第1篇 五四人民醫(yī)院處方管理制度
第四人民醫(yī)院處方管理制度(試行)
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的,由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)務(wù)科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說(shuō)明書(shū)的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方,合理用藥。
開(kāi)具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
處方格式含前記;科別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診住院號(hào)(或地址電話)、臨床診斷、日期;正文:藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。
處方患者的姓名應(yīng)與病歷相一致。處方應(yīng)字跡清楚,易十辨認(rèn)。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等:
每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^(guò)7天,急診處方不超過(guò)3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(zhǎng)(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^(guò)5種,處方藥品的用量以藥品說(shuō)明書(shū)的常用量使用,特殊需要超劑量時(shí),醫(yī)師應(yīng)注明原因并簽名。
藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員(藥師)應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配處方。認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品,正確書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽、用法、發(fā)藥時(shí)間、對(duì)患者進(jìn)行用藥交待或指導(dǎo)。
取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法。
藥師應(yīng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過(guò)敏試驗(yàn),用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問(wèn)題時(shí)(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應(yīng)告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā):
藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到“四查十對(duì)”,防止差錯(cuò)。對(duì)不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷(xiāo)毀。
醫(yī)師處方權(quán),由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn),辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門(mén)診部。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師(士)一般工作3個(gè)月以上,根據(jù)實(shí)際情況,亦可照此辦理。
藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī) 定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒、麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理 麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng)或從事臨床工作5~7年以上的醫(yī)師(士),經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn),可授予麻醉藥處方權(quán)。
處方項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋 章,對(duì)項(xiàng)目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
一般處方藥品以3日用量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日 有效,過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。
醫(yī)師不得為自己開(kāi)處方。
處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類(lèi)、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字圖樣卡片嚴(yán)格 執(zhí)行,不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用,對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記。
藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析,對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯 報(bào),及時(shí)解決。
處方一般用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě),使用藍(lán)黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改 須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為 準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過(guò)劑量時(shí),醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對(duì)于國(guó)家未規(guī)定 的藥品名稱(chēng),可用通用名。
處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě),用量以克(g)、毫克(mg)、毫升 (ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為 單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標(biāo)明數(shù)量和單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為 單位,標(biāo)明數(shù)量。
一般處方保存1年,毒、麻藥品處方保存3年,麻醉處方保存5年,到期請(qǐng)示院長(zhǎng)銷(xiāo)毀。
第2篇 附三醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度
第三醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)制度
為加強(qiáng)醫(yī)院處方管理,提高處方質(zhì)量,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》要求,結(jié)合本院情況制定本制度。
1.成立以分管院長(zhǎng)為主任委員、醫(yī)教科、藥劑科、臨床科室為委員的處方點(diǎn)評(píng)小組。
2.每季度對(duì)門(mén)急診處方隨機(jī)抽取30張進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,并填寫(xiě)處方點(diǎn)評(píng)表。
3.處方評(píng)價(jià)一般按處方完整性、用藥適宜性、服務(wù)性等項(xiàng)目分類(lèi)分析。內(nèi)容包括'處方日期'、'年齡'、'藥品品種'、'是否為抗生素'、'是否為注射劑'、'基本藥物品種數(shù)'、'藥品通用名數(shù)'、'處方金額'、'診斷'等。
4.評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)及時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo),并通報(bào)全院。
5.對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,登記并通報(bào)不合理處方,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。
6.把抗菌藥物合理應(yīng)用和處方質(zhì)量納入醫(yī)師定期考核和科室目標(biāo)考核。
第3篇 市人民醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度
某市人民醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度
1、處方的一般項(xiàng)目的書(shū)寫(xiě)必須齊全、規(guī)范,字跡清楚,不得涂改,若有修改,必須在修改處簽名及注明修改日期。
2、處方內(nèi)容的書(shū)寫(xiě)必須符合“臺(tái)一醫(yī)處方質(zhì)量管理規(guī)范”中的第二條第7~12款。
3、無(wú)正當(dāng)理由使用三聯(lián)抗菌物者,即視為不合格處方,若特殊情況必須使用,應(yīng)在處方正文第一行寫(xiě)明簡(jiǎn)要理由。
4、處方開(kāi)具的其他要求必須符合“臺(tái)一醫(yī)處方質(zhì)量管理規(guī)范”中所規(guī)定的要求。
5、處方檢查的具體項(xiàng)目、要求詳見(jiàn)“臺(tái)一醫(yī)門(mén)診(病房)處方檢查評(píng)分表(試行)”,其中納入規(guī)定病種(指各類(lèi)惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、精神分裂癥、情感性精神病及慢性腎功能衰竭的透析治療和列入診療項(xiàng)目的器官移植后的抗排異治療)和高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、慢性肝炎等需長(zhǎng)期服藥的慢性病、老年病,處方不超過(guò)一個(gè)月量。但醫(yī)師必須注明理由。
6、處方醫(yī)師應(yīng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并到醫(yī)務(wù)管理處注冊(cè)簽名留樣。
