第1篇 高校醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)規(guī)范
s高校醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)規(guī)范
一、醫(yī)藥費報銷審核制度
1.在編教職工、教職工子女、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)一納入s州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。
2. 在享受s州市醫(yī)療保險政策基礎(chǔ)上,學(xué)校相繼出臺了s大后 [ ] 6號《s州大學(xué)職工補充醫(yī)療費報銷管理辦法》、s大后 [ ] 8號《s州大學(xué)兒童統(tǒng)籌醫(yī)療報銷規(guī)定》、s大后 [ ] 8號《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險的實施細(xì)則(修訂)》等相關(guān)規(guī)定作為補充政策執(zhí)行。
3．符合學(xué)校補充醫(yī)療政策的費用可以在規(guī)定時間來醫(yī)保辦辦理醫(yī)療費報銷審核手續(xù),審核合格后交財務(wù)處,由財務(wù)處復(fù)審后予以發(fā)放報銷款項至個人賬戶。
4. 所報銷的醫(yī)療費發(fā)票必須是根據(jù)本人疾病情況開藥或檢查治療的參保發(fā)票,如發(fā)現(xiàn)有與本人疾病不符合的藥物或與病程不符合的藥物發(fā)票不予報銷。
5. 報銷比例按學(xué)校相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;執(zhí)行范圍參照《s州市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄》、《s州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍》。
程安排,每個部門選派一名聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)具體工作。
5. 體檢期間,負(fù)責(zé)及時領(lǐng)取體檢報告,通知各單位領(lǐng)取,如有特殊情況及時與部門聯(lián)系人聯(lián)絡(luò),通知到相關(guān)人員。
6. 體檢結(jié)束后核對實檢人員數(shù)目及費用情況,報財務(wù)審批。
7. 收集體檢資料存檔。
五、 大學(xué)生醫(yī)保制度
1.我校在校大學(xué)生(本科生、非在職研究生)全體納入s州市大學(xué)生醫(yī)療保險體系。實施方案按s大后 [ ] 8號《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險的實施細(xì)則(修訂)》執(zhí)行。
2. 每年9至12月按s州市下一年度大學(xué)生參保工作精神落實本校大學(xué)生參保工作,包括宣傳咨詢、上報信息、上交保費、發(fā)放醫(yī)療憑證以及外地門診就醫(yī)報銷審核工作等。
3．參保學(xué)生享受s州市大學(xué)生醫(yī)保門診、住院、特定門診、醫(yī)療救助等保險待遇,標(biāo)準(zhǔn)按s州市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4. 除享受s州市醫(yī)保待遇外,學(xué)校也給予在校學(xué)生相應(yīng)的醫(yī)療補助政策,包括校醫(yī)院就醫(yī)優(yōu)惠政策、大病補助政策、傳染病防治政策、特困生醫(yī)療救助政策等。
六、 門診和大病補助制度
1.學(xué)校針對因慢性病和大病所產(chǎn)生醫(yī)療費用較高的教職工予以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費補助。
2. 補助對象及相關(guān)政策按s大后[ ] 1號《關(guān)于重癥病人困難補助的若干規(guī)定(修訂稿)》和醫(yī)改會通過的退休職工門診補助方法執(zhí)行。
七、 醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1.認(rèn)真學(xué)習(xí),及時了解相關(guān)政策,嚴(yán)格按照國家、地方政府及學(xué)校的相關(guān)政策開展工作。
