中醫(yī)院抓制度建設(shè)強(qiáng)化內(nèi)部管理發(fā)言稿
抓制度建設(shè)強(qiáng)化內(nèi)部管理
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志、大家好：
首先，感謝領(lǐng)導(dǎo)的鼓勵和鞭策，讓我在此與大家共同交流。
在縣委、縣政府和衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，我院有了較快的發(fā)展，已逐步進(jìn)入正規(guī)醫(yī)院的行列?，F(xiàn)有正式職工211人，臨時工60人；高級職稱8人（正高3人，副高5人），中級職稱58人，初級職稱98人，其中師級61人，士級37人；大學(xué)學(xué)歷36人，大專學(xué)歷76人，中專學(xué)歷99人。
固定資產(chǎn)2400萬元，增加548萬元，增長率30%。其中設(shè)備固定資產(chǎn)1500萬元，增長率45%。床位152張，減少5張（手術(shù)室、ICU的擴(kuò)建）下降率3.1%；全年業(yè)務(wù)總收入1800萬元，增長550萬元，增長率45.3%。
中醫(yī)院堅持以“提高技術(shù)、改善服務(wù)、加強(qiáng)管理、強(qiáng)化質(zhì)量”為工作核心，積極開展醫(yī)院管理年活動和“兩好一滿意”活動，積極努力，狠抓落實，在全市縣級中醫(yī)院年終考核中連續(xù)三年第一名，我們重點做了以下幾項工作。
一、狠抓制度建設(shè)，強(qiáng)化內(nèi)部管理。
㈠建立健全醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行管、后勤五類規(guī)章制度，共計20多萬字，分五類十三冊。全院每科一套，使所有的崗位、所有的工作和事務(wù)都有章可循，使醫(yī)院每個人、每件事、每個崗都能職責(zé)范圍和制度要求明確清楚、一目了然。
㈡制訂醫(yī)、護(hù)、技各種操作常規(guī)和搶救程序，共十二冊，近20萬字。加強(qiáng)學(xué)習(xí)，督促落實，使醫(yī)、護(hù)、技各類技術(shù)人員、每項工作、每個環(huán)節(jié)都在統(tǒng)一制度、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，實行統(tǒng)一操作常規(guī)，統(tǒng)一搶救程序。大大提高了服務(wù)質(zhì)量，減少了失誤和差錯。為了便于學(xué)習(xí)，人手一冊，為了便于應(yīng)用，在搶救室和醫(yī)生辦、儀器上都有張貼和懸掛，達(dá)到抬頭可見，伸手可及。
㈢制訂五類考評方案。針對制度、常規(guī)和程序的要求，制訂了醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理、行管、后勤五種考核方案和獎懲標(biāo)準(zhǔn)，“量化到分、落實到人、獎懲到錢、株連到領(lǐng)導(dǎo)”。同時成立相應(yīng)的五個考評小組，依照考評方案的標(biāo)準(zhǔn)，每月進(jìn)行全面考評，當(dāng)月考評、當(dāng)月獎懲、當(dāng)月兌現(xiàn)。依此來推動全院的工作，使各項工作及管理人員形成常規(guī)運轉(zhuǎn)，成為慣性運轉(zhuǎn)。
㈣重視醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)。我們制訂了《陵縣中醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全的措施》，共六十條。
1、禁止無證人員上崗；2、所有醫(yī)療文書必須符合要求并在規(guī)定時限內(nèi)完成；3、所有醫(yī)技報告，必須兩人會診雙簽字、雙保險；4、所有醫(yī)囑必須經(jīng)主任和上級醫(yī)師或?qū)I(yè)醫(yī)師審核簽字后執(zhí)行；5、新入院病人必須主任到場；6、所有門診及住院病人，必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生會診；7、沒有主任或?qū)I(yè)醫(yī)師會診后不許隨意轉(zhuǎn)診；8、所有病歷必須由主任審核評比后入檔；9、按專業(yè)收治病人。一旦確診，不許跨專業(yè)、跨病區(qū)收治；10、強(qiáng)調(diào)知情告知要求；11、內(nèi)部監(jiān)督實行申請單、報告單、執(zhí)行單在簽日期的同時簽上時間，即時和分。無時分拒絕接收，這樣便于分清責(zé)任，又便于檢查救治是否及時。
涉及醫(yī)療、醫(yī)技等等六十條。違者重罰，最多罰到萬元，方能確保執(zhí)行。因為我們大夫的水平參差不齊，所以才出此“笨法”、“下策”。
㈤重視檔案管理。時間如水，瑣事如云。醫(yī)院所能留下的只有醫(yī)療文書和資料。