7、處方考核分?jǐn)?shù)≥95分者為合格,94分以下者為不合格,不合格處方扣月獎(jiǎng)10元/份,嚴(yán)重不合格處方扣月獎(jiǎng)20~50元/份。
8、質(zhì)管科負(fù)責(zé)每月的處方量化考核,對(duì)不合格處方實(shí)行登記制,對(duì)于存在問(wèn)題較嚴(yán)重處方在《醫(yī)療質(zhì)量通訊》上予以通報(bào)。
第4篇 附三醫(yī)院處方管理制度
第三醫(yī)院處方管理制度
1.處方的含義:處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的,由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。它是調(diào)配、發(fā)藥的書(shū)面依據(jù),也是統(tǒng)計(jì)調(diào)劑工作量、藥品消耗量及藥品金額等的原始資料;發(fā)生醫(yī)療事故或經(jīng)濟(jì)問(wèn)題時(shí),又是追究醫(yī)療責(zé)任、承擔(dān)法律責(zé)任的依據(jù)。因此處方具有法律上、技術(shù)上和經(jīng)濟(jì)上的意義,必須認(rèn)真調(diào)配、仔細(xì)核對(duì),防止差錯(cuò)并加以妥善保管,每日進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),登記數(shù)量。
2.處方內(nèi)容:處方包括前記、正文和后記三部分。前記:醫(yī)院全稱(chēng)、門(mén)急診或住院號(hào)(或地址電話)、處方日期、科別、患者姓名、性別、年齡、臨床診斷;正文:藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。急診處方應(yīng)有明顯標(biāo)志。
3.處方權(quán)限:凡經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)教科審核、同意后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。進(jìn)修醫(yī)生、試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
4.處方的書(shū)寫(xiě):處方應(yīng)用鋼筆書(shū)寫(xiě),或由醫(yī)師本人輸入電腦并打印,要求字跡清晰、內(nèi)容完整、劑量準(zhǔn)確。處方不得涂改,如有修改,應(yīng)由處方醫(yī)師在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用'遵醫(yī)囑'、'自用'等。處方使用劑量為常用量,如醫(yī)療需要必須超量時(shí),醫(yī)師需在劑量旁另加簽字后方可調(diào)配。處方應(yīng)寫(xiě)明足年齡,1歲以?xún)?nèi)小兒要寫(xiě)明月份或天數(shù)。
5.處方的限量:西藥、中成藥處方,每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。
麻醉藥品的處方量:注射劑不得超過(guò)2日常用量;片劑等每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量,連續(xù)使用不得超過(guò)7日,晚期癌癥病人一次處方不得超過(guò)3日常用量;控緩釋制劑,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
精神藥品的處方量:第一類(lèi)精神藥品每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量;第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量;
6.處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
7.處方的保管期限和處理。普通、急診、兒科處方保存l年;毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷(xiāo)毀。
第5篇 中心醫(yī)院處方制度
某中心醫(yī)院處方制度
1、各級(jí)開(kāi)具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán),只有取得了醫(yī)師資格證書(shū)和執(zhí)業(yè)證書(shū)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書(shū)面申請(qǐng),科主任簽字,再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。
2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨(dú)立書(shū)寫(xiě)處方,其它無(wú)處方權(quán)的任何醫(yī)師所開(kāi)處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無(wú)處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師,進(jìn)修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。
3、按照《處方管理辦法》規(guī)定,處方分四類(lèi),即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方,印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色,并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。
4、各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)后,遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則,嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書(shū)寫(xiě),處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書(shū)寫(xiě)要求準(zhǔn)確無(wú)誤,處方前記、后記中的所有項(xiàng)目要求填寫(xiě)完全。
5、處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效,超過(guò)期限(最長(zhǎng)不得超過(guò)3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開(kāi)處方。
6、處方一般用藍(lán)、黑墨水鋼筆書(shū)寫(xiě),字跡要清楚,不得涂改,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字并注明修改日期。
7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě),藥品及制劑的名稱(chēng)、使用劑量,應(yīng)以藥品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫(xiě)名或代號(hào),不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號(hào)、化學(xué)分子式、中外文合稱(chēng)、漢語(yǔ)拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(i.u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要,必須超過(guò)劑量時(shí),醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí),應(yīng)有病歷記錄。
8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方,遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。
9、只有取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須審核,做到“四查十對(duì)”,并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說(shuō)明書(shū)或處方醫(yī)囑,向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo),并在處方上簽名。對(duì)不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方,不得調(diào)劑。對(duì)認(rèn)為存在用藥安全問(wèn)題的處方,應(yīng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或重新開(kāi)具處方,并記錄在處方調(diào)劑問(wèn)題專(zhuān)用記錄表上,予以簽名,同時(shí)注明時(shí)間。
10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年,精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。
11、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥,但不得擅自開(kāi)寫(xiě)或修改處方。
第6篇 五一醫(yī)院處方管理制度
第五醫(yī)院處方管理制度
根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》規(guī)定特制定我院處方管理制度(試行)。
一.處方是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的,由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員審核、調(diào)配、核對(duì)并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療文件。
二.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)院醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)后取得處方權(quán)并留簽名字樣在藥劑科備案。試用期(實(shí)習(xí))的醫(yī)師開(kāi)具的處方須經(jīng)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名后處方才有效。
三.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)醫(yī)療需要,診療規(guī)范及藥品說(shuō)明書(shū)的藥理作用、適應(yīng)癥、用法用量、禁忌癥、注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方,合理用藥。
