第一篇 護(hù)理年終個(gè)人總結(jié)怎么寫 750字
我院積極響應(yīng)確定的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而我們呼吸科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房，在7個(gè)月的活動(dòng)期間，科主任和護(hù)士長不辭艱辛，積極帶領(lǐng)，全體護(hù)士牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著“患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，作為科室的一員感受頗多。
護(hù)士長每天在病房巡查，針對(duì)病區(qū)存在的問題及病員提出的意見積極進(jìn)行整改。如針對(duì)我可夜間q12h輸液人次多，護(hù)士少，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士長則及時(shí)調(diào)整加強(qiáng)夜間人員，確保每位病員及時(shí)得到治療;下午16：00責(zé)任護(hù)士帶病歷進(jìn)行護(hù)理查房，了解病員當(dāng)天的治療情況，告知病員第二日的相關(guān)檢查、治療及注意事項(xiàng)等。
加強(qiáng)了護(hù)患溝通，盡量給病員創(chuàng)造舒適方便的環(huán)境。如我們每個(gè)班次接收的新病員當(dāng)班護(hù)士都要向病員做自我介紹，主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、作息時(shí)間、相關(guān)檢查等。在病房現(xiàn)有的條件下加強(qiáng)熱水供應(yīng)，備齊盆具等一次性用品，增加加床的置物架、屏風(fēng)等醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理。
我們用實(shí)際行動(dòng)演繹我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。如我們呼吸科病員多數(shù)是老年人，新入長期臥床病人入院時(shí)已飽受便秘困擾，使用開塞露后大便仍未解出，我們的責(zé)任護(hù)士二話不說一點(diǎn)一點(diǎn)的用手把大便摳出來，并再三指導(dǎo)防止便秘發(fā)生的方法，減輕病員的痛苦，病員和家屬非常感激，連聲道謝，我們的責(zé)任護(hù)士就說了一句“這是我應(yīng)該做的”。
我們?cè)鲈O(shè)了健康教育專職護(hù)士。每天我們的健康教育護(hù)士來到病床前為每一位病員做疾病的相關(guān)知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等，言傳身教。病員及家屬細(xì)心的聆聽著，還說“你講的知識(shí)我們太需要了，希望這項(xiàng)工作能繼續(xù)做下去。”
我們開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)還有很多，病員滿意的微笑溫暖著我們，病員康復(fù)的笑聲激勵(lì)著我們，我們有信心將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)繼續(xù)做得更好。
第二篇 2023外科護(hù)理個(gè)人年終工作總結(jié) 1400字
2023年在醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的關(guān)心支持下，我科繼續(xù)以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)為主題，深入開展優(yōu)質(zhì)病房建設(shè)，為病人提供安全，有效、 方便 、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)為服務(wù)宗旨，外科全體護(hù)理人員圓滿地完成了院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，回顧過去一年，主要做了以下幾方面的工作。
一、 認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、組織全科室護(hù)士學(xué)習(xí)本院關(guān)于開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房活動(dòng)實(shí)施方案及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。護(hù)士通過學(xué)習(xí)，認(rèn)真履職將學(xué)習(xí)內(nèi)同運(yùn)用到日常工作中，養(yǎng)成了良好的工作習(xí)慣，確保了病房的護(hù)理安全。 2、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，明確了各位護(hù)理崗位責(zé)任制如責(zé)任護(hù)士、辦公班護(hù)士等各盡其責(zé)，責(zé)任到人，按其分工，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生 3、堅(jiān)持查對(duì)制度。醫(yī)囑班班查對(duì)，每日責(zé)任組長連同責(zé)任護(hù)士總核對(duì)一次，并有記錄。
二、 重視提高護(hù)士整體素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語及人文關(guān)懷，加強(qiáng)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。
2、狼抓“三基”及?？萍寄艿呐嘤?xùn)及急救知識(shí)的培訓(xùn)，定期檢查，人人過關(guān)，每月科室質(zhì)控組有計(jì)劃的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核，通過一年來的三基三嚴(yán)培訓(xùn)，使護(hù)士的業(yè)務(wù)水平不斷提高。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，定期與不定期測評(píng)，滿意度調(diào)查 結(jié)果均在95℅以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出整改措施。
4、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理文書書寫制度，責(zé)任組長對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行抽查，護(hù)士長每天隨機(jī)檢查護(hù)理病歷，在環(huán)境質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書寫的及時(shí)性及規(guī)范化。
5、每月堅(jiān)持開展護(hù)理病歷討論，針對(duì)護(hù)理難疑病例，全科護(hù)理展開討論，各持已見，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平。提高了對(duì)護(hù)理問題的預(yù)見性及應(yīng)對(duì)能力。
6、定期召開病人工休座談會(huì)，對(duì)科室存在的問題進(jìn)行討論，發(fā)揚(yáng)外科團(tuán)體合作精神。
三、 加強(qiáng)院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
2、一次性用品使用后分類放置，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液、濃液定期測試檢查，實(shí)行一人一針一管一止血帶。
四、 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，積極開展人性化服務(wù)
科室內(nèi)年輕護(hù)士為主要力量，為我科增添了朝氣，注入了新鮮血液。針對(duì)病房年輕護(hù)士多，處理糾紛等突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，更加注重對(duì)護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)。利用護(hù)士會(huì)等鼓勵(lì)護(hù)士參加討論，以培養(yǎng)其溝通能力，教會(huì)年輕護(hù)士學(xué)會(huì)處理問題。
五、 積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，實(shí)施人性化護(hù)理。
我科從11月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程開始，科室定期組織召開護(hù)士會(huì)，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說明開展這項(xiàng)工作的意義，取得了科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí)科室也積極行動(dòng)起來，在工作安排上做了調(diào)整
1、重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀察、健康宣教及責(zé)任組長、護(hù)士長監(jiān)督、檢查的層級(jí)管理模式。
2、積極組織科室護(hù)士參加護(hù)理部組織的護(hù)理技術(shù)操作，保證為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
3、加大病房安全管理，病房制定了細(xì)致詳盡的安全教育警示牌，預(yù)防可能發(fā)生跌倒、防盜等案件，保證患者住院期間安全。
六、積極做好教學(xué)及教研工作，提高帶教水平
1、針對(duì)實(shí)習(xí)同學(xué)實(shí)施固定帶教老師一對(duì)一責(zé)任制帶教，做到入科教育、出科考核。
2、鼓勵(lì)全科護(hù)士加強(qiáng)?？浦R(shí)及業(yè)余知識(shí)的學(xué)習(xí)。
存在問題：
1、由于護(hù)理人員流動(dòng)性大，所掌握的?？浦R(shí)不全面，與病人勾通的內(nèi)容缺乏。在來年需加強(qiáng)培訓(xùn)。
2、基礎(chǔ)護(hù)理個(gè)別不到位，病房管理還需加強(qiáng)。
第三篇 內(nèi)科護(hù)理年終個(gè)人工作總結(jié) 1550字
在這歲末迎新的時(shí)刻，我就擔(dān)任神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長這兩年的工作，做如下總結(jié)：
一、在科主任及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)房的行政管理和護(hù)理質(zhì)量管理工作。
二、按護(hù)理部及產(chǎn)科質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期或不定期督促檢查各項(xiàng)規(guī)章，各班崗位職責(zé)以及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范的執(zhí)行落實(shí)情況，并及時(shí)總結(jié)講評(píng)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
三、根據(jù)產(chǎn)房的工作任務(wù)和助產(chǎn)士的具體情況，優(yōu)化護(hù)理力量的組合，進(jìn)行科學(xué)合理的排班，制定各班崗位職責(zé)。
四、組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的培訓(xùn)，定期提問或采用其它形式考核，并做好獎(jiǎng)懲考核工作。
五、督促所屬人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離及無菌操作，按計(jì)劃和要求定期進(jìn)產(chǎn)房無菌區(qū)域的空氣、物品和工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)，并鑒定消毒效果。
六、及時(shí)傳達(dá)護(hù)理部的工作要求，督促、指導(dǎo)產(chǎn)房各項(xiàng)工作，主持晨會(huì)，了解中夜班工作情況，不定期檢查中、夜班、節(jié)假日的工作情況。
七、參加并組織危重患者的搶救工作以及疑難、危重病例的討論，了解各級(jí)醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的要求。
八、做好產(chǎn)房內(nèi)各類物品、儀器及急救用品的管理工作，指定專人負(fù)責(zé)，保證供應(yīng)并定期檢查，做好記錄。
九、協(xié)調(diào)本科室工作人員與醫(yī)生、工勤人員及其他科室人員之間的工作關(guān)系，相互溝通情況，及時(shí)取得支持和配合。
十、做好每月各項(xiàng)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)工作，準(zhǔn)確填寫和檢查各項(xiàng)報(bào)表。對(duì)工作中發(fā)生的重大問題，應(yīng)及時(shí)分析、鑒定、總結(jié)，提出有效的防范措施。
時(shí)間過的真快，來到醫(yī)院上班快三個(gè)月了，剛來時(shí)對(duì)這里的一切都感覺陌生，由于沒有在這個(gè)醫(yī)院實(shí)習(xí)，所以對(duì)老師、同事、病人及家屬們等的溝通上缺乏技巧、能動(dòng)性，可能與性格內(nèi)向相關(guān)吧！剛來時(shí)陳老師就說我不怎么愛說話，跟同事、病人，我只能一笑代之。我也不只是現(xiàn)在才知道這個(gè)道理，無論是做什么，與別人的溝通是很重要的，不論我們是與領(lǐng)導(dǎo)、老師、同事、病人及家屬，溝通好了就會(huì)避免很多的誤會(huì)，差錯(cuò)。
