關(guān)科室職工測(cè)評(píng),報(bào)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過,可掛相應(yīng)科別的專家門診。
凡兩年內(nèi)發(fā)生過等級(jí)醫(yī)療事故及重大醫(yī)療糾紛的責(zé)任人,或受黨紀(jì)、政紀(jì)處分者,不得申報(bào)。
2.專家門診時(shí)間的安排
原則上專家門診的時(shí)間為每人一至兩個(gè)全天,由本人提出門診時(shí)間,科主任統(tǒng)籌安排并報(bào)片主任簽署意見,經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過。
二、專科門診
由個(gè)人提出書面申請(qǐng),各科根據(jù)實(shí)際情況提出應(yīng)設(shè)立的?？崎T診,所在科室主任、片主任同意并簽署意見,經(jīng)相關(guān)科室職工測(cè)評(píng),醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)審議通過,可掛相應(yīng)科別的?？崎T診。
同一專業(yè)的專家門診、?？崎T診在時(shí)間安排上應(yīng)避免重疊,并兼顧雙休日門診力量。
一、具體要求
1.各專家、?？崎T診要求按照時(shí)間表運(yùn)行,不得隨意變更地點(diǎn)、時(shí)間或取消。
2.必須確保門診時(shí)間,不得遲到、早退。病房醫(yī)師出門診需提前妥善安排好病房工作,不得延遲出門診時(shí)間。如遇病房急會(huì)診等原因需暫時(shí)離開的,應(yīng)與科室同事或分診護(hù)士說明,或在診室門口留下去向及時(shí)間。因故需終止掛號(hào)的,應(yīng)及時(shí)通知門診辦公室。如遇出差或開會(huì),應(yīng)提前一天通知門診辦公室。如未通知而擅自不出門診導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的,責(zé)任由該醫(yī)師本人承擔(dān),并按醫(yī)院相關(guān)處罰條例處理。門診辦公室應(yīng)及時(shí)將停診信息告知患者。
3.為了保證診療質(zhì)量,內(nèi)、外科系統(tǒng)專家每半天限掛25號(hào),如病人要求加號(hào),經(jīng)醫(yī)師本人同意出具字條,掛號(hào)室予以加號(hào)。
4.專家門診同時(shí)又兼普通門診時(shí),病人有權(quán)選擇是否掛專家號(hào)。
5.新的專家、?？崎T診調(diào)整后,原專家、專科門診即自動(dòng)作廢。
二、專家、?？崎T診退出
醫(yī)院門診管理委員會(huì)每年對(duì)專家門診、?？崎T診進(jìn)行一次考核,并提交醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)。
1.對(duì)退休、離休和調(diào)離的專家,醫(yī)院自動(dòng)取消其專家、?？崎T診時(shí)間。
2.對(duì)于經(jīng)常不能保證門診時(shí)間,多次遲到早退,診療質(zhì)量差,一年內(nèi)發(fā)生三次以上病人投訴,年終考核及測(cè)評(píng)成績(jī)差者,醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)有權(quán)予以取消專家、專科門診資格。
附件:1.zz市人民醫(yī)院專家(?？?門診掛牌資格申報(bào)表
2.申報(bào)專家(?？?門診人員測(cè)評(píng)表
第7篇 附一醫(yī)院住院病人管理制度
第一醫(yī)院住院病人管理制度
(一)入院流程:入院病人必須持有本院醫(yī)生開具住院證明,確定床位后到住院處辦理入院手續(xù),按指定床號(hào)入住,不得擅自轉(zhuǎn)床,換床。
(二)出院流程:醫(yī)師告知出院時(shí)間,當(dāng)日由主班護(hù)士辦理好一切事宜,通知病員家屬去住院處結(jié)賬。發(fā)給病人出院帶藥,歸還門診病歷及相關(guān)問題咨詢,病人出院。
(三)告知書:為了確保住院病人安全,更好配合治療,由責(zé)任護(hù)士逐一向病人或家屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)并請(qǐng)病人配合在各類告知書上簽字確認(rèn)。
(四)入院時(shí)醫(yī)務(wù)人員必須詳細(xì)給患者及家屬講解住院須知,患者及家屬知情并在《住院病人須知》上簽字。
(五)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度,聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),配合治療時(shí)間安排,住院期間不得擅自外出,否則醫(yī)院將按病人主動(dòng)出院辦理,且一切后果由病人自負(fù)。
(六)保持病室清潔,整齊,安靜,舒適,嚴(yán)禁在病區(qū)吸煙,高聲喧嘩,聚眾聊天,打牌,向窗外倒污水,亂扔紙屑,果皮等不文明行為。
(七)攜帶物品盡量從簡(jiǎn),不可使用電飯鍋,電熱杯及電爐等電器,否則由此引起的斷電現(xiàn)象而延誤病人搶救用電導(dǎo)致后果由當(dāng)事人負(fù)全責(zé)。
(八)治療上聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo),不私自請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診,不私自用藥,對(duì)診斷、治療有異議請(qǐng)與主管醫(yī)師及時(shí)溝通。
(九)不得擅自進(jìn)入醫(yī)、護(hù)辦公室,不得翻閱病歷及其他醫(yī)療記錄,若有疑問請(qǐng)與主管醫(yī)師或主管護(hù)士聯(lián)系,咨詢。
(十)請(qǐng)愛護(hù)公物,自覺節(jié)約水電,尤其是做到室內(nèi)開空調(diào)請(qǐng)關(guān)好門窗,開窗通風(fēng)時(shí)請(qǐng)關(guān)閉空調(diào)。
(十一)病區(qū)為半開放式場(chǎng)所,來往探視人員較多,請(qǐng)保管好隨身物品,尤其是貴重物品,錢和手機(jī),增強(qiáng)防范意識(shí),防止失竊。
(十二)住院飲食,由醫(yī)生根據(jù)病情食用本院食堂提供的伙食。
(十三)注意文明用語,病友間相互關(guān)愛,幫助,互相尊重。
(十四)探視人員必須在21:00以前離開病區(qū),未經(jīng)允許不留陪客,醫(yī)師查房時(shí)陪護(hù)離開病房,并保持安靜。
(十五)定期召開病人座談會(huì),宣傳?？浦R(shí)并征求意見,改進(jìn)病房工作。
(十六)遇有突發(fā)事件,服從醫(yī)院統(tǒng)一安排,配合做好病、傷員的搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。