四.開(kāi)具、配發(fā)麻醉、精神藥品,醫(yī)用毒藥,放射性藥品處方的醫(yī)師和藥師,要嚴(yán)格遵守麻醉、精神藥,毒藥、放射性藥的管理制度和規(guī)定。
五. 處方當(dāng)天有效。延期應(yīng)由醫(yī)師簽名確認(rèn),麻醉處方為淡紅色,急診處方為淡黃色,兒科處方為淡綠色,普通處方為白色。
六.處方格式含前記:科別、患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、地址或電話、疾病名稱(chēng)/癥狀、日期;正文:藥品名稱(chēng)、規(guī)格、數(shù)量、用法用量;后記:藥品金額、醫(yī)師簽名、藥師調(diào)配、核對(duì)發(fā)藥簽名。
七.處方患者的姓名應(yīng)與病歷相一致。處方應(yīng)字跡清楚,易于辨認(rèn)。醫(yī)師若須修改處方,須在修改處簽名并注明日期。處方用規(guī)范的中文或英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量規(guī)格、用法用量應(yīng)準(zhǔn)確規(guī)范,不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等。
八.每張?zhí)幏接昧恳话悴怀^(guò)7天,急診處方不超過(guò)3天。特殊情況:慢性病、老年病,處方用量可延長(zhǎng)(14天),但醫(yī)師須注明理由。每張?zhí)幏降乃幤芬话悴怀^(guò)5種,處方藥品的用量以藥品說(shuō)明書(shū)的常用量使用,特殊需要超劑量時(shí),醫(yī)師應(yīng)注明原因并簽名。
九.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員(藥師)應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)配處方。認(rèn)真審核、準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品,正確書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽、用法、發(fā)藥時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥交待或指導(dǎo)。
十. 取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方的調(diào)配工作。藥師在調(diào)配處方時(shí)應(yīng)檢查前記、正文、后記是否清晰,完整和合法性。
十一.藥師應(yīng)對(duì)處方用藥的適宜性進(jìn)行審核。包括:處方用藥與臨床診斷是否相符,過(guò)敏試驗(yàn),用法用量,給藥途徑,是否潛在藥物作用和配伍禁忌。若發(fā)現(xiàn)處方存在安全性問(wèn)題時(shí)(超劑量、藥物濫用、用藥失誤),應(yīng)告知醫(yī)師,待修正簽名后才能配發(fā)。
十二. 藥師在調(diào)配處方時(shí)要做到“四查十對(duì)”,防止差錯(cuò)。對(duì)不規(guī)范處方和不能確定其合法性的處方不得調(diào)配。
十三.處方作為醫(yī)療文件,應(yīng)保存?zhèn)洳?。普通、急診、兒科、毒藥、精神藥處方保存2年;麻醉處方保存3年。期滿后辦理手續(xù),備案銷(xiāo)毀。
第7篇 醫(yī)院處方制度3
醫(yī)院處方制度(三)
一、醫(yī)師(士)處方權(quán),由科主任提出意見(jiàn),經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查,報(bào)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn),辦理手續(xù),并將字樣留于藥劑科及門(mén)診部。新畢業(yè)及進(jìn)修醫(yī)師(士)一般工作三個(gè)月以上,根據(jù)實(shí)際情況,亦可照此辦理。無(wú)處方權(quán)的醫(yī)師所開(kāi)醫(yī)囑,上級(jí)醫(yī)師簽名后護(hù)士方可執(zhí)行。
二、藥劑人員不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡不合規(guī)定處方,藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。
三、有關(guān)毒、麻、限劇藥品處方,遵照毒麻、限劇藥品管理制度及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。具有主治醫(yī)師以上職稱(chēng),經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn),可授予麻醉藥處方權(quán)。
四、處方項(xiàng)目必須填寫(xiě)齊全,用藥正確,醫(yī)師簽全名配方,發(fā)藥劃價(jià)都要簽名或蓋章,對(duì)項(xiàng)目不全,字跡潦草,簽名不清者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。
五、一般處方藥品以三日用量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效,過(guò)期須經(jīng)醫(yī)師更改日期,重新調(diào)配。
六、處方由藥房嚴(yán)格把關(guān),藥劑人員按處方分類(lèi)、分級(jí)權(quán)限對(duì)照簽字留樣卡片嚴(yán)格執(zhí)行,不準(zhǔn)超越權(quán)限范圍使用,對(duì)無(wú)處方權(quán)的處方或不合格的處方應(yīng)拒發(fā)藥并予登記。
七、藥房每月對(duì)全院處方進(jìn)行抽查并做出分析,對(duì)重大錯(cuò)方和大方及偽方應(yīng)及時(shí)匯報(bào),及時(shí)解決。
八、處方一般用鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě),使用藍(lán)黑墨水,字跡要清楚,不得涂改,如涂改須醫(yī)師在涂改處簽字,一般用中文或拉丁文書(shū)寫(xiě)。急診處方須在左上角蓋“急”字圖章。
九、藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量,應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部、省廳頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。如因醫(yī)療需要必須超過(guò)劑量時(shí),醫(yī)師必須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配,對(duì)于國(guó)家未規(guī)定的藥品名稱(chēng),可用通用名。
十、處方藥品數(shù)量,一律用阿拉伯字碼書(shū)寫(xiě),用量以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片、丸、膠囊劑,以片、丸、粒為單位;注射劑以支、瓶為單位,并注明容量和(或)劑量;合劑要標(biāo)明數(shù)量單位;溶液必須注明含量濃度,以瓶為單位,標(biāo)明數(shù)量。
十一、一般處方保存一年,毒、麻藥品處方保存三年,麻醉處方保存五年,到期請(qǐng)示院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。
十二、醫(yī)師處方要自己簽名,不準(zhǔn)代簽,更不準(zhǔn)在空白處方上預(yù)先簽名交給無(wú)處方權(quán)者使用,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)肅處理。
十三、藥劑師(士)有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥,合理用藥,對(duì)于違反規(guī)定,亂開(kāi)處方、濫用藥者,藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥,情節(jié)嚴(yán)重者,應(yīng)報(bào)告醫(yī)務(wù)科檢查處理。
十四、藥劑人員及醫(yī)技科室人員不得開(kāi)專(zhuān)業(yè)用藥之外的處方,特殊情況報(bào)請(qǐng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后,方有處方權(quán)。
第8篇 某醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
為了進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》,規(guī)范醫(yī)院各類(lèi)處方,特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》,對(duì)不合理用藥行為起到警示作用的同時(shí),提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評(píng)檢查小組對(duì)中、西藥處方進(jìn)行定期考核,并予以通報(bào)公示。
一、制度
(一)為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科每月對(duì)醫(yī)院門(mén)診處方進(jìn)行評(píng)價(jià),并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;
(二) 存在下列問(wèn)題者為一般缺陷處方,每張扣20元:
1.處方一般項(xiàng)目缺項(xiàng)或地址不詳者;
2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書(shū)寫(xiě)欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚,如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
3.處方書(shū)寫(xiě)字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名或加蓋簽章;
4.處方前記診斷欄只寫(xiě)“待查”、“咨詢(xún)”“體檢”等不明確術(shù)語(yǔ);
5.單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品或針對(duì)性不強(qiáng)的“大包圍”用藥;