與同事溝通到位就可以省下很多時(shí)間，避免很多不必要的差錯(cuò)事故;與病人及家屬溝通好了就可以避免一些爭吵與埋怨，做好護(hù)患之間的溝通還可以使我們的工作開展的更加順利，患者做好配合，有利于自己的病情，也使我們工作起來更方便……
溝通真的很重要，不管你是干哪一行，你都避免不了要與別人接觸，要與別人溝通。其實(shí)，只要我與病人及家屬做到一個(gè)很好的護(hù)患溝通，那么我們就可以避免每天早晨病人不停的催輸液，打針，換液體，拔針，甚至病人住了很久的院不知道自己的醫(yī)生是誰，長什么樣子，也不知道今天自己輸了一些什么藥，這些藥都起什么作用，自己的病情到底是有好轉(zhuǎn)還是惡化了，我想這樣的情況肯定是有的，還有一些不必要的醫(yī)療糾紛，或者是什么交接-班差錯(cuò)等等，我認(rèn)為這些都是因?yàn)闆]有做好溝通而導(dǎo)致的，而因?yàn)闇贤ú涣妓鸬氖录趾沃惯@些……
所以，我覺得我們每一個(gè)人都要學(xué)習(xí)更多的溝通技巧與方法，我們護(hù)理工作者主要就是要做好與病人及家屬之間的溝通，我們可以在不忙的時(shí)候去多轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)病房，與病人些聊一聊，什么都可以，閑聊，但是一定要記住不要說漏了一些病人不可以知道的，其實(shí)在我實(shí)習(xí)時(shí)的一個(gè)科室我覺得做的很好，老師們每天早上一上班不是就去做晨間護(hù)理什么的，就是在我們醫(yī)院所謂的專業(yè)老師們她們會(huì)在交-班之前的這一段時(shí)間各自巡視自己所負(fù)責(zé)的病室，去跟病人問候一下啊什么的，每天早上如此。我覺得這也并不是一種刻意的一定要去與病人說點(diǎn)什么，一個(gè)笑容，一句問候就可以了……
溝通也不是一定就要用說的，可以是一個(gè)笑容，一句問候，傾聽等等，只要我們能夠與各個(gè)關(guān)系都達(dá)到和-諧，不管用哪種方式應(yīng)該都是可以的。
這只是我自己的一些看法，我現(xiàn)在也在慢慢的學(xué)著改變，我希望大家都能夠做好溝通這個(gè)“活”，讓我們自己為自己減少麻煩吧！我們護(hù)士的招牌動(dòng)作不就是微笑嗎，每天給病人一個(gè)微笑也是的溝通，加油啊，天使們。
第四篇 2023年手術(shù)室護(hù)理個(gè)人年終總結(jié) 1100字
**縣人民醫(yī)院手術(shù)室是一個(gè)充滿朝氣、勇于拼搏、樂于奉獻(xiàn)的集體。伴隨著新住院大樓的茁壯成長，我們又兢兢業(yè)業(yè)地走過了半年。在這半年里我們始終不忘“一切以病人為中心”的宗旨，用自己的愛心、熱心、誠心滿足每一位手術(shù)病人的需求，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、病人滿意、自己滿意”，把救死扶傷的工作作風(fēng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。在醫(yī)院和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，針對(duì)年初制定的目標(biāo)規(guī)劃，全體醫(yī)護(hù)人員狠抓落實(shí)、認(rèn)真實(shí)施、不懈努力，圓滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。
一、打造科室文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神積極響應(yīng)醫(yī)院“打造醫(yī)院文化，樹立團(tuán)隊(duì)精神”的號(hào)召，科室堅(jiān)持每月組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、接受愛崗敬業(yè)等各種醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，并有討論記錄。堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量____護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革、社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。積極參加各項(xiàng)社會(huì)公益活動(dòng)，為人民多辦實(shí)事。組織“科技、文化、衛(wèi)生”三下鄉(xiāng)活動(dòng)，為漢壽老百姓義診、送醫(yī)送藥、體檢、捐款等，并有多人多次無償獻(xiàn)血。愛心奉獻(xiàn)社會(huì)，為科室增光添彩。
二、以病人為中心，爭創(chuàng)一流優(yōu)質(zhì)服務(wù)在日常工作中，護(hù)理人員時(shí)刻牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都來換位思考“假如我是病人”。積極推行年初規(guī)劃的“一對(duì)一全程服務(wù)”，接待好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作，關(guān)心每一個(gè)病人，當(dāng)病人入手術(shù)室時(shí)，護(hù)士在手術(shù)室門口熱情迎接，自我介紹，做好各項(xiàng)安撫工作，加強(qiáng)與病人溝通，減少病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)治療的信心。護(hù)士長經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度及病人的要求，對(duì)病人提出的意見和建議都能予以重視，及時(shí)解決。
三、規(guī)范整體護(hù)理，爭創(chuàng)一流管理有好的管理是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)和前提，為了使管理更加規(guī)范化和專業(yè)化，我們堅(jiān)持做到周周有計(jì)劃、月月有小結(jié)。建立健全服務(wù)目標(biāo)，自覺接受病入及社會(huì)的監(jiān)督。深入開展整體護(hù)理，積極發(fā)揮責(zé)任護(hù)士的主觀能動(dòng)性，特別加強(qiáng)術(shù)中關(guān)愛、術(shù)后指導(dǎo)、護(hù)理措施的落實(shí)、對(duì)手術(shù)室護(hù)士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心。我科為了使整體護(hù)理做得更加完善，多次組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)整體護(hù)理的相關(guān)知識(shí)及人性化護(hù)理、循證護(hù)理、舒適護(hù)理等新理論。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及護(hù)理操作規(guī)程，無差錯(cuò)事故發(fā)生。嚴(yán)格消毒、滅菌、隔離措施的落實(shí)、管理和監(jiān)測。狠抓了護(hù)理人員的無菌技術(shù)操作，注射做到一人一針一管一巾一帶。嚴(yán)格了一次性醫(yī)療用品的管理，一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后，消毒、毀形、焚燒，半年手術(shù)切口感染率<0.5%。
四、提高護(hù)士素質(zhì)、培養(yǎng)一流人才社會(huì)不斷前進(jìn)和發(fā)展，我們深刻體會(huì)到全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)是科室發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。努力培養(yǎng)一支文化素質(zhì)高、職業(yè)道德好、專業(yè)技術(shù)精的隊(duì)伍。首先我們通過不間斷的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專業(yè)理論水平，做到每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每季進(jìn)行操作考核和“三基”理論考試，不僅如此，護(hù)理人員為了使自己的文化層次再上一臺(tái)階，在百忙之中積極報(bào)名參加各種自學(xué)、成人考試，從中使大家的思維方式、文明禮貌、風(fēng)度氣質(zhì)等方面在潛移默化中都得到明顯提高，在醫(yī)院組織的“七·一”匯演、“5·12”才藝表演和電腦打字比賽等活動(dòng)中均取得優(yōu)異成績。朱清平護(hù)師被評(píng)為“縣優(yōu)秀護(hù)士”。我們相信，只有不斷提高全體護(hù)士的文化素質(zhì)、職業(yè)道德、專業(yè)技術(shù)，才能更好地服務(wù)于社會(huì)，為社會(huì)做貢獻(xiàn)。
五、工作業(yè)績我們完成了多臺(tái)大小手術(shù)，搶救多個(gè)危重病人，配合心胸外科實(shí)施了肺葉切除術(shù)，開展了腹腔鏡下卵巢腫瘤切除術(shù)、turp等新技術(shù)以及脊椎骨折rf內(nèi)固定等高難度手術(shù)。共接待了五批眼科專家到我科做白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)，均得到了他們的一致好評(píng)。隨著護(hù)理?xiàng)l件，護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，我科取得了“雙贏”的佳績。科室經(jīng)濟(jì)收入名列前茅，護(hù)理質(zhì)量管理多次獲得全院第一。
成績尤如金秋累累的碩果，雖然美滿，但都已悄悄落下， 在品味成功的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒地看到存在的不足：在管理意識(shí)上還要大膽創(chuàng)新，持之以恒；在人性化護(hù)理方面，手術(shù)病人的訪視和健康教育還流于形式；在規(guī)章制度執(zhí)行方面，仍有少數(shù)同志意識(shí)淡漠；在論文撰寫、護(hù)理科研方面幾近空白；尤其在服務(wù)態(tài)度、病人滿意度上還明顯不足。病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，病人的感動(dòng)是我們追求的目標(biāo)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、刻苦學(xué)習(xí)，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺(tái)階而不懈努力。
第五篇 內(nèi)科護(hù)理年終個(gè)人總結(jié)1500字 1500字
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，內(nèi)五科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將****年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一.護(hù)理人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論和 三個(gè)代表 精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立 一切為患者服務(wù) 的理念，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，用 八榮八恥 的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開展自我批評(píng)。
二.全科護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，核心制度全科護(hù)理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護(hù)理人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，克服人手少、護(hù)理任務(wù)繁重、保證正常護(hù)理工作的順利開展。堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療。并記錄簽字;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格要求三查七對(duì);嚴(yán)格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴(yán)格交接皮膚病情，治療！加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，每日晨間護(hù)理，午間護(hù)理，為患者及時(shí)整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。
三.注重提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，購買神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)護(hù)理書，及時(shí)組織學(xué)習(xí)并隨機(jī)考試。每月定期召開科會(huì)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，堅(jiān)持護(hù)理業(yè)務(wù)查房，組織護(hù)理人員進(jìn)行討論，不僅提高了她們的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，也增強(qiáng)了護(hù)士對(duì)自身、對(duì)科室發(fā)展的信心。積極組織護(hù)理人員參加醫(yī)院的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平！