第8篇 附一醫(yī)院醫(yī)保管理制度
第一人民醫(yī)院醫(yī)保管理制度
一、建有醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理組,在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。設(shè)立醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保辦”),并配備2―3名專(兼)職管理人員,具體負(fù)責(zé)本院醫(yī)療保險(xiǎn)工作。
二、制定醫(yī)保管理措施和具體的考核獎(jiǎng)懲辦法,醫(yī)保辦有明確的崗位職責(zé),健全與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和相應(yīng)措施。
三、建立醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò),貫徹落實(shí)相關(guān)的醫(yī)保規(guī)章制度。負(fù)責(zé)定期對(duì)醫(yī)保業(yè)務(wù)和醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范、協(xié)調(diào)、考核、監(jiān)督,對(duì)門診處方量、出院病歷、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監(jiān)測(cè)和分析。
四、規(guī)范醫(yī)療行為,認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定,按時(shí)與縣醫(yī)保中心簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,按照協(xié)議規(guī)定履行相應(yīng)權(quán)利和義務(wù)。
五、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規(guī)定,合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、明確專門部門扎口管理基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病確認(rèn)、轉(zhuǎn)院、特殊醫(yī)療等相關(guān)審批手續(xù);采取措施杜絕如交通肇事、工傷、職業(yè)病、計(jì)劃生育等非醫(yī)保支付費(fèi)用的劃卡結(jié)付;落實(shí)為參保病人醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)告知制度。
七、采取切實(shí)措施,落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn),合理控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng),杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為,控制并降低住院藥品占比、自費(fèi)率占比,確保醫(yī)療保險(xiǎn)藥品備藥率達(dá)標(biāo),將醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)考核指標(biāo)納入醫(yī)院整體考核管理體系之中。
八、做好醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)項(xiàng)目公示,公開醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范藥品庫、費(fèi)用庫的對(duì)照管理,規(guī)范一次性醫(yī)用材料的使用管理。
九、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò)的正常通暢運(yùn)行。
十、及時(shí)做好協(xié)調(diào)工作,加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)保、信息、財(cái)務(wù)、物價(jià)部門與社保中心相關(guān)部門的對(duì)口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作,正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定,按照醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定和醫(yī)療規(guī)范指導(dǎo)檢查各部門醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行情況。
十二、加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳、解釋,設(shè)置“醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳欄”,公布舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)辦法和監(jiān)督電話,公示誠(chéng)信服務(wù)承諾書。正確及時(shí)處理參保病人的投訴,努力化解矛盾,保證醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作的正常開展。
第9篇 附一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
第一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度
為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強(qiáng)對(duì)各級(jí)手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,特制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:
(一)ⅰ類手術(shù):手術(shù)過程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
(二)ⅱ類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
(三)ⅲ類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
(四)ⅳ類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。
