第1篇 醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露損傷處理報告制度
醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)暴露損傷處理及報告制度
一、預防感染的緊急處理措施
1、醫(yī)護人員在手術、注射等治療過程中接觸到表面抗原陽性患者血清后應立即采取抗感染措施:
①局部消毒處理:用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜;如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行清洗,禁止進行傷口處止血擠壓;受傷部位的傷口沖洗后,應當用消毒液,如75%的乙醇或者濃度為5%/l(0.5)碘伏進行消毒,并包扎傷口,被暴露的粘膜,應當反復用生理鹽水沖干凈。
②24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫蛋白1支(400u),3─4周后在加強注射1支(400u)。
③未接種過乙肝疫苗者由科室報醫(yī)院感染管理科,經(jīng)批準后在6小時內(nèi)接種乙肝疫苗。
2、醫(yī)院員工在工作中不慎外傷,應立即轉(zhuǎn)相關科室進行傷口處理,并注射破傷風抗毒素1支(1500u)。
3、醫(yī)院員工如在醫(yī)院公共食堂就餐后發(fā)生嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀,應立即轉(zhuǎn)腸道門診診治;如群體發(fā)生消化道癥狀,應查明原因,切斷傳播途徑。
4、醫(yī)院員工如出現(xiàn)發(fā)熱(t38℃以上)、疼痛、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀,應檢查血常規(guī)、胸片或透視,如不能確診,需轉(zhuǎn)呼吸科或感染性疾病科進一步明確診斷。
如群體發(fā)病應采取消毒、隔離措施、切斷傳播途徑,及時分離病原體以明確診斷,有利治療。
5、診斷為傳染病者按《中華人民共和國傳染病防治法》管理、上報。
二、醫(yī)務人員職業(yè)損傷的報告和登記
1、報告:
醫(yī)務人員一旦發(fā)生銳器損傷的情況,應于2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科,同時填寫《醫(yī)療銳器傷報告記錄單》
2、登記內(nèi)容:
醫(yī)務人員職業(yè)損傷發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過;損傷方式;損傷的具體部位及損傷程度;損傷源種類和患者的姓名、年齡、診斷、詳細通信地址,包括親屬的姓名及詳細通信地址;損傷處理方法及處理經(jīng)過,是否實施預防性用藥,首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況;定期監(jiān)測及隨訪情況。
3、醫(yī)院感染管理科除對刺傷職工進行血樣監(jiān)測外,并追蹤隨訪3個月。
第2篇 東華醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度
第一醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度
(一)為加強醫(yī)德醫(yī)風建設,提高醫(yī)務人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療水平,建立對醫(yī)務人員規(guī)范有效的激勵和約束機制,根據(jù)《浙江省醫(yī)務人員醫(yī)德考評實施辦法》的規(guī)定,結合我院實際,制定本制度。
(二)本制度所稱醫(yī)務人員是指醫(yī)師、護士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
(三)醫(yī)德考評要堅持實事求是、客觀公正的原則,堅持定性考評與量化考核相結合,與醫(yī)務人員的年度考核、定期考核等工作相結合。
(四)醫(yī)院對醫(yī)務人員的醫(yī)德進行考評,一年為一個考評周期。
(五)醫(yī)院為每位醫(yī)務人員建立醫(yī)德檔案,考評結果記入醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。
(六)醫(yī)院成立醫(yī)德考評領導小組,負責擬定醫(yī)德考評工作制度,對醫(yī)德考評工作進行檢查、指導和考核結果的評定,保證考評工作規(guī)范進行。醫(yī)德考評領導小組下設辦公室,掛靠在院紀檢監(jiān)察室。科室成立考評小組,負責本科室人員的醫(yī)德考評工作。
(七)考評工作分為三個步驟:
1.自我評價。醫(yī)務人員根據(jù)醫(yī)德考評的內(nèi)容和標準,結合自己實際表現(xiàn),實事求是地進行自我評價。
2.科室評價。在醫(yī)務人員自我評價的基礎上,以科室為單位,由科室考評小組根據(jù)每個人日常的醫(yī)德行為進行評價?？剖铱荚u小組每月底向醫(yī)院考評領導小組辦公室報告本科室醫(yī)務人員加、扣分情況,年末進行全面評價并上報評價結果。
3.單位評價。由醫(yī)院醫(yī)德考評領導小組實施,根據(jù)自我評價和科室評價的結果,將日常檢查、問卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據(jù),對每個醫(yī)務人員進行評價,作出醫(yī)德考評結論并填寫綜合評語。
(八)醫(yī)務人員在考評周期內(nèi)有下列情形之一的,醫(yī)德考評結果應當認定為較差:
1.在醫(yī)療服務活動中索要患者及其親友財物或者謀取其他不正當利益的;