1、建立院內(nèi)人事檔案。將每名職工的學(xué)歷、職稱、資格證、執(zhí)業(yè)證、繼續(xù)教育證書、培訓(xùn)、進(jìn)修、開展業(yè)務(wù)、獎懲情況全部登記、復(fù)印入檔，必要的原件由醫(yī)院人事科保存。以便掌握真實情況和動態(tài)變化。
2、建立文書檔案。由縣檔案局專業(yè)人員予以幫助處理、分類，從建院至今建文書檔案298卷，從會議記錄到各項制度、報表等全部入檔立卷保存。設(shè)計總目錄、編號和卷內(nèi)目錄，方便查找，使死的資料活起來。
3、建立照片檔、音像檔案。把真實的、寶貴的醫(yī)院發(fā)展歷史充分利用，并且留給后人。
4、建立財務(wù)檔案和設(shè)備檔案。將賬簿、憑證、各類合同等分年、分類、分櫥裝訂立卷保存。將全院5000元以上設(shè)備全部建檔，從申請、論證、考察、合同、圖紙、說明書、配置單、合格證、營業(yè)執(zhí)照、經(jīng)營許可證、產(chǎn)品注冊證、生產(chǎn)許可證等全部入檔。便于查找資料、便于維修、便于處理糾紛，這是醫(yī)院管理的弱項，應(yīng)該加強(qiáng)管理，尤其貧困醫(yī)院更為重要。資金的流動、設(shè)備的完好率、使用壽命、維修率決定醫(yī)院效益的高低。
5、完善病案管理。購置了密集柜，加鎖保存，按住院號、姓名、病種三種索引，查找方便、分類清楚、便于利用。條件允許的情況下準(zhǔn)備起用微機(jī)管理，以便充分利用。
㈥走院校結(jié)合的道路提高中醫(yī)院整體水平。先后與山東中醫(yī)藥大學(xué)附院和山東省高等中醫(yī)藥?？茖W(xué)校聯(lián)系，建立對口支援單位和教學(xué)醫(yī)院，迅速提高中醫(yī)藥人員水平。借用外力、借用人才資源、知識資源，發(fā)展中醫(yī)、中藥、針灸、推拿、按摩、保健、老年病、治未病等特色專業(yè)。
二、實行惠民措施，樹立社會形象。
遵照“三個代表”和“科學(xué)發(fā)展觀”的宗旨，根據(jù)衛(wèi)生局“兩好一滿意”活動的要求，結(jié)合弱小醫(yī)院的特點，我們采取了下列措施。
㈠“三.八”婦女節(jié)為全縣婦女優(yōu)惠查體。樹立尊重婦女、愛護(hù)婦女的思想，以便推動社會的文明和進(jìn)步。
㈡“五.一”為全縣工會干部和勞模查體。樹立勞模形象，發(fā)揮勞模力量，傳播勞模精神，職工受到熏染。
㈢“六.一”為全縣兒童查體。弘揚(yáng)了關(guān)愛兒童的思想，同時發(fā)現(xiàn)了很多慢性疾病、遺傳性疾病和不被重視的一些不健康因素。
㈣“七.一”為全縣老干部優(yōu)惠查體。從而教育青年人，不要忘本，有利樹立愛黨、愛國、愛集體的思想。有利社會、有利醫(yī)院。
㈤“八.一”為現(xiàn)役軍人和退伍、轉(zhuǎn)業(yè)、傷殘軍人優(yōu)惠查體。他們受到尊重和優(yōu)惠，有利緩解社會矛盾、保持社會穩(wěn)定。
㈥“九.十”為全縣教師優(yōu)惠查體。堅持?jǐn)?shù)年不變，年輕教師不查亦可為父母、子女檢查。
㈦每年兩次為全縣敬老院孤寡老人免費查體。以團(tuán)支部為主力，體現(xiàn)了社會主義的優(yōu)越性，把黨的溫暖送到身邊。
㈧下鄉(xiāng)義診，送科普下鄉(xiāng)。借此機(jī)會宣傳醫(yī)院的醫(yī)生、設(shè)備、技術(shù)、服務(wù)和新項目。跑遍了全縣64個集貿(mào)市場，義診兩萬多人次，大大方便了群眾。
㈨向全縣農(nóng)民發(fā)“優(yōu)惠證”三萬份。重點照顧低保戶、貧困戶、殘疾人，包括下崗職工。
㈩優(yōu)惠的比例從20%－50%。優(yōu)惠的范圍從門診檢查到住院費、手術(shù)等。優(yōu)惠金額100余萬元，深受百姓歡迎。
我們的宗旨“為陵縣人民健康服務(wù)、為陵縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)；為黨和政府分憂、當(dāng)好橋梁和紐帶；盡醫(yī)院責(zé)任、盡社會責(zé)任”。
三、管理中的難題與建議。
規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、常規(guī)程序，制度完善和運作起來以后，才是管理的第一步，更大的難題是管理者和執(zhí)行者的力度和責(zé)任心，沒有這一條文字性的東西等于虛設(shè)。在我院的實踐中體會到：員工1、集體觀念差。2、奉獻(xiàn)精神差。3、金錢觀念重。4、管理者（尤其是中層）、管理力度差、執(zhí)行能力差、監(jiān)督落實不到位。5、重業(yè)務(wù)輕管理、重技術(shù)輕市場、有管理無經(jīng)營。因此，建議領(lǐng)導(dǎo)多開展政治思想教育、管理人員培訓(xùn)，以提高員工和管理者的社會責(zé)任感。貧困醫(yī)院、弱小醫(yī)院、發(fā)展中的醫(yī)院尤為急切，請領(lǐng)導(dǎo)支持和幫助，以便形成風(fēng)氣，營造好氛圍。
以上錯誤之處，請領(lǐng)導(dǎo)和大家批評指正。
謝謝大家！
陵縣中醫(yī)院