注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展ⅱ類手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類手術(shù),并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅲ類手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類手術(shù),有條件可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些ⅳ類手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅳ類手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開展ⅳ類手術(shù),亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類手術(shù),開展或引進(jìn)新的手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批制度
手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
(一)正常手術(shù)
1、ⅰ類手術(shù):由治療組長(zhǎng)或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、ⅱ類手術(shù):由科主任審批,治療組長(zhǎng)簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、ⅲ類手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、ⅳ類手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、特殊病例手術(shù)須填寫《致殘、新開展、大手術(shù)申請(qǐng)書》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
(二)特殊手術(shù)
凡屬下列情形之一的可視為特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
6、重大疑難手術(shù)。
以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
五、各級(jí)醫(yī)師開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平測(cè)定后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
六、對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級(jí)別降一級(jí)使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別,須經(jīng)個(gè)人申請(qǐng)、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開展與職、級(jí)不相符的手術(shù),需請(qǐng)示科主任批準(zhǔn)后進(jìn)行。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
八、各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),并確定各級(jí)手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。
九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。
第10篇 附一醫(yī)院臨床路徑管理工作制度
第一人民醫(yī)院臨床路徑管理工作制度
臨床路徑管理是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容之一,為保證臨床路徑管理工作的順利開展,根據(jù)衛(wèi)生行政部門《臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案》、《臨床路徑管理試點(diǎn)工作評(píng)估方案》,制定我院臨床路徑管理工作制度。
1、臨床科室參照衛(wèi)生部公布的實(shí)施臨床路徑的病種,選擇病種實(shí)施臨床路徑。
2、成立臨床路徑工作實(shí)施小組,由試點(diǎn)科室主任任組長(zhǎng),醫(yī)療、護(hù)理人員任成員。實(shí)施小組設(shè)個(gè)案管理員,原則上由科室副主任擔(dān)任,另指定1名聯(lián)絡(luò)員。
3、確定病種后,各科室參照衛(wèi)生部公布的單病種臨床路徑、《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國(guó)家基本藥物目錄等,結(jié)合本院實(shí)際,編制該病種實(shí)施性臨床路徑,細(xì)化到每一個(gè)診療方法、診療項(xiàng)目、診療環(huán)節(jié)、診療流程時(shí)間等,報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)審核公布后,組織實(shí)施。
4、各試點(diǎn)科室須嚴(yán)格按照既定臨床路徑、進(jìn)出臨床路徑患者的條件及臨床路徑變異的處理原則,按時(shí)實(shí)施診查、治療、護(hù)理方案和措施,密切關(guān)注患者病情的變化、治療和護(hù)理效果、臨床路徑的變異等,及時(shí)采取措施,保證臨床路徑的順利進(jìn)行。
5、對(duì)符合實(shí)施臨床路徑的患者,經(jīng)治醫(yī)師要充分告知患者,簽訂知情同意書,并和臨床該病種的臨床路徑表單一起附在病歷上(排在各種知情同意書后面),每天工作情況在臨床路徑表單相應(yīng)的內(nèi)容前面打“√”并簽名,如有變異,必須記錄在臨床路徑表單上。
6、科室設(shè)立臨床路徑病例登記本及效果評(píng)價(jià)本,記錄患者住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療和護(hù)理效果、有無并發(fā)癥、醫(yī)院感染現(xiàn)患情況、病人再住院率、病人及家屬的滿意度等,并在每月5日前將上月實(shí)施臨床路徑情況填報(bào)醫(yī)務(wù)科。
7、因變異需要退出臨床路徑的病例,各科室實(shí)施小組討論決定是否退出,并報(bào)醫(yī)務(wù)科審核。