四注重服務(wù)細(xì)節(jié)，提高病人滿意度 堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護(hù)理人員微笑服務(wù)，文明用語。每月對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，滿意度調(diào)查結(jié)果均在97%以上，也多次獲得患者的表揚(yáng)信，錦旗。并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人及家屬意見，對(duì)病人及家屬提出的要求給予程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過護(hù)士的言傳身教，黑板報(bào)宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預(yù)防，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健常識(shí)等知識(shí)。提前每日輸液治療的時(shí)間，合理安排治療，護(hù)理。陪同護(hù)送患者拍片，做b超、心電圖，ct，核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細(xì)小優(yōu)質(zhì)的服務(wù)得到了病人及家屬的稱贊。
五.加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度?？剖覉?jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。
光陰似箭，從4月份上任護(hù)士長近一年的時(shí)間已經(jīng)過去，回望過去，由一名普通護(hù)士到神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士長的轉(zhuǎn)型中，從各方面嚴(yán)格要求自己，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，推陳出新，積極配合科主任做好醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)工作，引導(dǎo)大家做好醫(yī)護(hù)溝通，增強(qiáng)科室凝聚力！充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，讓醫(yī)生護(hù)士在身心愉悅的狀態(tài)下工作，也為病人營造了溫馨、和諧的病區(qū)住院環(huán)境。
第六篇 敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié) 6050字
1.敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié)
我從20__年1月18日開始進(jìn)入五寶敬老院工作。幾年來，我在院領(lǐng)導(dǎo)的支持與關(guān)心下，發(fā)揚(yáng)不怕苦，不怕臟，不怕累的精神，盡快的適應(yīng)這份工作，作為一名普通的服務(wù)員，堅(jiān)持以老人為本，為老人解困，為老人服務(wù)的宗旨。緊緊圍繞以敬老院整體工作和確定的目標(biāo)為導(dǎo)向，進(jìn)行規(guī)范化服務(wù)，禮貌化服務(wù)，力求自我在各項(xiàng)工作中做到規(guī)范，禮貌，健康與完善。雖然社會(huì)上對(duì)這個(gè)行業(yè)有誤解，有的甚至瞧不起我們這個(gè)職業(yè)，可我卻很熱愛這份工作，我能為政府分憂解難，讓老人們老有所依、老有所樂，是我莫大的榮幸?，F(xiàn)針對(duì)這幾年來的服務(wù)工作，總結(jié)如下。
一、院內(nèi)清潔工作。
每一天早上對(duì)自我負(fù)責(zé)的每間寢室及個(gè)人分管的公共區(qū)域進(jìn)行清潔處理，絕不出現(xiàn)臟亂現(xiàn)象，使大家看著舒心，過得安心。
二、服務(wù)老人工作。
1、督促，監(jiān)督，幫忙老人做到五勤，即：勤剪指甲，勤洗澡，勤洗手等等。保證各房間無異味、無灰塵、無死角，門窗明亮、被褥干凈，衣褲隨時(shí)臟了隨時(shí)洗。每一天為行動(dòng)不便的老人打水送飯。不定期為老人洗衣服，為高齡老人和不能自理的老人洗頭、洗腳、理發(fā)、擦身子、剪指甲，做好老人的病護(hù)照顧。對(duì)生病老人精心照料，需要住院治療的，及時(shí)上報(bào)，不敢有絲毫怠慢。安排人為病故老人穿衣，料理后事等。
2、調(diào)解、處理老人之間的糾紛，幫忙老人解決實(shí)際問題等工作，每一天對(duì)老人進(jìn)行人頭清點(diǎn)，排除各房間安全隱患。夜間對(duì)各房間進(jìn)行安全查房，防止有老人走失和不安全隱患的發(fā)生，每一天做好消防安全記錄，保證了老人的安全。
3、對(duì)新入院的老人，詳細(xì)給他們講解我院的規(guī)章制度，使他們盡快適應(yīng)那里的生活。
4、努力讓孤寡老人晚年生活幸福、開心。工作之余，我還會(huì)陪老人們聊天、拉家常，以便讓他們打發(fā)無聊時(shí)間。
三、管理工作。
1、從20__年2月起，我不但要做好清潔工作，服務(wù)老人的工作，還要輪班幫忙廚房做飯，每逢趕場天，還有買菜的任務(wù)，買菜的進(jìn)出賬務(wù)也由我記錄和管理。到2023年4月，我開始理解敬老院的財(cái)務(wù)工作。一向到20__年的__月，沒參加買菜了，但又增加了現(xiàn)金保管，同時(shí)還是要作財(cái)務(wù)工作和服務(wù)工作。雖然很累，但我盡可能把事情做好，賬務(wù)做到進(jìn)賬有憑、出賬有據(jù)、日清月結(jié)。不該要的不要，不該拿的不拿。
2、從進(jìn)入敬老院開始，我一向參與庫房的保管工作，對(duì)于庫房物品保管方面，我做到進(jìn)賬、出帳有理有據(jù)，憑票辦事。我深知養(yǎng)老敬老工作事關(guān)*和政府的形象，事關(guān)孤寡老人切身利益。所以，思想上不敢有絲毫懈怠和馬虎，時(shí)刻把自我的舉動(dòng)置于廣大敬老院班子和服務(wù)的老人的監(jiān)督之下，做到廉潔自律，不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)和鍛煉。切實(shí)把“為老人服務(wù)，為政務(wù)分憂”作為自我的行動(dòng)指南，不斷增強(qiáng)自律意識(shí)，提高自身思想修養(yǎng)，以此端正工作作風(fēng)、生活作風(fēng)。
四、出勤方面。
我嚴(yán)格按照敬老院規(guī)章制度，該我輪值的時(shí)候，絕不敷衍塞責(zé)，絕不無故外出。有事會(huì)事先請(qǐng)假，調(diào)班，從無曠工記錄。
五、不足之處。
總結(jié)這幾年來在敬老院的工作，我感到十分的欣慰，也十分的感激。在班子帶領(lǐng)下，我為民政事業(yè)的整體工作做出了必須的貢獻(xiàn)，可是距離大家的要求還有必須差距。首先，學(xué)習(xí)的深度和廣度不夠，還需要進(jìn)一步加強(qiáng);其次，在工作中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不計(jì)較個(gè)人得失。再次，還要注意與其他工作人員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作關(guān)系，少說話，多做事。
在今后的工作中，我將認(rèn)真思考不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)取探索研究解決問題的有效途徑，加倍努力，求真務(wù)實(shí)，爭取在今后的工作中做得更好。
2.敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié)
自__鎮(zhèn)敬老院建立以來，敬老院堅(jiān)持以人為本，服務(wù)老人，強(qiáng)化管理，逐步發(fā)展，不斷改善院民生活條件，提高五保老人的生活質(zhì)量，敬老院建設(shè)全面發(fā)展，得到了社會(huì)的充分肯定。
一、鎮(zhèn)*委政府高度重視敬老院建設(shè)
敬老院建立以來，*政班子換一了屆又xx屆，但每屆班子都十分重視敬老院建設(shè)，把敬老院建設(shè)作為*委、政府一項(xiàng)十分重要的工作來抓。敬老院建成后，為了實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、科學(xué)化管理、人性化服務(wù)的敬老院，鎮(zhèn)上成立了以鎮(zhèn)長為組長，民政、武裝、財(cái)政、計(jì)生、團(tuán)委等部門負(fù)責(zé)人為成員的敬老院建設(shè)小組，對(duì)敬老院的建設(shè)和管理進(jìn)行監(jiān)督和管理?，F(xiàn)以鎮(zhèn)長孫全華為組長，李斌為副組長的敬老院建設(shè)小組經(jīng)常到敬老院視察、調(diào)研，實(shí)時(shí)了解敬老院的情況，解決院里的困難問題。鎮(zhèn)*委政府的領(lǐng)導(dǎo)們還經(jīng)常到敬老院看望老人，噓寒問暖。夏天看熱不熱，冬天看冷不冷，棉被厚不厚，幫助敬老院解決建設(shè)和生活中遇到的困難。在冬天來臨的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)們?yōu)樗麄兯腿ッ禾浚┧麄兩鹑∨?。每每逢年過節(jié)，領(lǐng)導(dǎo)們還專程為老人們送去禮品，和他們談心，讓他們感受政府的關(guān)懷，感受人間的溫暖。
二、倡導(dǎo)人文服務(wù)，弘揚(yáng)敬老風(fēng)尚
敬老院成立開始，牢固樹立“全心全意為老人服務(wù)的思想”，把“百善孝為先”的中華傳統(tǒng)美德發(fā)揚(yáng)光大，把自己當(dāng)做老人的兒女，象孝敬父母、長輩一樣對(duì)待院里的老人，細(xì)心觀察老人的需求，貼心為老人服務(wù)。
目前院里的老人都是由政府集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶，總共26人(其中肢殘3人、1人癱瘓?jiān)诖?，生活不能自理的老?，其余養(yǎng)員也均是高齡老人。
敬老院工作人員自入院以來，他們放棄了照顧家里老人、孩子的時(shí)間，放棄了節(jié)假日，全身心的投入到敬老、愛老的事業(yè)中。他們堅(jiān)持以人為本，勤勤懇懇、任勞任怨地為五保老人服務(wù)。五保老人的冷暖他們時(shí)刻記掛心上，什么時(shí)候該添制夏衣冬被，他們提前作好了準(zhǔn)備;五保老人有了病痛，請(qǐng)醫(yī)拿藥，忙過不停，對(duì)待五保老人勝過自己的親人。負(fù)責(zé)特護(hù)的服務(wù)員，對(duì)那些生活不能自理的老人，每天端水、喂飯、洗衣擦身、端屎端尿，經(jīng)年累月，不怕臟、不怕累。他們并沒有特殊的津貼，僅僅是憑自己的責(zé)任心、愛心，默默奉獻(xiàn)、無怨無悔的工作。
春節(jié)期間，我們發(fā)現(xiàn)幾個(gè)老人情緒有些低落。通過細(xì)心觀察得知，原來老人看見別人都有親屬來探望，自己親人沒來，心里有點(diǎn)兒不是滋味。我們主動(dòng)與其親人進(jìn)行了溝通，在大年初三他們的侄兒突然到來，老人欣喜異常。
敬老院不僅在物資上滿足老人的需要，也時(shí)刻注重老人的精神需求。在每個(gè)老人心中營造濃濃的親情氛圍，讓每個(gè)老人都能找到家的感覺。有幾位老人剛?cè)朐旱臅r(shí)候，因過不慣院里的生活，心里有抵觸情緒，火氣特別大，并且假裝生活不能自理，每天躺在床上讓服務(wù)員侍候。我們知道老人的心結(jié)，就像對(duì)待親人一樣，每天一日三餐喂給他吃，還給他洗臉、洗腳、剪指甲、端屎端尿。在服務(wù)員堅(jiān)持不懈的感召下，老人逐漸找到了家的感覺，不但站起來自食其力了，還在院種植地?cái)夭轀缦x，呵護(hù)蔬菜。
敬老院里有個(gè)“生日角”，院長把每位老人的生日都記了下來，每當(dāng)有老人過生日時(shí)，院長都準(zhǔn)備豐富的飯菜，大家就圍坐在一起，為老人燃起對(duì)美好生活的憧憬。敬老院為了豐富老人的業(yè)余文化生活，給老人們買來了電視、二胡以及各種棋牌供老人們娛樂。四、完善規(guī)章制度，加強(qiáng)院務(wù)管理院內(nèi)制定了管理規(guī)章制度。成立了院務(wù)管理委員會(huì)，制定了院長任期責(zé)任、工作人員崗位責(zé)任、院辦經(jīng)濟(jì)責(zé)任制度，衛(wèi)生、安全制度，敬老院里有個(gè)“生日角”，院長把每位老人的生日都記了下來，每當(dāng)有老人過生日時(shí)，院長都準(zhǔn)備豐富的飯菜，大家就圍坐在一起，為老人燃起對(duì)美好生活的憧憬。
敬老院為了豐富老人的業(yè)余文化生活，給老人們買來了電視、二胡以及各種棋牌供老人們娛樂。
3.敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié)
20__年，在單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、指導(dǎo)和同事的幫忙、支持下，我嚴(yán)格要求自我，勤奮學(xué)習(xí)，進(jìn)取進(jìn)取，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的提高?，F(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：
一、健全了制度，實(shí)行了規(guī)范化管理。
堅(jiān)持以人為本，注重從完善制度入手，努力實(shí)現(xiàn)以制管院。先后制定了院長職責(zé)制，工作人員崗位目標(biāo)職責(zé)制，衛(wèi)生檢查制度，“五好院民評(píng)比制度”、“禮貌院民小組”評(píng)比制度、衛(wèi)生房間評(píng)比制度、院民內(nèi)務(wù)整理十項(xiàng)規(guī)范、院民外出請(qǐng)銷假制度、安全值班制度、五保對(duì)象入住敬老院登記建檔制度、分級(jí)護(hù)理制度、管理人員例會(huì)制度等。經(jīng)過抓制度落實(shí)，有效提高了院民的綜合素質(zhì)，理順了院務(wù)管理秩序。
二、認(rèn)真開展了“三項(xiàng)評(píng)比”活動(dòng)。