2.在臨床診療活動中,收受藥品、醫(yī)用設備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財物或提成的;
3.違反醫(yī)療服務和藥品價格政策,多收、亂收或者私自收取費用,情節(jié)嚴重的;
4.隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的;
5.在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的;
6.出具虛假醫(yī)學證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的;
7.醫(yī)療服務態(tài)度惡劣,造成惡劣影響或者嚴重后果的;
8.其他因違法違紀行為受到處分的;
9.其他嚴重違反職業(yè)道德和醫(yī)學倫理道德的情形。
(九)醫(yī)德考評結果分為四個等級:優(yōu)秀、良好、一般、較差。優(yōu)秀得分為90分以上且無扣分;良好得分為80~89分且無一項扣15分;一般得分為60~79分;較差得分為60分以下。醫(yī)德考評要嚴格堅持標準,被確定為優(yōu)秀等次的人數(shù),一般掌握在醫(yī)院考評總人數(shù)的10%~15%。
(十)考評結果要進行公示,并與醫(yī)務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
(十一)醫(yī)德考評應作為醫(yī)務人員年度考核的重要內(nèi)容?？荚u結果為優(yōu)秀或良好的,年度考核方有資格評選優(yōu)秀;醫(yī)德考評結果為一般的,年度考核為基本合格;考評結果為較差的,年度考核為不合格。
(十二)醫(yī)務人員定期考核中的職業(yè)道德評定,以醫(yī)德考評結果為依據(jù)?？己酥芷趦?nèi),有一次以上醫(yī)德考評結果為較差的,認定為考核不合格,按照有關法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定處理。
執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)德考評結果,要及時報送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊的衛(wèi)生行政部門。
第3篇 八一醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
第一醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
(一)標準預防
認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護措施,其基本特點為:
1、既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。
2、強調(diào)雙向防護,即防止疾病從患者傳至醫(yī)務人員,又防止疾病由醫(yī)務人員傳至患者。
3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。
(二)標準預防的措施
1、洗手:接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時,不論是否戴手套。都必須洗手;遇有下列情況必須立即洗手:摘除手套后;接觸患者前后;可能污染環(huán)境或傳播其他人時。
2、戴手套:接觸患者的上述物質(zhì)及其污染物品時,接觸患者粘膜和非完整性皮膚前均應戴手套;對同一患者及接觸清潔部位,又接觸污染部位時應更換手套。
3、上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時,應戴護目鏡、口罩,并穿防護衣,以防止醫(yī)護人員皮膚、粘膜和衣服的廢染。
4、被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療用品設備用于下一患者前應按規(guī)定進行清潔和消毒。
5、污染的床單及時處理,防止接觸患者的皮膚與粘膜,以防污染衣物及微生物傳播。
6、銳利器具和針頭應小心處理,以防刺傷。
7、醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。
8、污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的患者應隔離。
(三)醫(yī)護人員的防護要求
1、基本防護
(1)、防護對象:在醫(yī)院中從事診療活動的所有醫(yī)、護、技人員和對垃圾進行回收的工作人員。
(2)、著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。
2、加強防護
(1)防護對象:進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員;傳染病流行期的發(fā)熱門診的工作人員;嚴重急性呼吸系統(tǒng)綜合征(sars)病區(qū)的工作人員;轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。
(2)著裝要求:在基本防護的基礎上,可按危險程度使用以下防護用品。
①隔離衣,進入傳染病區(qū)時。
②防護鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時。
③口罩:進入傳染病區(qū)時。
④手套:操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚粘膜的操作時。
⑤面罩:有可能被患者的體液噴濺時。
⑥鞋套:進入傳染病區(qū)時。
3、嚴密防護