6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用藥天數(shù)未加說(shuō)明;為門(mén)(急)診患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^(guò)一次常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí),每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量;第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量,對(duì)于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由;為門(mén)(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑,每張?zhí)幏匠^(guò)3日常用量,控緩釋制劑,每張?zhí)幏匠^(guò)15日常用量,其他劑型,每張?zhí)幏匠^(guò)7日常用量;為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方未逐日開(kāi)具,每張?zhí)幏匠^(guò)1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過(guò)一次常用量;
7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過(guò)大、給藥間隔時(shí)間不合理等);
(三) 存在下列問(wèn)題者為嚴(yán)重缺陷處方,每張扣50元:
1.對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師未注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
2.藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;
3.有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;
5.選藥不合理,存在用藥禁忌;
6.抗感染藥物濫用;
7.麻醉藥品處方書(shū)寫(xiě)存在錯(cuò)誤。
(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的,將取消該醫(yī)師處方權(quán)。
(五) 通報(bào)公示方式:由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評(píng)價(jià)的不合理處方,經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后,將結(jié)果公布于《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)訊》上,由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定進(jìn)行處罰。
二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》自發(fā)文之日起實(shí)施。
第9篇 a醫(yī)院處方評(píng)價(jià)制度
切實(shí)加強(qiáng)處方管理,建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方評(píng)價(jià)制度,提高處方質(zhì)量,規(guī)范
醫(yī)療行為,促進(jìn)合理用藥,確保醫(yī)療安全,根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法(試行)》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范(試行)》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》等有關(guān)規(guī)定、規(guī)范的要求,制定本辦法。
一、評(píng)價(jià)內(nèi)容
除上述規(guī)范性文件所規(guī)定的處方管理要求外,將下列內(nèi)容列入處方評(píng)價(jià)范圍:一是處方藥品用量。處方一般不得超過(guò)7日用量;急診處方一般不得超過(guò)3日用量;對(duì)于某些慢性病、
老年病或特殊情況,處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng),但醫(yī)師必須注明理由。二是抗菌素的規(guī)范使用。對(duì)照衛(wèi)生部指導(dǎo)原則和有關(guān)管理規(guī)范的規(guī)定,對(duì)合理、規(guī)范使用抗菌素(抗感染藥物)
作出評(píng)價(jià)。三是貴重藥品用法用量。對(duì)照患者的臨床診斷,對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。四是處方藥品費(fèi)用。重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。
二、評(píng)價(jià)方法
結(jié)合醫(yī)院日常醫(yī)療質(zhì)量檢查工作,由考核職能部門(mén)定期或不定期地所有科室的處方質(zhì)量尤其是處方用藥的合理性進(jìn)行考核、評(píng)價(jià),并通報(bào)結(jié)果。各科室內(nèi)部開(kāi)展經(jīng)常性的處方評(píng)價(jià)
活動(dòng)。醫(yī)院每個(gè)月進(jìn)行一次有針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)活動(dòng),并在內(nèi)部通報(bào)評(píng)價(jià)結(jié)果和落實(shí)整改措施。同時(shí)運(yùn)用his查詢(xún)系統(tǒng)對(duì)處方進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)測(cè),指定專(zhuān)人定期對(duì)處方情況進(jìn)行數(shù)據(jù)
分析,排查異常情況,及時(shí)上報(bào)處理。
三、處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)務(wù)人員所開(kāi)具處方凡存在下列問(wèn)題之一者,為不合格處方:
(一)印制格式
1、前記中“費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào),科別或病室和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期”等欄目有缺項(xiàng)。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外
,必須的“患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)”等有缺項(xiàng)。
2、正文無(wú)rp或r標(biāo)示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無(wú)病情及診斷;
3、后記中“醫(yī)師簽名以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員簽名”等欄目有缺項(xiàng);
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法(試行)》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》的要求。
(二)處方書(shū)寫(xiě)
1、醫(yī)師未簽全名,或只有專(zhuān)用簽章沒(méi)有簽名;
2、處方后記審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目中無(wú)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的簽名,或調(diào)劑、復(fù)核非雙人簽名;
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫(xiě)日、月齡;
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開(kāi)具;
5、用不規(guī)范的中文或英文書(shū)寫(xiě)或縮寫(xiě)或代號(hào);
6、藥品劑量、單位書(shū)寫(xiě)不正確或不清楚;
7、需進(jìn)行皮試的,處方上未注明;
8、開(kāi)具處方后的空白處未劃斜線;
9、字跡難以辨認(rèn),或修改處缺簽名及注明修改日期,或缺其中之一者;
10、其他項(xiàng)目書(shū)寫(xiě)有缺項(xiàng)。
(三)合理用藥
1、藥品的適應(yīng)證有與臨床主要診斷不符合的;
2、藥品間有配伍禁忌;
3、單張?zhí)幏匠^(guò)五種藥品;
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名;
5、普通處方超過(guò)7日用量;急診處方超過(guò)3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長(zhǎng)用藥天數(shù)未加說(shuō)明。麻醉藥品、精神藥品用量超過(guò)《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定
》要求。
6、抗菌藥物臨床應(yīng)用及開(kāi)具權(quán)限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)方案(試行)》要求;
7、貴重藥品使用無(wú)指征或用法、用量不合理。
(四)其它
1、非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師開(kāi)具的處方;
2、藥學(xué)部門(mén)無(wú)簽名式樣及專(zhuān)用簽章備案記錄醫(yī)師開(kāi)具的處方,或醫(yī)師的簽名和專(zhuān)用簽章與藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎(jiǎng)懲
(一)醫(yī)院把處方的合理性納入醫(yī)師及其科室目標(biāo)考核和獎(jiǎng)懲范疇,制定切實(shí)可行的評(píng)價(jià)方法和指標(biāo),把處方的合理性與獎(jiǎng)金發(fā)放、評(píng)先評(píng)優(yōu)結(jié)合起來(lái),做到獎(jiǎng)罰分明,使因病施
治、合理用藥、合理治療制度化、規(guī)范化、經(jīng)?；?成為廣大醫(yī)務(wù)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
(二)對(duì)不合格處方書(shū)寫(xiě)醫(yī)師,按其違規(guī)程度等根據(jù)《醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)》給予批評(píng)、限期整改、暫停處方權(quán)以及吊銷(xiāo)處方權(quán)等相應(yīng)處理;同時(shí)給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰,對(duì)違反麻醉
藥品、精神藥品使用規(guī)定的,依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條有關(guān)規(guī)定予以處罰。
第10篇 縣醫(yī)院處方管理制度與實(shí)施細(xì)則
鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院處方管理制度與實(shí)施細(xì)則
第一章總則