在全院范圍內(nèi)認(rèn)真組織開展“五好院民評(píng)比”、“禮貌院民小組評(píng)比”和“衛(wèi)生房間評(píng)比”活動(dòng)，每半年評(píng)比一次。年終將評(píng)出的“五好院民”、“禮貌院民小組”和“衛(wèi)生房間”舉行隆重的表彰大會(huì)，五好院民配戴大紅花和五好院民胸牌，每人發(fā)放50元獎(jiǎng)金，向禮貌院民小組頒發(fā)了大型獎(jiǎng)牌和30元獎(jiǎng)金，向衛(wèi)生房間得主發(fā)放了“衛(wèi)生房間錦旗”和30元獎(jiǎng)金。經(jīng)過經(jīng)項(xiàng)活動(dòng)的開展，培養(yǎng)和激發(fā)了廣大院民的爭先意識(shí)，增強(qiáng)了院民的團(tuán)體榮譽(yù)感。
三、進(jìn)一步規(guī)范了院民請(qǐng)銷假制度的落實(shí)。
院民外出需向院務(wù)管理人員請(qǐng)假并準(zhǔn)許后，領(lǐng)取院民標(biāo)識(shí)牌后方可放人出行，院民回院向院務(wù)管理人員交回標(biāo)識(shí)牌并消假，這樣做的效果是直觀、明確、嚴(yán)密、有效地杜絕了院民私自外出的混亂現(xiàn)象，也為防止院民外出走失和院民在外出期間出現(xiàn)不測，能夠得到社會(huì)各界的及時(shí)有效救助供給了便利條件。
四、嚴(yán)格執(zhí)行了五保老人入住敬老院。
健全檔案制度工作中，堅(jiān)持做到把好“兩關(guān)”，一是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有精神病的不準(zhǔn)入院;二是經(jīng)醫(yī)院健康檢查確診有傳染病的不準(zhǔn)入院。對(duì)具備入院條件的我們做到了愿進(jìn)全進(jìn)，并為他們建立了個(gè)人信息檔案，實(shí)行一人一檔、一檔一盒。檔內(nèi)存有院民個(gè)人加入五保申請(qǐng)表，入住敬老院審批表、醫(yī)院健康查體資料，入住敬老院協(xié)議書等。為我們?nèi)嬲莆赵好竦母鞣N信息供給了方便，也為因人服務(wù)管理確定了目標(biāo)。
五、建立了自我管理機(jī)制。
我們堅(jiān)持以人為本的辦院理念，注重發(fā)揮老人的作用，一是推選出由院民參與的院務(wù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)討論制定敬老院的長期發(fā)展規(guī)劃和本年度工作計(jì)劃。二是院務(wù)管理委員會(huì)下設(shè)了伙食管理領(lǐng)導(dǎo)小組，廣泛征求和聽取院民在生活方面的意見和提議，負(fù)責(zé)制定每周飯、菜譜，具體掌握伙食標(biāo)準(zhǔn)，定期結(jié)算伙食帳目、重大節(jié)日調(diào)劑好飯菜花樣，保證飯菜供應(yīng)。三是成立了安全衛(wèi)生后勤領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員輪流值班，并負(fù)責(zé)院內(nèi)線路檢修，嚴(yán)格衛(wèi)生制度，防止食物中毒，嚴(yán)格落實(shí)鍋爐操作規(guī)程，防止意外事故發(fā)生。由于我們健全了院民自治的有效機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)了各小組的工作進(jìn)取性，保證了全院各項(xiàng)工作的有序運(yùn)行。
六、實(shí)行了分級(jí)護(hù)理，為老人供給了人性化，親情式服務(wù)。
一是親情護(hù)理從點(diǎn)滴做起。
二是開展了談心活動(dòng)。
三是分級(jí)護(hù)理，對(duì)一般院民實(shí)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)半自理院民實(shí)行二級(jí)護(hù)理，對(duì)生活不能自理的院民實(shí)行了一級(jí)護(hù)理，讓五保老人真切感受到*和政府的關(guān)懷社會(huì)的溫暖，使他們堅(jiān)定對(duì)生活的信心，揚(yáng)起生活的風(fēng)帆。
七、對(duì)上進(jìn)取爭取，努力提高辦院條件。
針對(duì)本院設(shè)施老化的實(shí)際，全年共向街道辦事處和上級(jí)業(yè)務(wù)部門爭取到位資金140多萬元。先后對(duì)院內(nèi)所有房屋進(jìn)行了粉刷和維修，并對(duì)院內(nèi)前排平房加蓋了二層樓，新增床位62張，擴(kuò)大了辦院規(guī)模，購進(jìn)一噸豐新鍋爐一臺(tái)，新建鍋爐房四間，保證了院民的正常飲水和過冬取暖，為廣大院民安度晚年供給了舒適的生活、娛樂條件。
總之，20__年經(jīng)過全院上下團(tuán)結(jié)奮斗，我院工作取得了必須成績，受到了上級(jí)和社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)，成績只能說明過去，不能代表此刻，更不能說明將來。下一年，我將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行*和國家的五保供養(yǎng)方針、政策，緊緊依靠上級(jí)和廣大院民，開拓創(chuàng)新，不斷進(jìn)取，努力使我院的各項(xiàng)工作再上一個(gè)新的臺(tái)階，為構(gòu)建和-諧社會(huì)做出我們的新貢獻(xiàn)。
4.敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié)
今年進(jìn)入敬老院工作，雖然有些生疏，但有同事和護(hù)士長的教導(dǎo)，我很快就適應(yīng)了工作環(huán)境啊。面對(duì)緊急的工作環(huán)境啊，我也慢慢融入其中，每當(dāng)工作完成走出科室就會(huì)感到放松，感到充實(shí)，因?yàn)槲业墓ぷ鲗?duì)我來說是有意義，有結(jié)果的，我也愿意工作下去。
一、強(qiáng)化管理，建立一個(gè)規(guī)范有序的服務(wù)中心。
為了加強(qiáng)敬老院的管理，使之有序運(yùn)行，我們成立了院務(wù)管理委員會(huì)，落實(shí)了管理責(zé)任制，達(dá)到了“三個(gè)到位”。一是生活管理到位。征求大多數(shù)院民的意見，及時(shí)制定了食堂管理制度、衛(wèi)生制度、文體活動(dòng)制度、值班制度、院規(guī)民約等一系列規(guī)章制度，定期組織院民學(xué)習(xí)討論，不斷完善，不斷補(bǔ)充。在老人之間，建立了互幫互助小組，相互之間開展幫護(hù)活動(dòng)，使一些高齡、生活不能自理的老人能夠得到及時(shí)幫助。二是生產(chǎn)管理到位。為調(diào)動(dòng)院內(nèi)工作人員的生產(chǎn)創(chuàng)收積極性，我們制定相關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)制度，人人都有生產(chǎn)項(xiàng)目，人人都有創(chuàng)收指標(biāo)。年底進(jìn)行評(píng)比活動(dòng)。三是經(jīng)營管理到位。作為民政福利單位，我們始終堅(jiān)持勤儉持家、勤儉辦院的方針，扎扎實(shí)實(shí)地狠抓了敬老院的經(jīng)營管理。
二、精心選人，配備一支賴以信任的堅(jiān)強(qiáng)班子。
為了把敬老院辦成具有一流水準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院，我們首先是精選管理人員。敬老院內(nèi)的每位工作人員都是經(jīng)過鄉(xiāng)*委、政府反復(fù)篩選的。其次是解決工作人員的后顧之憂。我們把敬老院
工作人員列入機(jī)關(guān)工作人員的管理序列，同等對(duì)待，享受同等待遇，及時(shí)為他們辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，并做到調(diào)資同步，增幅同步，充分調(diào)動(dòng)他們工作的積極性，安心地工作。
三、立足自我，闖出一條以副補(bǔ)院的發(fā)展路子。
我鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，敬老院的費(fèi)用全由財(cái)政列支難度較大。因此，鄉(xiāng)敬老院在搞好服務(wù)的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持走不等不靠、積極創(chuàng)收、以副補(bǔ)院的路子。一是開發(fā)種植項(xiàng)目。我們把院前院后的畝空閑地全部栽上蔬菜，一年四季從不間斷。解決了敬老院的吃菜問題。在合理利用資源的基礎(chǔ)上，圈養(yǎng)豬頭，有力的改善了院民的生活水平。
四、熱誠服務(wù)，營造一座老有所樂的理想樂園。
為讓老人們度過一個(gè)歡樂的晚年，我們?cè)诩哟笥残栽O(shè)施建設(shè)投入的同時(shí)，始終把服務(wù)工作放在第一位，主要強(qiáng)化了“二個(gè)服務(wù)”。一是社會(huì)化服務(wù)。二是親情化服務(wù)。對(duì)敬老院的老人，我們總是千方百計(jì)滿足老人們的愿望，從不把老人當(dāng)外人看待，而是熱心、盡心、全心地做好服務(wù)工作。每位老人生病，工作人員都能像親人一樣地?zé)嵝姆?wù)，在伙食上安排病號(hào)飯，不厭其煩地為他們端湯、送水、喂茶，守候床前，精心侍候，周到服務(wù)。
這一年來，我鄉(xiāng)敬老院的工作雖然取得了一點(diǎn)成績，但與上級(jí)的要求還有一定差距。今后，我將進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)工作，在創(chuàng)特色上做文章，爭創(chuàng)一流鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院。
5.敬老院護(hù)理員個(gè)人年終工作總結(jié)
20__年，在單位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、指導(dǎo)和同事的幫忙、支持下，我嚴(yán)格要求自我，勤奮學(xué)習(xí)，進(jìn)取進(jìn)取，努力提高理論知識(shí)和業(yè)務(wù)工作水平，較好的完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，思想、學(xué)習(xí)和工作等方面取得了新的提高?，F(xiàn)將個(gè)人工作總結(jié)如下：
經(jīng)過半年來接個(gè)月的學(xué)習(xí)和積累，我逐漸熟悉了各項(xiàng)工作，在工作中，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，無遲到早退、曠到現(xiàn)象，認(rèn)真做好本職工作，進(jìn)取對(duì)待各項(xiàng)工作任務(wù)，工作中勤奮務(wù)實(shí)，按照要求圓滿完成各項(xiàng)工作。
一是進(jìn)取參與業(yè)務(wù)工作。在開展業(yè)務(wù)工作的同時(shí)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平，為今后能夠更好的完成業(yè)務(wù)工作打下基礎(chǔ)。
二是參與各項(xiàng)工作安排和活動(dòng)建設(shè)。
三是參與到老人們的生活，從內(nèi)心上給予他們幫助。
四是做好護(hù)理工作，盡心盡力。
五是認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他事項(xiàng)。
查找不足：
一是對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)不夠重視，雖有必須的提高，但在深度和廣度上還需繼續(xù)下功夫。
二是在工作中存在浮躁、粗心等缺點(diǎn)。
在今后的工作中，我會(huì)更加嚴(yán)格要求自我，繼續(xù)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教和學(xué)習(xí)，提高自我的思想覺悟、工作水平，爭取在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面，取得更大的提高。
第七篇 內(nèi)科護(hù)理人員個(gè)人工作年終總結(jié) 1350字
20xx年是醫(yī)院成立的第三周年，全體護(hù)理人員在院長及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，完成了2023年護(hù)理計(jì)劃90%以上，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度：嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療護(hù)理安全的根本保證。
1、明確各班工作職責(zé)及流程。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)各項(xiàng)護(hù)理操作嚴(yán)格三查八對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
(4)各種登記本按要求認(rèn)真執(zhí)行并登記。
3、嚴(yán)格交接班制度：堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)理質(zhì)量
1、科室成立質(zhì)控小組：每周對(duì)護(hù)理安全、病區(qū)的管理、急救藥物品的管理、危重或特一級(jí)護(hù)理病人的基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)理文件書寫進(jìn)行檢查;每月一次的討論、整改，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。
2、試行責(zé)任制護(hù)理，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，使護(hù)士明確了自己的工作責(zé)職和工作流程，大大減少了病人呼叫次數(shù)和病員投訴治療不及時(shí)的不良現(xiàn)象。
