第1篇 平安醫(yī)院管理組織職責
第一醫(yī)院管理組織職責
一、精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責
1.根據(jù)上級關(guān)于精神文明建設(shè)的部署和醫(yī)院實際,制訂醫(yī)院精神文明建設(shè)長遠規(guī)劃,制定年度計劃,安排階段性工作,并組織實施。
2.調(diào)查了解和掌握醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)情況,研究探討新形勢下精神文明建設(shè)的理論與實踐問題,及時提出指導(dǎo)性意見。
3.加強對醫(yī)院各科室精神文明建設(shè)工作和創(chuàng)建活動的指導(dǎo),及時總結(jié)推廣典型經(jīng)驗。做好對精神文明建設(shè)工作的檢查、驗收、管理以及評比、表彰先進等工作。
4.定期召開精神文明建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本季度精神文明建設(shè)情況。
5.對醫(yī)院精神文明建設(shè)中存在的問題提出意見和建議,并及時協(xié)調(diào)處理解決。
6.年終對全院的精神文明建設(shè)工作進行分析評價?？偨Y(jié)經(jīng)驗、查找不足、提出改進建議。
二、綜合治理領(lǐng)導(dǎo)小組職責
1.院長是綜合治理的責任人,負責全院綜合治理工作,年初與科主任簽訂《綜合治理目標管理責任書》,落實責任、目標和措施。常設(shè)行政機構(gòu)是保衛(wèi)科。
2.開展綜合治理工作的宣傳教育活動。加強職工政治思想工作,組織職工開展法制教育,提高全院職工的法制觀念和遵紀守法的自覺性,幫教輕微違法人員。
3.每季度召開一次領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,分析排查本單位社會治安形勢,研究部署工作任務(wù)。
4.督促制定規(guī)章制度。制訂防火、防盜、防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等處置預(yù)案,建立各應(yīng)急小組,并組織演練。重點部位落實人防、物防、技防措施。
5.督促建立完善信訪工作機制,及時處理各類矛盾糾紛,把矛盾糾紛化解在基層,把不安全、不穩(wěn)定苗頭發(fā)現(xiàn)和消防在初始階段,牢筑社會穩(wěn)定的第一道防線。
6.年初制定年度工作計劃,半年進行工作小結(jié),年終進行年度工作總結(jié)。
三、行風建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組職責
1.院長是醫(yī)院行風建設(shè)的責任人。行風建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負責醫(yī)院行風建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的管理工作,常設(shè)行政機構(gòu)是監(jiān)察室。
2.積極貫徹上級部門關(guān)于行風建設(shè)工作的指示和要求,負責組織指導(dǎo)全院行風建設(shè)和職業(yè)道德教育工作。
3.組織簽訂院、科年度行風責任書。
4.進行病人問卷調(diào)查、設(shè)立舉報電話和投訴箱,主動收集意見、建議,并研究整改。
5.聘請行風監(jiān)督員,組織召開行風監(jiān)督員會議,聽取意見、建議,研究整改措施,并督促整改。
6.組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門對各科室醫(yī)德醫(yī)風情況的考評。
7.每季度召開領(lǐng)導(dǎo)小組成員會議,研究本院行風建設(shè)工作中存在的問題和糾紛措施。
8.指導(dǎo)有關(guān)部門接待群眾來信來訪、調(diào)解醫(yī)患矛盾、調(diào)查處理有關(guān)問題;對違反醫(yī)德醫(yī)風規(guī)定的人員提出處理意見。
9.開展行風建設(shè)宣傳工作,運用各種載體,舉辦懇談會、專題講座、播放錄像片、信息宣傳等,把行風建設(shè)工作抓實抓好。
四、院務(wù)公開領(lǐng)導(dǎo)小組職責
1.負責領(lǐng)導(dǎo)全院的院務(wù)公開工作。
2.研究確定公開部門、公開形式。
3.負責院務(wù)公開的日常組織和協(xié)調(diào)工作。
4.督促各部門落實院務(wù)公開工作制度情況,做好總結(jié)和匯報工作。
5.督促各部門做好具體公開資料的收集,檔案的留存。
五、應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責
1.參加上級召開的應(yīng)急管理工作會議,宣傳上級機構(gòu)的指令,抓好傳達貫徹和落實。
2.召開應(yīng)急管理工作會議,分析院內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件,研究部署本院應(yīng)急管理工作。
3.定期評估各種應(yīng)急預(yù)案。
4.協(xié)調(diào)與應(yīng)急管理小組工作相關(guān)的工作。
六、臨床醫(yī)療質(zhì)量管理委員會職責
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,應(yīng)用各種科學方法,按照醫(yī)療質(zhì)量的規(guī)律開展醫(yī)療技術(shù)標準和醫(yī)療技術(shù)標準化的管理。