一、為規(guī)范處方書(shū)寫(xiě)與管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理辦法》和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本細(xì)則。
二、處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)本院內(nèi)處方開(kāi)具、調(diào)劑、保管相關(guān)工作的監(jiān)督管理。
三、醫(yī)師開(kāi)具處方和藥師調(diào)劑處方要遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷(xiāo)售、調(diào)劑和使用。
第二章處方管理的一般規(guī)定
一、處方按照省衛(wèi)生廳規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制。
二、處方書(shū)寫(xiě)要符合下列規(guī)則：
（一）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。
（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>
（三）處方應(yīng)以藍(lán)色或黑色筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得涂改；如需修改，要在修改處簽醫(yī)師全名并注明修改日期，每張?zhí)幏叫薷牟坏贸^(guò)兩處，否則應(yīng)重新開(kāi)具。
（四）藥品名稱(chēng)要使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)，不得用化學(xué)分子式、別名或自造簡(jiǎn)寫(xiě)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”、“按說(shuō)明書(shū)服用”等含糊不清字句。
（五）處方中有規(guī)定作皮試的藥品時(shí)，醫(yī)師須在相應(yīng)藥品名稱(chēng)前注明皮試結(jié)果，或“續(xù)用”。
（六）患者年齡要填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。兒童患者到急診科或其他臨床科室就診時(shí)，要使用兒科處方。
（七）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片要單?dú)開(kāi)具處方。
（八）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品要另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。
（九）中藥飲片處方調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，要在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。
（十）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，要在處方“診斷”欄注明原因并在劑量右上方再次簽名。
（十一）門(mén)診處方要注明臨床診斷。特殊情況下，如一些診斷對(duì)心理產(chǎn)生影響的疾?。簧婕盎颊唠[私的疾病等，可使用標(biāo)準(zhǔn)疾病代碼。某些疾病在首次門(mén)診或急診不能確診時(shí)可寫(xiě)某癥狀待查。
（十二）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方已達(dá)5種藥物且正文無(wú)空白處時(shí)可省略斜線。
（十三）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章要與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則要重新登記留樣備案。
三、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)要符合下列格式要求：
（一）一般項(xiàng)目：患者姓名、科別、住院號(hào)、頁(yè)碼。
（二）醫(yī)囑格式包括：起始日期和時(shí)間、長(zhǎng)期醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名、停止日期、醫(yī)師簽名、停止執(zhí)行時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士簽名。
（三）藥品順序：先開(kāi)具口服藥品，后開(kāi)具肌內(nèi)注射或靜脈用藥品。
四、醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)要符合下列規(guī)則：
（一）醫(yī)囑不得涂改，長(zhǎng)期醫(yī)囑需修改時(shí)應(yīng)直接書(shū)寫(xiě)停止日期和時(shí)間并簽名，然后書(shū)寫(xiě)正確醫(yī)囑；臨時(shí)醫(yī)囑需修改時(shí)用紅筆在醫(yī)囑上標(biāo)注“取消”字樣，并緊隨“取消”字樣后簽名。
(二)開(kāi)具成組藥品時(shí)，每種藥物書(shū)寫(xiě)一行，然后在一組藥物后劃一斜線，表明加入上藥液,斜線右側(cè)書(shū)寫(xiě)用法；成組藥物停用其中一種時(shí)，應(yīng)先停止該醫(yī)囑，再寫(xiě)新醫(yī)囑。
（三）藥物過(guò)敏皮試要單獨(dú)一行書(shū)寫(xiě)在臨時(shí)醫(yī)囑上，寫(xiě)明皮試藥品，在藥品名后標(biāo)注一個(gè)括號(hào)，由執(zhí)行護(hù)士將皮試結(jié)果填入括號(hào)內(nèi)，如結(jié)果為“陽(yáng)性”時(shí)需用紅筆記錄結(jié)果。
（四）臨時(shí)醫(yī)囑不得出現(xiàn)每日多次用法的醫(yī)囑，需要一次以上治療時(shí)，應(yīng)分別開(kāi)具臨時(shí)醫(yī)囑，或開(kāi)具長(zhǎng)期醫(yī)囑；出院帶藥僅書(shū)寫(xiě)藥名、數(shù)量、單次用藥劑量，并注明出院帶藥。
（五）、藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量要使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。以克（g）為單位時(shí)可以略去不寫(xiě)，液體劑型或注射劑以容量為單位時(shí)，須注明藥物濃度。藥品用量以阿拉伯?dāng)?shù)字表示，小數(shù)點(diǎn)前的“0”不得省略，整數(shù)后不寫(xiě)小數(shù)點(diǎn)和“0”。片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，要注明含量；中藥飲片方劑以劑為單位。
第三章醫(yī)師處方權(quán)的獲得與簽名留樣管理
一、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院取得相應(yīng)的處方權(quán)。
二、經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在本院開(kāi)具的處方，要經(jīng)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。
三、醫(yī)院要按照有關(guān)規(guī)定，對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品、精神藥品、抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后由醫(yī)院授予麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán)、和相應(yīng)級(jí)別抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后分別取得麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格和抗菌藥物調(diào)劑資格。培訓(xùn)內(nèi)容、試卷、成績(jī)冊(cè)應(yīng)歸檔備查，成績(jī)冊(cè)應(yīng)與有處方權(quán)的醫(yī)師相對(duì)應(yīng)，考試不合格者不得授予處方權(quán)。
四、醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后，方可在本醫(yī)院開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本醫(yī)院調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。
五、試用期人員開(kāi)具處方，要經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方有效。
六、進(jìn)修醫(yī)師由接收進(jìn)修的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
七、醫(yī)師要在注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專(zhuān)用簽章備案后，方可開(kāi)具處方。
八、醫(yī)院制定了執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方權(quán)審批制度和審批程序。處方權(quán)審批程序：本人申請(qǐng)、科室意見(jiàn)、醫(yī)務(wù)科審核、批準(zhǔn)。
九、醫(yī)院對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)授予處方權(quán)的醫(yī)師辦理簽名留樣，同時(shí)將處方權(quán)通知書(shū)和簽名樣模送達(dá)藥學(xué)部門(mén)和相關(guān)科室。
十、醫(yī)院對(duì)因各種原因受到停止或取消處方權(quán)的醫(yī)師辦理停止手續(xù)，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)將通知書(shū)送達(dá)藥學(xué)部和相關(guān)科室，并在其簽名留樣登記冊(cè)內(nèi)注明取消。藥劑科在接到通知之日起停止調(diào)配該醫(yī)師處方。
十一、制定醫(yī)師簽名留樣登記管理制度，建立普通處方、麻醉藥品、精神藥品處方簽名留樣冊(cè)。簽名留樣冊(cè)包括：醫(yī)師姓名、職稱(chēng)、科室、處方權(quán)限、個(gè)人簽名、處方權(quán)批準(zhǔn)時(shí)間、備注等內(nèi)容。簽名留樣冊(cè)保存于醫(yī)務(wù)科和藥房，方便藥房人員查對(duì)和保存，藥劑人員審核醫(yī)師所開(kāi)處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。
第四章醫(yī)師處方的開(kāi)具
一、醫(yī)師要根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品、放射品的處方要嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。