三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)精神科護(hù)理工作總結(jié)1、每周晨間提問1-2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和內(nèi)科?？浦R(shí)。
2、每月指定科內(nèi)護(hù)士輪流小講課或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，操作培訓(xùn)考核一次，以督促其學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水.
3、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月進(jìn)行一次護(hù)理業(yè)務(wù)小查房，對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。
4、每季度進(jìn)行相關(guān)業(yè)務(wù)理論考核。
5、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理.
四、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度。
2、堅(jiān)持每日對(duì)治療室進(jìn)行紫外線空氣消毒，每周一次75%酒精擦拭紫外線燈管，并記錄。
3、規(guī)范了藥品及治療車的管理。
4、一次性用品使用后均及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測試檢查，堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一巾一濕掃。
5、對(duì)病區(qū)、治療室均能堅(jiān)持含氯消毒液拖地，每日二次，出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)，予空氣紫外線消毒。
6、各種護(hù)理操作嚴(yán)格執(zhí)行院感要求，衣帽整潔，著裝規(guī)范。
五、護(hù)理人員較好的完成護(hù)理工
1、堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，通過工 休座談會(huì)、查房、巡視病房、出入院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。
2、六月份在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，內(nèi)科作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房，開展責(zé)任制護(hù)理模式，增強(qiáng)了護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理工作更細(xì)化，減少了差錯(cuò)事故和投訴事件的發(fā)生。
3、本年截止到11月內(nèi)外科共入院約879人次，其中外科約187人次，內(nèi)科約692人次，搶救13人次，其中內(nèi)科共創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入約20597580.1元，5到11月外科手術(shù)2人，且均無醫(yī)療事故及大的醫(yī)療糾紛發(fā)生。
六、存在問題：
1、執(zhí)業(yè)注冊(cè)護(hù)士太少。
2、護(hù)士流動(dòng)性太強(qiáng)，且新入科護(hù)士綜合素質(zhì)差，無菌觀念不強(qiáng)。
3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尚處于摸索階段，護(hù)理書寫欠規(guī)范。加上上述2個(gè)問題，導(dǎo)致護(hù)理工作開展的難度大幅度提升。
4、護(hù)士每年的繼續(xù)教育缺人管理(如學(xué)分的購買、上傳登記等)。
一年來護(hù)理工作由于各級(jí)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助，內(nèi)強(qiáng)管理，外塑形象，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績，但也存在很多缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。
第八篇 醫(yī)院護(hù)理人員個(gè)人年終工作總結(jié) 1750字
醫(yī)院護(hù)理人員個(gè)人年終工作總結(jié)
一年來在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合支持下，在護(hù)士長的團(tuán)結(jié)協(xié)作努力完成護(hù)理工作任務(wù)，總結(jié)如下：
一、政治思想方面：
認(rèn)真學(xué)習(xí)___關(guān)于“三個(gè)代表”的重要思想，學(xué)習(xí)貫徹十七大精神，積極開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量____護(hù)理服務(wù)理念，適應(yīng)衛(wèi)生改革，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)人民奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為人民服務(wù)。
二、增強(qiáng)法律意識(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)。
兩次參加學(xué)習(xí)班，并積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故修理?xiàng)l例培訓(xùn)授課工作，多次組織護(hù)士長及護(hù)理人員學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員意識(shí)到，社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，使護(hù)理人員懂法、用法，依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、規(guī)范護(hù)理工作制度：
深化衛(wèi)生改革，心得體會(huì)執(zhí)行新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。我院推行綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，開展醫(yī)療質(zhì)量管理效益年活動(dòng)等新的形勢(shì)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，因而護(hù)理部認(rèn)真組織學(xué)習(xí)新條例，學(xué)習(xí)護(hù)士管理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行非注冊(cè)護(hù)士執(zhí)業(yè)，根據(jù)精神衛(wèi)生中心，泰安人民醫(yī)院、洛陽人民醫(yī)院等經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際，重新完善修定護(hù)理工作制度23項(xiàng)，明確各級(jí)各班護(hù)士崗本資料權(quán)屬網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊位職責(zé)25種，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程17項(xiàng)，并修定了護(hù)士長、護(hù)士質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，整體護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)(辦公室、質(zhì)檢科、總務(wù)科等給了很大支持)，使護(hù)理工作有章可循、有法可依，逐步使護(hù)理工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理。
四、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。
1、加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育和文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語，落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理崗位，工作時(shí)間儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范，舉辦了精神科護(hù)士學(xué)習(xí)班，4月份又舉辦了護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，請(qǐng)南華酒店老師指導(dǎo)，并從中選拔了11名護(hù)士刻苦訓(xùn)練參加了全市的護(hù)士禮儀大賽，并取得了優(yōu)異的成績(護(hù)理部及11名隊(duì)員、犧牲節(jié)假日加班加點(diǎn))，展現(xiàn)三院護(hù)士的風(fēng)采，同時(shí)為三院爭了光。
2、加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了整體護(hù)士素質(zhì)及應(yīng)急能力，全年的病人滿意度提高到97.6%。
3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理部每月組織業(yè)務(wù)講座共計(jì)36學(xué)時(shí)，護(hù)士長積極認(rèn)真授課，獲得了滿意的效果，科室堅(jiān)持每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每周一題晨會(huì)提問，堅(jiān)持危重病人護(hù)理查房，加強(qiáng)護(hù)理人員三基訓(xùn)練，組織2次技術(shù)操作考試，均取得優(yōu)異的成績，合格率達(dá)100%。
4、選派護(hù)理人員外出進(jìn)修共4人，護(hù)士長3次參加學(xué)習(xí)班共計(jì)22人次。
5、鼓勵(lì)在職護(hù)理人員參加護(hù)理大專學(xué)習(xí)，現(xiàn)專科畢業(yè)58人，本科學(xué)習(xí)的22人，提高了整體水平。
6、在護(hù)士長的帶動(dòng)下，護(hù)師以上的人員不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極撰寫論文，不完全統(tǒng)計(jì)，共撰寫論文3，分別在省、市級(jí)雜志上發(fā)表及學(xué)術(shù)會(huì)議上交流2。
五、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
從護(hù)理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)的另一個(gè)車輪，因而護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，管理范文網(wǎng)與醫(yī)療糾紛的升、降息本資料權(quán)屬網(wǎng)嚴(yán)禁復(fù)制剽竊息相關(guān)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量特別重要。各科室護(hù)士長嚴(yán)格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標(biāo)責(zé)任制以來更是加班加點(diǎn)，身先士卒，當(dāng)好紅管家……。充分發(fā)揮了護(hù)士、病人、領(lǐng)導(dǎo)間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護(hù)理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做出了很大的貢獻(xiàn)。(護(hù)士長護(hù)士的好人好事略)
1、加強(qiáng)質(zhì)量控制，嚴(yán)格落實(shí)制度，認(rèn)真檢查。護(hù)理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導(dǎo)各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護(hù)理工作全面檢查，并及時(shí)反饋信息，護(hù)士長每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。
2、加強(qiáng)危重病人的管理，護(hù)理人員做到熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負(fù)責(zé)管理，做到“四固定”、“三及時(shí)”急救藥械完好率達(dá)100%。
3、加強(qiáng)病房管理，做到護(hù)理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個(gè)清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)
第九篇 護(hù)理工作總結(jié)：icu護(hù)理個(gè)人年終總結(jié) 3250字
第一節(jié) icu護(hù)理常規(guī)
1、 監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟悉各類監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。