2.開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,不斷牢固樹立全員“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的思想作風,充分調(diào)動各部門和全院職工關(guān)心醫(yī)療工作質(zhì)量的積極性。
3.制訂各項質(zhì)量標準、信息與制度,做好病區(qū)、門診、急診、醫(yī)技和后勤各方面工作控制影響醫(yī)療質(zhì)量的各種因素,以保證和不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,滿足人民對醫(yī)療的合理要求
4.指導(dǎo)和督促評估下設(shè)的醫(yī)療、護理、醫(yī)技、院感、輸血、門急診和病歷質(zhì)控小組的工作,確保質(zhì)量管理體系的過程得到建立和保持。
5.制訂質(zhì)量管理總體規(guī)劃,完成年度總結(jié),向領(lǐng)導(dǎo)層報告質(zhì)量管理體系的業(yè)績,表彰醫(yī)療質(zhì)量管理工作中成績顯著的集體和個人,查處違反管理制度的集體和個人。
七、臨床護理質(zhì)量管理委員會職責
1.制定和修改護理質(zhì)量考核標準,建立科學、有效的護理質(zhì)量評價體系,確立質(zhì)量控制方法,確保護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進。
2.負責醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)測和控制,定期分析監(jiān)控結(jié)果,查找缺陷原因,提出改進意見。
3.指導(dǎo)各科找出目前最嚴重或最頻繁的影響護理質(zhì)量的問題,督促各科及時解決問題直到符合整改要求,提出獎懲意見。
4.指導(dǎo)危重患者護理程序的規(guī)范實施,監(jiān)督檢查危重患者護理措施的落實,分析總結(jié)危重患者護理工作中存在的問題,提高危重患者的護理質(zhì)量。
5.負責全院護理持續(xù)質(zhì)量改進工作的實施,促進持續(xù)質(zhì)量改進工作的順利進行。
6.負責全院護理風險管理工作,查找出現(xiàn)存在或潛在的風險主客觀因素,預(yù)測、評估、監(jiān)控護理風險。
7.對護理缺陷、事故進行分析、討論、鑒定,提交處理意見。
八、醫(yī)療安全管理委員會職責
1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,制定醫(yī)療安全管理計劃和實施辦法,確定全面安全管理工作目標,督促、指導(dǎo)全院醫(yī)療安全管理工作。
2.組織開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)、學習,提高安全意識,增強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全責任感。
3.制定醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作與持續(xù)改進方案,落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作,評估院長履行質(zhì)量管理與改進工作效果,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。
4.研究布置醫(yī)院全面醫(yī)療安全管理工作,收集、整理、分析醫(yī)院醫(yī)療安全管理信息資料,指導(dǎo)臨床工作,提出改進意見,推行標準化管理。
5.組織開展醫(yī)療安
全檢查和考核,提出獎懲意見,確保醫(yī)療安全管理體系的過程得到建立和保持。
九、醫(yī)療事故處理小組職責
1.醫(yī)療事件處理小組組長由分管副院長擔任,成員由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療質(zhì)量部門及臨床高級職稱的資深科主任組成。
2.醫(yī)療事件處理小組每季度召開一次會議,負責全院安全醫(yī)療制度的制定、落實、監(jiān)督工作,保障全院安全醫(yī)療工作有序進行;聽取和審議醫(yī)務(wù)科關(guān)于季度醫(yī)療投訴信息的反饋,分析全院季度醫(yī)療安全形勢,提出持續(xù)改進措施,消除安全醫(yī)療隱患。
3.發(fā)生醫(yī)療爭議或重大醫(yī)療糾紛時,醫(yī)療安全處理小組隨時召集成員討論爭議病例,必要時投票表決醫(yī)療診療過程是否符合診療規(guī)范、是否需要進行醫(yī)學會鑒定或法院訴訟,并組織相關(guān)成員將討論結(jié)論答復(fù)病人或家屬。
4.聽取醫(yī)學會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或法院訴訟情況匯報,對發(fā)生醫(yī)療爭議的原因、性質(zhì)進行分析、評議,根據(jù)有關(guān)規(guī)定討論相關(guān)責任人或當事人應(yīng)承擔的責任程度并作出評判意見。
5.小組決議時要公平、公正,不遲到、早退。缺席次數(shù)在3次以上,成員資格自動取消。
6.討論其他需要在醫(yī)療事件處理小組討論通過的事項。
7.必要時可由組長根據(jù)醫(yī)療事件發(fā)生的情況邀請其它臨床醫(yī)技專家參加。
十、醫(yī)師考核委員會職責
1.制定醫(yī)院醫(yī)師考核工作制度。
2.負責醫(yī)師定期考核的組織、實施、檢查、指導(dǎo)工作。