二、醫(yī)院要根據(jù)本院性質(zhì)、功能、任務(wù)，依照《國(guó)家處方集》編制本院藥品處方集。處方集應(yīng)反應(yīng)本院醫(yī)學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)家對(duì)其臨床使用藥品的判斷與處方評(píng)估，對(duì)醫(yī)院臨床用藥起到普遍的指導(dǎo)性和一定的約束性作用。處方集內(nèi)容包括：規(guī)范化的處方,藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、劑量、用法、價(jià)格；處方的注釋部分應(yīng)包括:作用機(jī)理、臨床應(yīng)用、適應(yīng)范圍、相互作用、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、禁忌癥、合理用藥提示，劑量增減提示等信息。
三、醫(yī)院要按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱(chēng)藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類(lèi)同的復(fù)方制劑1～2種。因特殊診療需要使用其他劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。
四、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)對(duì)醫(yī)院藥品購(gòu)進(jìn)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
五、醫(yī)師開(kāi)具處方要使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱(chēng)、新活性化合物的專(zhuān)利藥品名稱(chēng)和復(fù)方制劑藥品名稱(chēng)。醫(yī)師開(kāi)具院內(nèi)制劑處方時(shí)要使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核、藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱(chēng)。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱(chēng)開(kāi)具處方，不得使用個(gè)人習(xí)慣用名或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)自行規(guī)定的藥品習(xí)慣用名稱(chēng)。
六、處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師在“診斷”欄注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。藥房有權(quán)拒絕調(diào)劑超期限處方。
七、處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師要在“診斷”欄注明理由。
醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
八、醫(yī)師要按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方。
九、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的，首診醫(yī)師要親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書(shū)》并辦理麻醉卡。
病歷中要留存下列材料復(fù)印件：
（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；
（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件；
（三）為患者代辦人員身份證明文件。
十、門(mén)（急）診癌癥疼痛患者門(mén)診病歷應(yīng)由醫(yī)院的門(mén)診部妥善保存。醫(yī)師復(fù)診時(shí)詳細(xì)記錄病歷。
十一、除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。
十二、為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量。第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?=次常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)==日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師要注明理由。
十三、為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。
十四、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方要逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?=日常用量。
十五、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。
十六、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。
十七、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方時(shí)，要同時(shí)打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫(xiě)處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時(shí)，要核對(duì)打印的紙質(zhì)處方，無(wú)誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計(jì)算機(jī)傳遞處方同時(shí)收存?zhèn)洳椤?/p>
十八、利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具、傳遞普通處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定電子處方保存制度和管理辦法。電子處方需及時(shí)備份以免丟失，電子處方的保存期限及銷(xiāo)毀方法同紙質(zhì)處方。
第五章處方的調(diào)劑
一、取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。
二、藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)院取得處方調(diào)劑資格。藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門(mén)備案。藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣要在本機(jī)構(gòu)留樣備查，在更換簽名或簽章后要及時(shí)將舊印模銷(xiāo)毀。
三、具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。
四、處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。
五、藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
六、藥師要按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時(shí)，按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
七、藥師要認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。
八、藥師要對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：
（一）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；
（二）處方用藥與臨床診斷的相符性；
（三）劑量、用法的正確性；
（四）選用劑型與給藥途徑的合理性；
（五）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；
（六）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；
（七）其它用藥不適宜情況。
九、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并要記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
十、藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。
十一、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時(shí)，要按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。
（一）對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，要由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開(kāi)具處方后方可調(diào)配。
（二）罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天3—6克。處方保存三年備查。
（三）調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過(guò)二日極量。對(duì)處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定后方可調(diào)配。處方保存兩年備查。
（四）醫(yī)院進(jìn)行臨方炮制，要具備與之相適應(yīng)的條件和設(shè)施，嚴(yán)格遵照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的炮制規(guī)范炮制，并填寫(xiě)“飲片炮制加工及驗(yàn)收記錄”，經(jīng)醫(yī)院質(zhì)量檢驗(yàn)合格后方可投入臨床使用。
（五）中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)由主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。
（六）醫(yī)院要定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。
（七）醫(yī)院開(kāi)展中藥飲片煎煮服務(wù)，要有與之相適應(yīng)的場(chǎng)地及設(shè)備，衛(wèi)生狀況良好，具有通風(fēng)、調(diào)溫、冷藏等設(shè)施。中藥飲片煎煮液的包裝材料和容器要無(wú)毒、衛(wèi)生、不易破損，并符合有關(guān)規(guī)定。