2、 所有病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測，每小時(shí)測量并記錄hr（p）、rr、bp、spo2，每4小時(shí)測量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀察病人的病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專病專護(hù)。
3、 嚴(yán)格遵醫(yī)囑計(jì)劃輸液，必要時(shí)采用輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救情況除外），所有藥物使用時(shí)必須三查七對(duì)，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
4、 保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。
5、 按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好“六潔”“四無”工作，危重病人臥位舒適，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（gcs評(píng)分、鎮(zhèn)靜評(píng)分、breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。
6、 嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，認(rèn)真執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。
7、 有s-g導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、iabp、持續(xù)床旁血液濾過等特殊監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。
第二節(jié) 胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)
1、 病人返icu后嚴(yán)格進(jìn)行交接班，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。
2、 觀察患者神志、面色、末梢循環(huán)情況，注意有無局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。
3、 維持血壓在110~120/70~80mmhg，或與基礎(chǔ)血壓相對(duì)照，血壓過高：注意有無疼痛、缺氧、輸血輸液過快所致；血壓下降：注意有無容量不足、心功能不全、心律失常等；有cvp者注意其變化并協(xié)助醫(yī)師及時(shí)作出處理。
4、 體位：患者未清醒時(shí)平臥，清醒后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30º~45º，減輕局部充血水腫，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥，防止縱隔過度移位及大血管扭曲，出現(xiàn)呼吸循環(huán)異常。
5、 做好胸腔閉式引流的護(hù)理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀察引流量及性質(zhì)，拔管指征）。
6、 全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨意開放，應(yīng)嚴(yán)密觀察健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清晰，氣管居中，出現(xiàn)氣管偏移，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師協(xié)助作出處理，排放胸液時(shí)注意一次排量不得超過800ml且速度要慢。
7、 持續(xù)吸氧，觀察有無缺氧征象，做好胸部物理治療。
8、 勻速輸液，控制輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。
9、 做好飲食管理，止痛泵的管理，指導(dǎo)協(xié)助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理。
第三節(jié) 腹部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)
1、 病人返icu后進(jìn)行嚴(yán)格交接班，妥善安置病人，給予持續(xù)吸氧，密切監(jiān)測生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh，病情突變時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師作出處理。
2、 保持正確體位：根據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位采取相應(yīng)體位。全麻未完全清醒者，取平臥位頭偏向一側(cè)防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后平臥6小時(shí)防止引起頭痛，病人麻醉清醒或腹部手術(shù)后6小時(shí)一般采取半臥位，利于呼吸、引流及減輕疼痛。根據(jù)手術(shù)部位決定臥位，并協(xié)助病人定時(shí)翻身變換體位，鼓勵(lì)協(xié)助早期活動(dòng)。
3、 胃腸減壓護(hù)理：`胃管妥善固定并保持通暢，觀察胃液的顏色、量及性質(zhì)變化，準(zhǔn)確記錄引流量。
4、 做好引流管護(hù)理：明確各引流管放置位置及作用，妥善固定并保持有效的引流，觀察引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。當(dāng)引流物量突然增多或顏色鮮紅時(shí)立即通知醫(yī)師并做好急救準(zhǔn)備。
5、 留置尿管病人做好尿管護(hù)理，未留置尿管病人術(shù)后6~8小時(shí)應(yīng)協(xié)助病人自解小便，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。
6、 注意病人腹部體征變化，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等，保持傷口敷料干燥整齊。
7、 24小時(shí)計(jì)劃補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。
8、心理護(hù)理，鼓勵(lì)病人樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。
第四節(jié) 重度顱腦外傷病人icu監(jiān)護(hù)
重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯改變?；騡cs評(píng)分為3～8分者。損傷機(jī)理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)障礙 ②頭痛、嘔吐 ③眼部征象：包括瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)、眼底的改變 ④椎體束征 ⑤生命體征的改變 ⑥腦疝。輔助檢查：①腰椎穿刺術(shù) ②顱腦超聲檢查 ③x線平片檢查 ④顱腦ct檢查 ⑤磁共振成像（mri）檢查 ⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測。
1、嚴(yán)密觀察病情變化 每0.5～1小時(shí)測脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時(shí)測體溫1次，嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)等的變化并應(yīng)及時(shí)、詳細(xì)的記錄。
2、體位 宜取頭高位，抬高床頭15～30°； 重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢； 休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時(shí)間不宜過長，以避免增加顱內(nèi)淤血。
3、傷口、引流管的護(hù)理 對(duì)開放傷或開顱術(shù)后病人，應(yīng)觀察敷料有無滲血、滲液情況。對(duì)于減壓性的傷口應(yīng)避免局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。
4、高熱護(hù)理 顱腦損傷病人出現(xiàn)高熱時(shí)，要分析原因，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時(shí)行冬眠低溫療法。實(shí)行冬眠低溫時(shí)，要定時(shí)檢測生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對(duì)病人意識(shí)有影響，觀察病人時(shí)注意區(qū)別藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、呼喚病人使之蘇醒，而昏迷時(shí)病人意識(shí)無改變，不會(huì)因給予刺激而使病人覺醒。
5、吸道護(hù)理 保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。 做好供氧和呼吸機(jī)輔助呼吸的準(zhǔn)備。
6、營養(yǎng)與補(bǔ)液 重度顱腦損傷可致消化及吸收功能減退，由于創(chuàng)傷修復(fù)、感染或高熱等原因，使機(jī)體消耗量增加，故維持營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡相當(dāng)重要。
7、皮膚護(hù)理 昏迷及長期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預(yù)防的要點(diǎn)是勤翻身，避免皮膚受壓時(shí)間過長。
8、五官護(hù)理 （1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時(shí)滴抗生素眼液，必要時(shí)可暫時(shí)縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動(dòng)性義齒的昏迷病人，應(yīng)將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。
9、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂 昏迷與長期臥床病人，注意保持各關(guān)節(jié)的功能位置。需定時(shí)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，但要注意被動(dòng)活動(dòng)動(dòng)作宜輕柔，不可用力過大，以防發(fā)生骨折。
10、安全的護(hù)理 對(duì)于躁動(dòng)不安的病人，應(yīng)適當(dāng)將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為減少躁動(dòng)而進(jìn)行約束，需及時(shí)分析原因并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術(shù)；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應(yīng)輸血、補(bǔ)液；尿潴留者行導(dǎo)尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為安靜。
11、癲癇護(hù)理 癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)注意防止誤吸與窒息，并有專人守護(hù)，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時(shí)，立即行輔助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生作有效的處理。
12、心理護(hù)理 做好病人家屬的心理護(hù)理。
第五節(jié) 多臟器功能衰竭病人監(jiān)護(hù)
mosf多系統(tǒng)器官功能衰竭是指在嚴(yán)重外傷大手術(shù)或嚴(yán)重感染后應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體在24小時(shí)相繼或同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱序貫或多器官功能衰竭。近年來，隨著重癥監(jiān)護(hù)治療技術(shù)的發(fā)展，危重病人的治愈率顯著提高，但msof仍是危重病人死亡后主要原因，因此，密切觀察msof病人的病情變化，提供更為完善有效的護(hù)理措施時(shí)臨床救治過程不可缺少的重要組成部分。
監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：
1、密切觀察病情
⑴、體溫 msof多伴各種感染，故有人提出“全身炎癥反應(yīng)綜合征”。一般情況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當(dāng)嚴(yán)重感染合并膿毒性休克時(shí)，口溫可達(dá)40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情十分嚴(yán)重，常是危急或臨終表現(xiàn)。
⑵、脈搏 了解脈搏快慢強(qiáng)弱，規(guī)則與否和血管充盈度及彈性常反映血容量 新血管功能狀態(tài)，應(yīng)注意交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)。尤其要重視次數(shù)和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現(xiàn)為心率<54次/分map≤6.53kpg反復(fù)發(fā)作vt或（和）vf血清≤7.24同時(shí)伴有paco2≤6.35kpg