(1)防護對象:進行有創(chuàng)操作,如給sars患者進行氣管插管、切開吸痰等操作的醫(yī)務人員。
(2)要求:在加強防護的基礎上,應使用面罩。
第4篇 醫(yī)院醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)制度2
醫(yī)院醫(yī)務人員廉潔行醫(yī)制度(二)
一、遵守黨紀國法和醫(yī)院各項規(guī)章制度,遵守社會公德,嚴格履行醫(yī)務人員工作職責,全心全意為患者服務。
二、工作認真負責,技術精益求精,診斷一絲不茍。主動學習新理論、新技術,大膽創(chuàng)新。
三、尊重患者,關心體貼病人,視病人為親人,一視同仁,使病人感到溫暖和親切。
四、廉潔行醫(yī),不徇私利。嚴格遵守醫(yī)德醫(yī)風規(guī)范,不以醫(yī)療為手段向病人勒索或暗示錢物,不收“紅包”、“回扣”,不亂開“檢查單”,不開“搭車處方”,謝絕患者請吃。
五、醫(yī)院各類人員在醫(yī)療活動中,杜絕藥、械采購等過程中的收受回扣或變相謀利。醫(yī)務人員不得收取醫(yī)藥代表任何巧立名目的“促銷費”,對違反者將嚴肅處理。
六、嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)院規(guī)定,嚴禁將病人介紹到民營醫(yī)療機構從中謀利,一經(jīng)查實,取消執(zhí)業(yè)崗位。
七、嚴格執(zhí)行收費標準,不得巧立名目;分解或提高收費標準。
第5篇 市人民醫(yī)院醫(yī)務人員違規(guī)行為與年度考核掛鉤制度
某市人民醫(yī)院醫(yī)務人員違規(guī)行為與年度考核掛鉤制度
本院職工必須自覺遵守國家各種法律、法規(guī),嚴格遵照醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)依法執(zhí)業(yè),凡發(fā)現(xiàn)有以下違規(guī)違法行為的與年度考核掛鉤。
一、本院職工必須遵守國家法律、法規(guī),違法違規(guī)者除依法處置外,一律不得晉升晉職,并根據(jù)情節(jié)作除名、解雇、降職等處理。
二、凡涉及計劃生育、索取紅包、回扣、禮金、禮物等商業(yè)賄賂行為的,根據(jù)上級相關規(guī)定作嚴肅處理,年終考核列入不合格,當年不得晉升晉職。
三、凡違背衛(wèi)生法規(guī)、違反操作規(guī)程,引發(fā)醫(yī)療安全事故,導致醫(yī)療后果及糾紛發(fā)生損害醫(yī)院形象的,視具體情況對照有關制度作相應處理。年終考核列入不稱職,延遲一年晉升晉職。
四、因工作責任心不強,服務態(tài)度差,違反醫(yī)療常規(guī),導致患者不滿投訴的、根據(jù)情節(jié)作批評、通報處理,扣發(fā)年終獎,年終考核不得列入評比優(yōu)良行列。
第6篇 市人民醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
人民醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)防護制度
一、標準預防
(一)認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進行隔離,凡接觸上述物質(zhì)者均必須采取防護措施,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜。其基本特點為:
(二)既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播。
(三)強調(diào)雙向防護,既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員,又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人,因此,既保護了醫(yī)務人員,又保護了病人。
(四)根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑,采取相應的隔離措施,包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離(飛沫隔離)。
二、標準預防的措施
(一)洗手接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及污染的物品時,不論是否戴手套,都必須洗手;遇有下屬情況必須立即洗手:
(1)摘出手套后;
(2)接觸病人前后;
(3)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。
(二)戴手套接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時,接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應戴手套;對同一病人既接觸清潔部位,又接觸污染部位時,應更換手套。
(三)上述物質(zhì)可能發(fā)生噴濺時,應戴眼罩、口罩、并穿防護衣,以防止醫(yī)務人員皮膚、黏膜和衣服的污染。
(四)被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理,重復使用的醫(yī)療儀器設備用于下一病人前應進行消毒或適當消毒。
(五)污染的床單及時處理,防止接觸病人的皮膚黏膜,以防污染衣物及微生物傳播。
(六)銳利器具和針頭應小心處理,以防刺傷。
(七)醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面消毒時,應嚴格遵守各項操作規(guī)程。
污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。
三、醫(yī)護人員的防護要求
(一)基本要求:
防護對象:在醫(yī)療機構中從事診療活動的所有醫(yī)護人員。著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。
(二)加強防護:
防護對象:進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)護人員;傳染病流行期間發(fā)熱門診的工作人員;轉(zhuǎn)運疑似或臨床診斷為傳染病人的醫(yī)務人員和司機。
著裝要求:在基本防護的基礎上,可按危險程度使用以下防護用品:
隔離衣:進入傳染病區(qū)時;
防護鏡:有體液或其他污染物噴濺的操作時;
外科口罩:進入傳染病區(qū)時;
手套:操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時;
面罩:有可能被病人的體液噴濺時;
鞋套:進入傳染病區(qū)時。
(三)嚴密防護:
防護對象:進行有創(chuàng)操作,如給呼吸道傳染病人進行氣管插管、切開吸痰等操作或做傳染病尸解的醫(yī)務人員。
著裝要求:在加強防護的基礎上,使用面罩。
第7篇 附一醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度
第一醫(yī)院醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度
嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程,減少各種危險行為。
二、強化職業(yè)安全意識,建議醫(yī)務人員接種乙肝疫苗。
三、嚴格遵循標準預防的原則,熟練掌握和正確使用防護技術和用品。,
四、避免有可能造成醫(yī)務人員傷害的操作,正確處理意外刺傷事件:
五、正確處理病人使用后的設備、污染物品以及醫(yī)療廢物。
六、當出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時,應遵循暴露后的處理原則,按規(guī)定進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
七、發(fā)生銳器傷后積極采取補救措施:
銳器傷后傷口緊急處理:
1、捏住傷口近心端,以阻斷靜脈回流
2、立即用流動水沖洗,向傷口部位方向持續(xù)推擠,擠出傷口部位的污血,注意不要一擠一松,避免將污血倒吸入血循環(huán)。
3、碘伏或酒精或碘酒消毒傷口;其他處理
病人hiv(+)
(1)發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早服用雙汰芝,最好在4小時內(nèi)實施,最遲不得超過24小時;即使超過24小時,也應當實施預防性用藥
(2)醫(yī)務人員抽血檢查anti-hiv,并于暴露后4周、12周、6月定期追蹤檢查anti-hiv病人hbsag(+)
(1)醫(yī)務人員hbsag(+)或anti-hbs(+):不需要注射疫苗或hbig
(2)醫(yī)務人員hbsag(-)anti-hbs(-)未注射疫苗:24小時內(nèi)注射hbig并一周后接受hbv疫苗注射
(3)醫(yī)務人員hbsag(-)anti-hbs(-)已完成疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射hbig并補一劑疫苗
(4)醫(yī)務人員hbsag(-)anti-hbs(-)正接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體:24小時內(nèi)注射hbig并繼續(xù)完成疫苗注射
(5)暴露后六個月、一年,追蹤hbsag、anti-hbs病人anti-hcv(+)
(1)醫(yī)務人員anti-hcv(+):繼續(xù)追蹤肝功能
(2)醫(yī)務人員anti-hcv(-):注射干擾素3天,暴露后3個月、6個月、7個月、1年定期追蹤肝功、anti-hcv病人tp(+):醫(yī)務人員預防注射長效青霉素,暴露后三個月追蹤tp
第8篇 k市醫(yī)院醫(yī)務人員個人防護制度
人民醫(yī)院醫(yī)務人員個人防護制度
一、一級防護
(一)適用于發(fā)熱門(急)診的醫(yī)務人員。
(二)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和12層以上的棉紗口罩。
(三)每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%的碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精)揉搓1-3分鐘。
二、二級防護
(一)適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員,接觸從病人身上采集標本、處理分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員,轉(zhuǎn)運病人的醫(yī)務人員和司機。
(二)進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上的棉紗口罩,每4小時更換1次或感潮濕時更換;穿工作服、隔離衣、鞋套;戴手套、工作帽。
(三)每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3%-0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%的酒精等)搓揉1-3分鐘。
(四)對病人實施近距離操作時,戴防護眼鏡。
(五)注意呼吸道及黏膜的防護。
三、三級防護
(一)適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。
(二)除二級防護外,還應加戴全面性呼吸防護器。