十二、藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。
十三、藥師要對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號(hào)。
十四、藥師對(duì)于不規(guī)范處方或者不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。
十五、醫(yī)院要將本院基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類(lèi)藥品相關(guān)信息告知患者。
十六、除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
第六章監(jiān)督管理
一、醫(yī)院必須加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開(kāi)具、調(diào)劑和保管的管理。
二、醫(yī)院要建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)醫(yī)師處方進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)，登記并通報(bào)不合理處方。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，警告后仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。
四、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權(quán)由醫(yī)院予以取消：
（一）被責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)；
（二）醫(yī)師定期考核不合格離崗培訓(xùn)期間；
（三）被注銷(xiāo)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；
（四）不按照規(guī)定開(kāi)具處方，造成嚴(yán)重后果的；
（五）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；
（六）因開(kāi)具處方牟取私利。
五、未取得處方權(quán)的人員及被取消處方權(quán)的醫(yī)師不得開(kāi)具處方。未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方。
六、除治療需要外，醫(yī)師不得開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方。
七、未取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。
八、處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)院保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。
九、醫(yī)院要根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。
十、醫(yī)院要接受政府衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本院處方管理情況進(jìn)行的監(jiān)督檢查。
十一、醫(yī)院在接受政府衛(wèi)生行政部門(mén)的工作人員依法對(duì)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，要予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。
十二、醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其處方權(quán)：
（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開(kāi)具藥品處方的；
（二）未取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方資格的醫(yī)師擅自開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的；具有麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方醫(yī)師未按照規(guī)定開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的；
（三）未按照《處方管理辦法》規(guī)定開(kāi)具藥品處方的；
（四）違反《處方管理辦法》其他規(guī)定的。
十三、藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品，醫(yī)院要責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)；情節(jié)嚴(yán)重的，給予紀(jì)律處分或取消。
第11篇 五四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
第四人民醫(yī)院處方權(quán)管理制度
本規(guī)定中的”處方權(quán)”指的是醫(yī)師從事醫(yī)療工作的各種權(quán)利。除開(kāi)具處方和各類(lèi)檢查單外,還包括施行手術(shù)、進(jìn)行各種檢查操作、收住病人、開(kāi)具各種證明等多種權(quán)利。只有具有本院處方權(quán)的醫(yī)師方可在本院從事醫(yī)療工作。
各科醫(yī)師所具有的處方權(quán)范圍不同。有些處方權(quán)各科醫(yī)師均可具備,有些處方權(quán)僅一個(gè)或幾個(gè)臨床專(zhuān)科的醫(yī)師方可具備。各類(lèi)處方權(quán)具體落實(shí)由醫(yī)務(wù)科決定。
每名醫(yī)師在本院享有的處方權(quán)均有一定的范圍。在規(guī)定的處方權(quán)允許范圍內(nèi)方有權(quán)開(kāi)具各類(lèi)處方、證明、檢查單及從事各類(lèi)手術(shù)、操作。各醫(yī)師處方權(quán)范圍的大小取決于該醫(yī)師所接受的訓(xùn)練、臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床工作的能力。
醫(yī)師在本院申請(qǐng)受聘、續(xù)聘時(shí),必須同時(shí)申請(qǐng)自己要求的處方權(quán)范圍。各有關(guān)部門(mén)在對(duì)是否聘用、續(xù)聘該醫(yī)師提出意見(jiàn)或作出決定時(shí),亦應(yīng)根據(jù)各種有關(guān)資料,同時(shí)明確注明其可享受的處方權(quán)范圍。
獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的本院住院醫(yī)師或在本院學(xué)習(xí)的進(jìn)修醫(yī)師,經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)、備案后,可以開(kāi)具處方和各類(lèi)檢查單。施行手術(shù)和檢查操作需在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。
醫(yī)師在本院工作期間如接受了新的訓(xùn)練或隨著臨床工作經(jīng)驗(yàn)的增加,隨時(shí)可以提出擴(kuò)大處方權(quán)范圍的申請(qǐng)。醫(yī)師申請(qǐng)擴(kuò)大的處方權(quán)由該醫(yī)師所屬的科室主任首先對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審查,提出是否可授予的意見(jiàn),報(bào)醫(yī)務(wù)科會(huì)同人事科復(fù)審,向醫(yī)務(wù)科提出建議,由醫(yī)務(wù)科審查后做出決定。
使用麻醉藥、精神藥品的醫(yī)師,須具有執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)考核合格,取得處方權(quán),經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)并報(bào)藥劑科備案。
臨時(shí)處方權(quán):
1.為診治某一特定病人,根據(jù)本院需要,非本院醫(yī)師可申請(qǐng)本院的為診治該病人所需的臨時(shí)處方權(quán)。
2.臨時(shí)處方權(quán)的申請(qǐng)批準(zhǔn)程序:
a.申請(qǐng)人提出書(shū)面申請(qǐng),申請(qǐng)內(nèi)容包括:理由、臨時(shí)處方權(quán)的范圍、期限及申請(qǐng)人簡(jiǎn)要情況。
b.相應(yīng)科主任面試申請(qǐng)人,然后提出應(yīng)否批準(zhǔn)的建議,面試結(jié)果報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。
c.醫(yī)療副院長(zhǎng)最終決定是否予以批準(zhǔn)。
3.享有臨時(shí)處方權(quán)的醫(yī)師必須遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,并接受所屬科室主任的管理。
4.臨時(shí)處方權(quán)到期自行中止。根據(jù)科室主任意見(jiàn)醫(yī)療副院長(zhǎng)也可隨時(shí)中止臨時(shí)處方權(quán)。此種情況下,醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科或科主任在征得病人同意后,可指定1名醫(yī)師作為經(jīng)治醫(yī)師繼續(xù)病人的診療工作。
第12篇 醫(yī)院醫(yī)療門(mén)診處方用藥管理制度
醫(yī)院醫(yī)療門(mén)診處方及用藥管理制度
一、門(mén)診處方制度
(一)處方標(biāo)準(zhǔn)與處方領(lǐng)取、保管制度
1.處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定,處方內(nèi)容主要包括前記、正文和后記。
(1)前記:包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門(mén)診或住院病歷號(hào),科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開(kāi)具日期等。可添列特殊要求的項(xiàng)目,麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào),代辦人姓名、身份證明編號(hào)。
(2)正文:以rp或r標(biāo)示,分藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量。
(3)后記:醫(yī)師簽名或者加蓋專(zhuān)業(yè)簽章,藥品金額以及審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。
2.處方顏色
(1)普通處方的打印紙為白色。打印后右上角標(biāo)注:'普通'。