8、醫(yī)務(wù)科定期匯總各臨床科室實(shí)施的臨床路徑情況,,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估,對(duì)臨床路徑變異原因進(jìn)行分析、反饋,建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。
9、醫(yī)院將臨床路徑管理工作納入醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核體系,對(duì)試點(diǎn)病種病例無故不進(jìn)入或退出臨床路徑管理的,經(jīng)查實(shí),每例次扣款100元。
10、本制度自20**年6月1日起實(shí)施。
第11篇 附一醫(yī)院投訴處理管理制度
z醫(yī)院投訴處理管理制度
為加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)和完善醫(yī)德考評(píng)制度,提升服務(wù)水平、提高服務(wù)質(zhì)量,為患者提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)、實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù),增加透明度,體現(xiàn)患者及家屬知情權(quán),讓患者滿意,讓社會(huì)滿意。全面落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法(試行)》,制定本制度。
一、醫(yī)院投訴處理由行風(fēng)建設(shè)辦公室負(fù)責(zé)患者投訴接待工作。接待投訴人和接聽投訴電話,要認(rèn)真填寫投訴登記表;對(duì)投訴的問題及時(shí)與相關(guān)科室通報(bào),認(rèn)真核實(shí),重大事件投訴的信息及時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。
二、設(shè)立投訴電話。通過媒體、醫(yī)院電子屏、掛號(hào)證、各科室對(duì)患者口頭說明等方式向社會(huì)公布。電話號(hào)碼為:*********.在顯著位置設(shè)立意見箱若干。
三、行風(fēng)辦公室在接到投訴后,一般在3個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況。涉及多個(gè)科室,需組織、協(xié)調(diào)相關(guān)部門共同研究的投訴事項(xiàng),在6個(gè)工作日內(nèi)向投訴人反饋處理情況或處理意見。若因問題復(fù)雜需增加時(shí)間進(jìn)一步調(diào)查時(shí),應(yīng)當(dāng)事先向投訴者告知。
四、對(duì)投訴問題的處理及整改意見,及時(shí)向科室反饋并追蹤落實(shí)情況。
五、醫(yī)院對(duì)投訴事件每季度召開專題會(huì)議分析研究,從醫(yī)院管
理的機(jī)制、制度、程序上提出整改措施,完善制度,防止類似事件重復(fù)發(fā)生。
六、建立完善醫(yī)患溝通體制,增強(qiáng)醫(yī)患交流,規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,增強(qiáng)溝通效果。
七、對(duì)投訴反映的問題屬實(shí)的,按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定兌現(xiàn)到責(zé)任人。按情節(jié)分別為警告、醫(yī)德評(píng)定扣分、全院通報(bào)批評(píng)、經(jīng)濟(jì)處罰、直至待崗?？剖壹胺止茴I(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
第12篇 附一醫(yī)院微生物安全管理制度
第一醫(yī)院微生物安全管理制度
一、微生物實(shí)驗(yàn)室主任為該實(shí)驗(yàn)室生物安全的第一責(zé)任人。
二、布局分實(shí)驗(yàn)區(qū)和非實(shí)驗(yàn)區(qū),二者之間應(yīng)有效分隔。實(shí)驗(yàn)區(qū)的人流、物流應(yīng)符合從清潔到污染的要求。
三、保證室內(nèi)空氣流通,定時(shí)進(jìn)行空氣消毒。保證地面和物體表面的清潔,工作結(jié)束后應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
四、在實(shí)驗(yàn)室靠門口處配備洗眼裝置和非觸式水龍頭。備有洗手液,配備快速消毒洗手液。
五、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)防范措施。
六、實(shí)驗(yàn)室空調(diào)應(yīng)定期維護(hù)、清洗消毒,并有書面記錄。
七、微生物實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須嚴(yán)格遵守有關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。實(shí)驗(yàn)室主任須指定專人監(jiān)督檢查實(shí)驗(yàn)室技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程的落實(shí)情況。
八、正確處理醫(yī)療廢物,對(duì)于菌(毒)種、生物樣本、及其感染性材料或污染物等,應(yīng)選用高壓蒸汽滅菌法處理。
九、微生物實(shí)驗(yàn)室工作人員每年定期接受醫(yī)院感染管理培訓(xùn)和生物安全培訓(xùn)。工作人員經(jīng)考核合格的,方可上崗
十、院感辦監(jiān)控人員接到實(shí)驗(yàn)室發(fā)生高致病性病原微生物泄露或?qū)嶒?yàn)室感染報(bào)告后,應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)實(shí)驗(yàn)室感染應(yīng)急處置預(yù)案,并組織人員對(duì)該實(shí)驗(yàn)室生物安全狀況等情況進(jìn)行調(diào)查:確認(rèn)發(fā)生實(shí)驗(yàn)室感染或者高致病性病原微生物泄露后,于2小時(shí)內(nèi)向市衛(wèi)生行政部門進(jìn)行報(bào)告,并同時(shí)采取控制措施,對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或者隔離治療,封閉實(shí)驗(yàn)室,防止擴(kuò)散。
十一、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)由于實(shí)驗(yàn)室感染而引起的與高致病性病原微生物相關(guān)的傳染病病人或疑似傳染病病人,就診的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生主管部門。