⑶、呼吸 注意快慢、深淺、規(guī)則與否等。觀察是否伴有發(fā)紺、哮鳴音、“三凹征”（即出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內(nèi)陷）強(qiáng)迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀察呼吸道是否通暢、有無呼吸困難、有無kussmaul呼吸、cheyne-stokes呼吸、biot呼吸，反常呼吸及點(diǎn)頭呼吸、魚嘴呼吸等這些均屬危重征象
⑷、血壓 了解收縮壓，注意舒張壓、脈壓，重視在測血壓時(shí)聽聲音的強(qiáng)弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。'msof'常發(fā)生心功能不全，血壓下降、微循環(huán)淤血，動(dòng)靜脈短路開放，、血沉分布異常、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。
⑸、意識(shí) msof時(shí)出現(xiàn)腦受損時(shí)表現(xiàn)為 嗜睡、意識(shí)朦朧、澹妄、昏迷等，觀察瞳孔大小、對(duì)光和睫毛反射，注意識(shí)別中樞性浴其他原因所造成的征象
⑹、尿 注意尿量、色、比重、酸堿度和bun、cr變化、警惕非少尿性腎衰
⑺、皮膚 注意觀察皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)淤斑等，觀察有無缺氧、脫水、過敏、dic等現(xiàn)象
2、加強(qiáng)器官保護(hù)
⑴、對(duì)肺臟的保護(hù) msof時(shí)機(jī)體免疫功能低下，抵抗力差，極易發(fā)生感染，尤其時(shí)肺部感染，應(yīng)予高度警惕。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護(hù)理。對(duì)長期臥床的患者應(yīng)經(jīng)常給予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)對(duì)吸痰管、氧氣導(dǎo)管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。
⑵、對(duì)腎臟的保護(hù) 要盡量避免使用腎毒性藥物，如病情確實(shí)需要，也應(yīng)減少劑量，并注意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態(tài)。在病情復(fù)雜，水和電解質(zhì)失常時(shí)，應(yīng)用利尿劑容易發(fā)生超負(fù)荷和肺水腫，因此要密切觀察病情變化，對(duì)需要導(dǎo)尿或保留尿管的患者，一定要嚴(yán)格無菌操作，防止泌尿系感染發(fā)生。
⑶、對(duì)心臟的保護(hù) 注意避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)的因素，如激動(dòng)、興奮、不安等，消除恐懼心理。注意患者大便通暢，如有便秘，可使用開賽露。應(yīng)對(duì)心功能及其前、后負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，確定輸液量和輸液速度，以維持動(dòng)脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確應(yīng)用強(qiáng)心、抗心率失常藥物，應(yīng)注意應(yīng)用洋地黃制劑后的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、黃綠色視及心電變化等。
3、保證營養(yǎng)的攝入 msof時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，因此設(shè)法保證患者營養(yǎng)至關(guān)重要。臨床上通常通過靜脈營養(yǎng)和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等供應(yīng)。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。注意補(bǔ)充各種維生素（b族與c）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈營養(yǎng)很重要，但不能完全代替胃腸營養(yǎng)，應(yīng)合理掌握。
第六節(jié) 壓瘡病人護(hù)理
1、概念
褥瘡是局部組織因長時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術(shù)語正逐漸被壓力性潰瘍（pressure ulcear，簡稱pu）或壓瘡所取代。
2、pu的分期
國外分期法 許多國家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問小組（epuap）為例：
ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚溫暖、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對(duì)皮膚較黑的病人。
ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。
ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。
ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達(dá)肌肉、骨骼，有或無皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。
我國常用的分期方法：
ⅰ期：淤血紅潤期 ⅱ期：炎性浸潤期 ⅲ期：淺度潰瘍期 ⅳ期：壞死潰瘍期
3、褥瘡相關(guān)因素的評(píng)估 目前使用最廣泛的是國外branden評(píng)分法
評(píng)分內(nèi)容 評(píng)分及依據(jù)
1分 2分 3分 4分
感覺:對(duì)壓迫有關(guān)的不適感覺能力 完全喪失 嚴(yán)重喪失 輕度喪失 不受損壞
潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度 持久潮濕 十分潮濕 偶然潮濕 很少發(fā)生潮濕
活動(dòng)度:體力活動(dòng)的程度 臥床不起 局限于椅上 偶然步行 經(jīng)常步行
可動(dòng)性:改變和控制體位的能力 完全不能 嚴(yán)重限制 輕度限制 不限制
營養(yǎng):通常的攝食情況 惡劣 不足 適當(dāng) 良好
摩擦力和剪切力 有潛在危險(xiǎn) 無 無 無
其危險(xiǎn)評(píng)分從6分到23分，分?jǐn)?shù)越低危險(xiǎn)性越大，小于16分者，為高?；颊摺?/p>
4、pu的預(yù)防
（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身根據(jù)皮膚受壓情況而定。）
（2）定期清潔皮膚
（3）避免環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。
（4）避免骨突出直接接觸，避免在骨突出進(jìn)行按摩。
（5）盡量避免皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。
（6）改善營養(yǎng)
（7）如提高病人的可動(dòng)性和活動(dòng)性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過程中建立康復(fù)治療的內(nèi)容，對(duì)大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動(dòng)水平。
（8）如病人條件允許且無禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度減少，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。
（9）正確的搬動(dòng)和翻動(dòng)病人。
5、pu護(hù)理的五大誤區(qū)
誤區(qū)一：消毒液消毒傷口
誤區(qū)二：按摩受壓皮膚
誤區(qū)三：保持傷口干燥
誤區(qū)四：使用氣墊圈
誤區(qū)五：使用烤燈
6、pu各期的護(hù)理對(duì)策
ⅰ期：翻身，避免再度受壓，禁按摩?？捎觅惸w潤。
ⅱ期：在無菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無菌紗布覆蓋。如果水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以減少滲出。
ⅲ期—ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥?？捎梅廊殳徧ぁ?/p>
第七節(jié) 先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)
1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管是由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成，位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈通道。在胚胎期，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但出生后（一般2—3周）導(dǎo)管應(yīng)自行關(guān)閉；如出生持續(xù)開放，就會(huì)在肺動(dòng)脈水平產(chǎn)生左向右分流，導(dǎo)致一系列病理生理變化。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可單獨(dú)存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見的先天性心臟病之一，其發(fā)病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。
⑴、病理生理
①肺動(dòng)脈水平的左向右分流 分流量的大小隨導(dǎo)管的粗細(xì)及肺循環(huán)的阻力而變化。
②左心室負(fù)荷增加 左向右分流致使體循環(huán)血量減少，左心室代償性作功，加之分流至肺循環(huán)的血流回心增多，左心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，甚至出現(xiàn)左心衰竭。
③肺動(dòng)脈高壓及右心室負(fù)荷增加 肺動(dòng)脈高壓的形成始因肺循環(huán)血流增加而成為動(dòng)力性，后因肺血管的繼發(fā)變化而發(fā)展成器質(zhì)性。隨著肺動(dòng)脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增加，可引起右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至右心衰竭。
④雙向或右向左分流 當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力隨病程的發(fā)展不斷增高，接近或超過主動(dòng)脈壓力時(shí)，即可產(chǎn)生雙向或右向左分流。
（2）、手術(shù)適應(yīng)癥
一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術(shù)治療。理想的手術(shù)年齡是3—7歲。
2、房間隔缺損
病理變化及臨床表現(xiàn)
房缺最基本的血流動(dòng)力學(xué)改變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過程分為3個(gè)階段。
①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動(dòng)脈壓。所以，絕大多數(shù)患兒在此階段沒有癥狀，活動(dòng)量不減少，僅表現(xiàn)為生長緩慢，易患呼吸道感染。
②長時(shí)間的作向右分流，肺小動(dòng)脈逐漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚，形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷逐漸加重。故患者一般在青年后期癥狀逐漸明顯，可出現(xiàn)活動(dòng)后心慌氣短、易疲勞、咳嗽等癥狀、
③若病變未及時(shí)糾正，肺動(dòng)脈壓越來越高，右心負(fù)荷逐漸加重，心房水平即可出現(xiàn)右向左分流。其階段患者癥狀加重，可出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺，發(fā)展成為艾森曼格綜合癥。
3、室間隔缺損
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發(fā)生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見。正常成人左室收縮壓可達(dá)120mmhg，而右室收縮壓僅30mmhg。
4、法洛四聯(lián)癥
法洛四聯(lián)癥是一種常見的發(fā)紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發(fā)紺型心臟病中居首位，占50—90％。
⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動(dòng)脈騎跨；（4）右心室肥厚。
⑵、病理生理：