3.確定考核評定結(jié)果,對考核不合格人員提出處罰意見,堅持客觀、科學、公平、公正、公開的考核原則,保證考核工作規(guī)范進行。
4.不定期召開會議,研究落實醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題。
十一、醫(yī)院感染管理委員會職責
1.認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準,制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。
2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求,對本醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。
3.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃,并對計劃的實施進行考核和評價。
4.研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責任。
5.研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。
6.建立會議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。
7.根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理與藥物治療學委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。
8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。
十二、學術(shù)委員會職責
1.在院長領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)開展全院的教學科研、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、咨詢工作。
2.參與制定、審議醫(yī)院發(fā)展及業(yè)務(wù)建設(shè)、中遠期規(guī)劃和年度研究計劃。定期檢查規(guī)劃和計劃執(zhí)行情況。
3.研究科研經(jīng)費使用計劃,審查科研經(jīng)費的?？顚Ｓ?、獨立核算、臺賬管理情況。
4.監(jiān)督、檢查重點學科發(fā)展規(guī)劃和學科帶頭人培養(yǎng)計劃的執(zhí)行情況,并協(xié)助調(diào)整在實施過程中出現(xiàn)的重大問題。
5.指導(dǎo)、審議科教科、繼續(xù)教育分中心制訂對在職職工業(yè)務(wù)繼續(xù)教育計劃,并定期檢查落實情況。
6.指導(dǎo)醫(yī)務(wù)科、護理部對醫(yī)務(wù)人員進行嚴格有效的業(yè)務(wù)考核。
7.參與對各類醫(yī)務(wù)人員的教育培訓(xùn)教材,資格認可。職稱評定、聘任、晉升和人才流動的研究,并向院長提出建議。
8.向院部提議對醫(yī)務(wù)人員在教研教學工作中的獎勵和懲罰。
9.參與醫(yī)院科技人才的管理,發(fā)現(xiàn)、選拔人才,培養(yǎng)、造就人才,管理、使用人才。
10.監(jiān)督檢查醫(yī)院科技檔案管理、建立健全相應(yīng)的管理制度,以保證科技檔案完整、準確、系統(tǒng)、規(guī)范和保存良好。
十三、教學管理委員會職責
1.全面負責醫(yī)院醫(yī)療、醫(yī)技、護理系統(tǒng)的教學工作。
第2篇 平安醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處管理職責
人民醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處管理職責
1、醫(yī)療廢物登記。登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目,暫存處管理人員與運送單位交接記錄,實行雙簽字。登記資料至少保存3年,存入檔案備查。
2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后,應(yīng)當對暫時貯存地點設(shè)施及時進行清潔和消毒處理,同時做好日常定期消毒和清潔,達到環(huán)境保護和衛(wèi)生主管部門要求。
3、一次性醫(yī)療器具與醫(yī)療垃圾按標識分類存放。
4、禁止任何單位和個人私自轉(zhuǎn)讓,買賣醫(yī)療廢物。
5、遵守《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定,執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。轉(zhuǎn)移聯(lián)單資料至少保存3年,存入檔案備查。
6、醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。
7、醫(yī)療廢物暫存時貯存設(shè)置、設(shè)備應(yīng)設(shè)置明顯的警示標識和防盜、防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂以及預(yù)防小孩接觸,實行專人專鎖、專人負責。
8、積極做好衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門的迎檢工作。