2. 堅持原則,秉公辦事,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),公平、公正地對待每一位服務(wù)對象。
3．提高辦事效率,不擱置,不拖拉。
4. 工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),減少差錯。如有工作上的失誤需誠懇向服務(wù)對象做好解釋工作,及時糾正。
5. 服務(wù)熱情、周到,耐心做好政策宣傳、解釋工作,提倡使用文明服務(wù)用語。
6. 團結(jié)協(xié)作,維護和諧,共同創(chuàng)造良好的服務(wù)窗口形象。
7. 廉潔自律,杜絕利用職權(quán)謀取私利。
第2篇 s高校醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)規(guī)范
s高校醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)規(guī)范
一、醫(yī)藥費報銷審核制度
1.在編教職工、教職工子女、大學(xué)生醫(yī)療統(tǒng)一納入s州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系。
2.在享受s州市醫(yī)療保險政策基礎(chǔ)上,學(xué)校相繼出臺了s大后 [2003] 6號《s州大學(xué)職工補充醫(yī)療費報銷管理辦法》、s大后 [2010] 8號《s州大學(xué)兒童統(tǒng)籌醫(yī)療報銷規(guī)定》、s大后 [2022] 8號《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險的實施細(xì)則(修訂)》等相關(guān)規(guī)定作為補充政策執(zhí)行。
3.符合學(xué)校補充醫(yī)療政策的費用可以在規(guī)定時間來醫(yī)保辦辦理醫(yī)療費報銷審核手續(xù),審核合格后交財務(wù)處,由財務(wù)處復(fù)審后予以發(fā)放報銷款項至個人賬戶。
4.所報銷的醫(yī)療費發(fā)票必須是根據(jù)本人疾病情況開藥或檢查治療的參保發(fā)票,如發(fā)現(xiàn)有與本人疾病不符合的藥物或與病程不符合的藥物發(fā)票不予報銷。
5.報銷比例按學(xué)校相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;執(zhí)行范圍參照《s州市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄》、《s州市社會醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目結(jié)付范圍》。
二、托費、保險費報銷審核制度
1.在編教職工符合計劃生育政策并持有本人“獨生子女父母光榮證”,該子女入園(托兒所)的保育教育費及嬰幼兒寄托與家庭托幼所的費用均可以按規(guī)定報銷。
2.托費報銷標(biāo)準(zhǔn)按《s州市人民政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)s州市區(qū)幼兒園(托兒所)收費管理辦法的通知》(s府辦〔2006〕65號)執(zhí)行。
3.報銷時需持本人獨生子女父母光榮證及發(fā)票在規(guī)定時間內(nèi)前來醫(yī)保辦辦理審核手續(xù),審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財務(wù)領(lǐng)取報銷費用。
4.在校教職工子女參加s州市少兒醫(yī)療保險的保險費用可以按父母雙方單位報銷的規(guī)定予以報銷。
5.每年十月需自行在戶口所屬社區(qū)或幼兒園、學(xué)校辦理下一年度的醫(yī)療保險;新生兒必須在出生3個月之內(nèi)報好戶口后在戶籍所在地社區(qū)辦理。
6.每年12月至次年3月,由部門女工委員統(tǒng)一負(fù)責(zé)收集發(fā)票、復(fù)核名單,統(tǒng)一至醫(yī)保辦辦理審核手續(xù)。審核結(jié)束后憑簽字蓋章后的發(fā)票至財務(wù)領(lǐng)取報銷費用。單親、及一方下崗的職工可憑相關(guān)證明報銷全部費用。
三、計劃生育管理制度
1.我校計劃生育工作是在“中華人民共和國人口與計劃生育法”以及“江s省人口與計劃生育條例”等法規(guī)的框架下進行,由學(xué)校書記總負(fù)責(zé),各分工會選派一名領(lǐng)導(dǎo)和女工委員負(fù)責(zé)本部門計生工作。