因室間隔缺損大，主動(dòng)脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動(dòng)脈同時(shí)接受左、右兩室的排血。主動(dòng)脈右移騎跨越多，主動(dòng)脈接受右室排血愈多，發(fā)紺也愈重。另一方面，發(fā)紺的輕重還取決于右室流出道阻塞的嚴(yán)重程度及肺循環(huán)的發(fā)育情況。流出道愈窄，肺動(dòng)脈發(fā)育愈差，發(fā)紺就愈重。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時(shí)因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥也愈嚴(yán)重。極少數(shù)輕型或無發(fā)紺的四聯(lián)癥病人，心室射血時(shí)以左向右分流為主，但絕大多數(shù)四聯(lián)癥病人為右向左分流。主動(dòng)脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負(fù)荷就越重，右室嚴(yán)重肥厚者左室常發(fā)育差，術(shù)后右室及左室均易衰竭。
⑶、診斷要點(diǎn)：
1、 癥狀（1）發(fā)紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞
2、 體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數(shù)四聯(lián)癥病人心前區(qū)無畸形。
術(shù)后護(hù)理：
1、呼吸管理
（1）術(shù)后帶氣管插管回監(jiān)護(hù)室，平穩(wěn)抬至病床上，立即接上已調(diào)好并運(yùn)轉(zhuǎn)的呼吸機(jī)。聽雙肺呼吸音。若右進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，側(cè)呼吸音消失者，應(yīng)進(jìn)一步核對(duì)氣管插管的深度，過深者應(yīng)拔出1—3cm，使插入左側(cè)支氣管退至主支氣管內(nèi)，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝x線床頭胸片也能協(xié)助診斷。進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，檢查呼吸機(jī)的管道有無漏氣及接錯(cuò)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常。
（2）拔管后加強(qiáng)體療，協(xié)助排痰。嬰幼兒可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。
（3）用化痰、利痰藥物。
（4）對(duì)于重病人適量應(yīng)用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內(nèi)炎癥。
（5）適當(dāng)鎮(zhèn)靜，恢復(fù)體力，減輕呼吸困難。
2、循環(huán)支持
（1）血壓正常、心率反應(yīng)性增快者，可用安定或嗎啡，使患者鎮(zhèn)靜后，心率多可下降。血容量不足者及時(shí)補(bǔ)充之。
（2）輸血量應(yīng)根據(jù)情況補(bǔ)充至血紅蛋白100g/l左右，患者無貧血貌為妥。術(shù)后可應(yīng)用硝普鈉或前列腺素e1擴(kuò)張血管，以減輕前后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低肺動(dòng)脈壓力。
（3）重度肺動(dòng)脈高壓、術(shù)終下降不滿意、血氧分壓低者，吸入no，可降低肺動(dòng)脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。
3、抗生素的應(yīng)用
目前，一般首選頭孢類抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類抗生素可小量輔助應(yīng)用，因?qū)δI臟有一定毒性，當(dāng)血容量不足、尿少時(shí)禁用。
4、保持電解質(zhì)平衡
體外循環(huán)術(shù)后水、電解質(zhì)的變化較快，特別是血鉀，隨大量尿液排出后常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。常常較低，應(yīng)及時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，注意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。
第八節(jié) 風(fēng)濕性心瓣膜病術(shù)后監(jiān)護(hù)
風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動(dòng)脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣病變則多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術(shù)是目前比較有效的治療方法。
術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：
1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測：病人術(shù)后轉(zhuǎn)入icu后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁x線胸片，妥善固定氣管插管和呼吸機(jī)管道，測量并記錄氣管插管的長度，便于及時(shí)判斷氣管插管有無移位或脫出。監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，并根?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)各工作參數(shù) 。神志清醒后，觀察呼吸機(jī)是否與病人同步，隨時(shí)聽診雙肺呼吸音，并根據(jù)病情及血?dú)饨Y(jié)果協(xié)助醫(yī)師判斷有無停呼吸機(jī)及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內(nèi)吸痰是清除氣管內(nèi)分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時(shí)觀察病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進(jìn)行肺部聽診，并評(píng)價(jià)吸痰效果。拔管后按時(shí)翻身叩背，霧化吸入每4~8小時(shí)1次，指導(dǎo)、鼓勵(lì)并協(xié)助病人正確的咳嗽排痰，同時(shí)應(yīng)用排痰機(jī)協(xié)助排痰。拔管后注意有無呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，及時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?，必要時(shí)須重新插管。
2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測：
⑴、嚴(yán)密監(jiān)測心率、心律、撓動(dòng)脈壓(map)、中心靜脈壓(cvp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術(shù)后適宜的心率90-110次/分、map60-90mmhg、cvp6-12cmh2o、尿量≥1ml/kg/h）。
⑵、補(bǔ)充血容量：患者術(shù)后回icu后血容量往往不足，與術(shù)中失血、體外循環(huán)預(yù)沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環(huán)后輸血不足、術(shù)后尿量多、術(shù)后滲血多、用擴(kuò)血管藥物有關(guān)，根據(jù)cvp和map及尿量，調(diào)整補(bǔ)液量及速度，血容量不足首先表現(xiàn)為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會(huì)逐漸減慢，血容量不足很嚴(yán)重時(shí)才引起血壓下降。
⑶、注意電解質(zhì)變化：換瓣術(shù)后要密切注意電解質(zhì)的變化，尤其是低血鉀的危害較大，根據(jù)尿量補(bǔ)鉀，及時(shí)抽血查電解質(zhì)，維持血鉀在4.5-5.0mmol/l。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/l時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充，每次0.5-1g。術(shù)后當(dāng)日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不注意補(bǔ)鈉，則多于術(shù)后次日開始出現(xiàn)低鈉血癥，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。
⑷、用藥：遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)觀察藥物效果。注意病人四肢末梢循環(huán)及尿量的變化，警惕有無低心排的發(fā)生。
⑸、心律失常的治療：
a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會(huì)逐漸減慢；低血鉀補(bǔ)鉀后將好轉(zhuǎn)；對(duì)插管不適應(yīng)者，可用鎮(zhèn)靜劑；心功能不全者，用強(qiáng)心藥治療。
b.心動(dòng)過緩：一般為術(shù)前長期心率緩慢，或術(shù)后心功能較差、血容量過多所致?？蓱?yīng)用異丙腎上腺素時(shí)心率維持在80-100次/分之間，也可應(yīng)用臨時(shí)起搏器。
c.室性心律失常：偶發(fā)者嚴(yán)密觀察，對(duì)頻發(fā)者或多源性室早應(yīng)積極治療。可靜脈注射利多卡因，無效者可用胺碘酮。
3、做好心包、縱隔引流管的護(hù)理 妥善固定，采用滅菌一次性負(fù)壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，密切注意觀察引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄。根據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，若引流量超過200ml/h，連續(xù)3h，應(yīng)用止血藥物效果不明顯時(shí)，應(yīng)做好二次開胸止血的準(zhǔn)備。
4、并發(fā)癥的觀察 急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室破裂、感染、心律失常、心包積液。
5、心理護(hù)理 術(shù)前訪視，術(shù)后多于病人溝通交流，盡量滿足病人的各種需求，降低病人對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，增加病人抵抗疾病的信心，爭取早日康復(fù)。
第九節(jié) 冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)后監(jiān)護(hù)
冠狀動(dòng)脈性心臟病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。多發(fā)生于40-50歲，男性發(fā)病率高于女性。病因是動(dòng)脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關(guān)。臨床表現(xiàn)依冠狀動(dòng)脈病變部位、堵塞程度、血管受累數(shù)、側(cè)支循環(huán)多寡的不同而異，分五種類型：心絞痛、心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。
第十篇 優(yōu)質(zhì)護(hù)理個(gè)人工作年終總結(jié) 600字
在康復(fù)科實(shí)習(xí)過程中的工作表現(xiàn)，均得到了帶習(xí)老師的好評(píng)，對(duì)于康復(fù)科未來的發(fā)展，和整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)今后幾年的發(fā)展，給我們同學(xué)們樹立了以后就業(yè)的信心和積極性，我相信這也是即將面臨就業(yè)的我們最關(guān)心的話題吧！我們起步就要比別人低，以我們現(xiàn)在的學(xué)歷我想工作還是很難找的，但是又因我們這個(gè)職業(yè)的非凡化，所以在目前的就業(yè)應(yīng)該是黃金時(shí)間，我也希望我們能找到好的工作在工作穩(wěn)定的情況下繼續(xù)深造提升自己，社會(huì)在進(jìn)步我們也需要進(jìn)步。
不論是生活還是學(xué)習(xí)實(shí)踐，老師給我們太大的幫助，同樣與我們?cè)谝黄鸾虒?dǎo)我我們的帶習(xí)老師也對(duì)我們這段的實(shí)踐操作做出了評(píng)價(jià)，各治療室老師一再對(duì)我們給以好評(píng)，在實(shí)習(xí)紀(jì)律上 ，操作技能方面都給了我們很高的評(píng)價(jià)，給老師們留下了很好的印象老師們也很喜歡我們，從一開始我們的不懂到后來能獨(dú)立操作，這些同學(xué)們所收獲得到的都離不開老師耐心的指導(dǎo)和不斷灌輸我們知識(shí)讓我們能得到很好的學(xué)習(xí)條件，我們操作中出錯(cuò)的時(shí)候老師并沒有嚴(yán)肅的批評(píng)我們，而是很耐心的教我們正確的操作，讓我們加深印象不在出錯(cuò)！在主任老和師對(duì)我們的評(píng)價(jià)下，同學(xué)們得到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不不止這些，在為人處世醫(yī)患關(guān)系中我想我們已經(jīng)融入了社會(huì)中，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員。
總的來說，在康復(fù)科實(shí)習(xí)的這段日子，我學(xué)到了很多東西，以上是我根據(jù)自己的工作情況書寫的康復(fù)科工作總結(jié)，希望能廣大醫(yī)務(wù)人員提供參考價(jià)值。