(2)急診處方打印紙為淡黃色,打印后右上角標(biāo)注'急診'。
(3)兒科處方打印紙為淡綠色,打印后右上角標(biāo)注'兒科'。
(4)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方印刷紙為淡紅色,右上角標(biāo)注'麻、精一'。
(5)第二類(lèi)精神藥品處方印刷紙為白色,右上角標(biāo)注'精二'。
3.處方格式由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定。
4.處方領(lǐng)取與保管、銷(xiāo)毀:
(1)醫(yī)院使用電子處方與紙質(zhì)處方相結(jié)合的方式。
(2)麻醉及精神類(lèi)處方由總務(wù)倉(cāng)庫(kù)統(tǒng)一印刷,由各科向總務(wù)倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取。
(3)處方由藥劑科妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年,醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年,麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。
(4)處方保存期滿后,經(jīng)報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)、登記備案,方可銷(xiāo)毀。
(二)處方權(quán)與處方開(kāi)具
1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn),經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科審批取得相應(yīng)的處方權(quán),并蓋章、簽名留樣備案后,方可開(kāi)具處方。備案表一式兩份,分別由醫(yī)務(wù)科與藥劑科保存?zhèn)洳椤?/p>
2.本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn),并經(jīng)考核合格后方可取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的處方權(quán),藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格。
3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)后,方可在本機(jī)構(gòu)開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。
4.試用期人員開(kāi)具處方,應(yīng)當(dāng)經(jīng)本機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核,并簽名或加蓋專(zhuān)用簽章后方可有效。
5.進(jìn)修醫(yī)師由本機(jī)構(gòu)對(duì)其勝任本專(zhuān)業(yè)工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。
6.處方開(kāi)具應(yīng)當(dāng)符合本機(jī)構(gòu)制定的《處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》,字跡清楚,不得涂改;如需修改,應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。
7.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類(lèi)藥品相關(guān)信息告知患者。
8.除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方外,醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門(mén)診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。
(三)處方調(diào)劑
1.取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師簽名與蓋章式樣應(yīng)當(dāng)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)留樣備查。
2.具有藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)放以及安全用藥指導(dǎo);藥士從事處方調(diào)配工作。
3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品,非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。
4.藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整、并確認(rèn)處方的合法性。
5.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥物名稱(chēng)、用法、用量、包裝;向患者交付藥品時(shí),按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。
6.藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到'四查十對(duì)':查處方、對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。
7.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核,審核內(nèi)容包括:
(1)規(guī)定必須做皮試的藥品,處方醫(yī)師在電腦上或手工處方上注明是否皮試由注射室護(hù)士在皮試結(jié)果出來(lái)后在電腦上或手工處方上標(biāo)注皮試結(jié)果,或告知醫(yī)師更換其他藥物。
(2)處方用藥與臨床診斷的相符性。
(3)劑量、用法的正確性。
(4)選用劑型與給藥途徑的合理性。
(5)是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。
(6)是否存在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。
(7)其它用藥不適宜情況。
8.藥師經(jīng)處方審核后,認(rèn)為存在用藥不適宜的,應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師,請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤,應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑,及時(shí)告知處方醫(yī)師,并應(yīng)當(dāng)記錄,按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。
9.藥師在完成處方調(diào)劑后,應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)門(mén)簽章。
10.藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方,按年月日逐日編制順序號(hào)。
(四)處方點(diǎn)評(píng)及處罰
為提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,根據(jù)《處方管理辦法》,醫(yī)務(wù)科、藥劑科及門(mén)診醫(yī)療質(zhì)控組要定期對(duì)門(mén)診處方以及病區(qū)醫(yī)囑進(jìn)行審核、點(diǎn)評(píng)、反饋,并列入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對(duì)不合格處方進(jìn)行公示和處罰。
1.醫(yī)院成立處方點(diǎn)評(píng)小組,成員由醫(yī)務(wù)科、藥劑科、門(mén)診辦公室、臨床科室等部門(mén)組成。
2.處方評(píng)價(jià)方法:
(1)門(mén)診藥房藥師在調(diào)劑過(guò)程中認(rèn)真審核處方,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與處方醫(yī)師聯(lián)系,每周隨機(jī)抽取一天的部分處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià),每月定期抽查不少于5%的處方,詳細(xì)填寫(xiě)衛(wèi)生部公布的《處方評(píng)價(jià)表》,并予登記。對(duì)違規(guī)用藥、不合理用藥、濫用藥物等情況,應(yīng)責(zé)令處方醫(yī)師改正。
(2)每季度對(duì)全院麻醉藥品和精神藥品處方進(jìn)行抽查。
(3)檢查結(jié)果及時(shí)在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行公布。
二、處方注意事項(xiàng)
(一)藥學(xué)人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方的,要退回醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配。
(二)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方,遵照國(guó)家特殊藥品管理辦法等規(guī)定執(zhí)行。
(三)處方一般以三日量為宜,七日量為限,對(duì)某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)。處方當(dāng)日有效,超過(guò)期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開(kāi)處方。
(四)處方內(nèi)容應(yīng)包括:醫(yī)院全稱(chēng)、門(mén)診或住院號(hào)、處方編號(hào)、年月日、科
別、病員姓名、性別、年齡、住址、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽字、配方人及核對(duì)人簽字,藥價(jià),不得缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。
(五)處方書(shū)寫(xiě)要清楚,醫(yī)師如修改處方,必須在修改處簽字。
(六)處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國(guó)際單位(iu)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位,注射劑以支、瓶為單位,并注明含量。
(七)普通處方保存一年,精神藥品、毒性藥品處方保存二年,麻醉藥品處方保存三年備查。到期由藥劑科報(bào)醫(yī)院主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷(xiāo)毀。