2.遵照所屬區(qū)計生委工作要求做好學(xué)校計劃生育管理及宣傳工作,提倡在校每個職工及家庭自覺響應(yīng)國家晚婚晚育的政策,鼓勵一對夫婦只生一個孩子,杜絕計劃外生育。
3.我校對獨生子女夫婦適當(dāng)給予精神上的鼓勵和物質(zhì)上的獎勵。按s州市相關(guān)政策報銷子女部分醫(yī)療費用、保險費用、幼兒園托費、家庭私托費等,每年發(fā)放獨生子女父母獎勵金及獨生子女媽媽獎勵品。
4.負(fù)責(zé)全校女職工信息庫的管理;做好孕期女職工的隨訪;計劃生育避孕工具的領(lǐng)取、發(fā)放;以及職工婚育、流產(chǎn)、取環(huán)等證明的開具及營養(yǎng)費的發(fā)放審核。
5.負(fù)責(zé)全校教職工子女信息庫的管理;“獨生子女父母光榮證” “職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療卡”等的辦理工作;以及托費、幼兒園費用、醫(yī)療保險費的報銷審核工作。
四、教職工體檢制度
1.按學(xué)校規(guī)定,每年在編教職工安排體檢一次(在職、退休)。
2.每年6月人事處提供在編人員名單,如當(dāng)年新進人員已參加過入職體檢的不納入名單行列。
3.附一院體檢中心按提供的人員名單及學(xué)校對時間段要求排列人員具體體檢時間,體檢項目及體檢費用等由學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一抉擇。
4.在體檢開始前半個月在網(wǎng)上發(fā)布體檢工作要求及體檢日程安排,每個部門選派一名聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)具體工作。
5.體檢期間,負(fù)責(zé)及時領(lǐng)取體檢報告,通知各單位領(lǐng)取,如有特殊情況及時與部門聯(lián)系人聯(lián)絡(luò),通知到相關(guān)人員。
6.體檢結(jié)束后核對實檢人員數(shù)目及費用情況,報財務(wù)審批。
7.收集體檢資料存檔。
五、大學(xué)生醫(yī)保制度
1.我校在校大學(xué)生(本科生、非在職研究生)全體納入s州市大學(xué)生醫(yī)療保險體系。實施方案按s大后 [2022] 8號《關(guān)于學(xué)生參加s州市醫(yī)療保險的實施細(xì)則(修訂)》執(zhí)行。
2.每年9至12月按s州市下一年度大學(xué)生參保工作精神落實本校大學(xué)生參保工作,包括宣傳咨詢、上報信息、上交保費、發(fā)放醫(yī)療憑證以及外地門診就醫(yī)報銷審核工作等。
3.參保學(xué)生享受s州市大學(xué)生醫(yī)保門診、住院、特定門診、醫(yī)療救助等保險待遇,標(biāo)準(zhǔn)按s州市醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
4.除享受s州市醫(yī)保待遇外,學(xué)校也給予在校學(xué)生相應(yīng)的醫(yī)療補助政策,包括校醫(yī)院就醫(yī)優(yōu)惠政策、大病補助政策、傳染病防治政策、特困生醫(yī)療救助政策等。
六、門診和大病補助制度
1.學(xué)校針對因慢性病和大病所產(chǎn)生醫(yī)療費用較高的教職工予以適當(dāng)?shù)尼t(yī)療費補助。
2.補助對象及相關(guān)政策按s大后[2006] 1號《關(guān)于重癥病人困難補助的若干規(guī)定(修訂稿)》和醫(yī)改會通過的退休職工門診補助方法執(zhí)行。
七、醫(yī)保與計劃生育管理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
1.認(rèn)真學(xué)習(xí),及時了解相關(guān)政策,嚴(yán)格按照國家、地方政府及學(xué)校的相關(guān)政策開展工作。
2.堅持原則,秉公辦事,統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),公平、公正地對待每一位服務(wù)對象。
3.提高辦事效率,不擱置,不拖拉。
4.工作認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn),減少差錯。如有工作上的失誤需誠懇向服務(wù)對象做好解釋工作,及時糾正。
5.服務(wù)熱情、周到,耐心做好政策宣傳、解釋工作,提倡使用文明服務(wù)用語。
6.團結(jié)協(xié)作,維護和諧,共同創(chuàng)造良好的服務(wù)窗口形象。
7.廉潔自律,杜絕利用職權(quán)謀取私利。
