第1篇 某社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診管理辦法
為進一步深化東城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務改革,合理利用區(qū)域衛(wèi)生資源,提高各項衛(wèi)生服務水平,更好地滿足社區(qū)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,使東城區(qū)居民享受到方便、快捷、連續(xù)、安全的社區(qū)衛(wèi)生服務。同時深入貫徹落實北京市衛(wèi)生局、北京市中醫(yī)藥管理局《關于印發(fā)對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案的通知》(京衛(wèi)醫(yī)字【2007】45號)和《公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作的意見》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2006】244號)精神,按照東城區(qū)衛(wèi)生局的相關規(guī)定,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作特制定管理辦法如下。
一、雙向轉診原則
堅持以病人為中心,為緩解看病難、看病貴,滿足人民群眾的健康需求為目的。遵循患者自愿、分級診治、就近轉診、資源共享、連續(xù)性服務的原則。除雙向轉診外,還要做好橫向轉診的相關工作,使患者能夠在中醫(yī)、傳染病防治以及特色專科等方面得到合理、周到的服務。
二、雙向轉診條件與標準
(一)上轉:
(1)不能確診的疑難復雜病例;
(2)重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;
(3)有手術指征的危重病人;
(4)因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例;
(5)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務站共同商定的其他轉診病人。
(二)下轉:
(1)急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;
(2)需要繼續(xù)康復治療的病例;
(3)診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;
(4)老年護理病例;
(5)一般常見病、多發(fā)病病例;
(6)由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。
(三)東城區(qū)慢性病雙向轉診標準
已制定高血壓、糖尿病的雙向轉診標準,具體標準見附件。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和雙向轉診醫(yī)院的職責
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務站
1.及時將符合條件的患者依據轉診原則轉往上級醫(yī)院,并負責為上轉病人提供聯系協調服務。急危重癥患者上轉時,向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料;
2.要主動加強與上轉醫(yī)院的信息溝通,及時追蹤上轉病人的轉診過程,掌握轉診病人的診斷治療情況,做好轉診病人的跟蹤服務工作;
3.對轉回社區(qū)的病人,要及時上門提供主動的連續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務;對有需要的下轉病人,按有關規(guī)定建立家庭病床,提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心'
1.負責雙向轉診醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站之間的雙向轉診工作的規(guī)劃、組織、協調;)
2、對雙向轉診工作進行監(jiān)督,了解存在的問題、聽取雙方意見并及時反饋。
(三)雙向轉診的醫(yī)院:
1.設立專職機構或責任部門,由專人負責雙向轉診工作。
2.為雙向轉診患者優(yōu)先提供掛號、檢查、治療等醫(yī)療服務,保證雙向轉診工作在本醫(yī)療機構中的落實。
3.指導并配合受援社區(qū)衛(wèi)生服務站做好下轉病人治療的后續(xù)管理和指導工作,確保治療的有效性和連續(xù)性。
(四)對口支援醫(yī)生
1.參與轉診患者的轉診前病歷討論
2.根據病情,為患者聯系本院轉診事宜;
四、轉診方法及程序
(一)社區(qū)衛(wèi)生服務站轉出
1.社區(qū)站管理的患者符合上轉診條件的,經過站內病例討論,征求患者同意后,責任醫(yī)生填寫電子病歷中的雙向診單轉出單,同時手工填寫雙向轉診的紙制表單中的轉出聯,經站長同意加蓋社區(qū)站站章方可轉出。
2.病情危重的轉出患者,責任醫(yī)生需注明注意事項,患者或其家屬需在填寫雙向轉診轉出記錄表患者簽字欄簽字,加蓋社區(qū)站站章轉出。
3.與雙向轉診醫(yī)院建立化驗檢查直通的社區(qū)站,患者由責任醫(yī)生開具化驗檢查直通后,在雙向轉診的醫(yī)院允許的情況下可直接去雙向轉診醫(yī)院交費化驗,無需再掛號。
4.社區(qū)醫(yī)務人員應在患者轉出5天內追訪病人,了解轉診情況,并做好記錄。
(二)社區(qū)衛(wèi)生服務站轉入
病情穩(wěn)定持轉診轉回單轉回社區(qū)衛(wèi)生服務站的患者,責任醫(yī)師填寫電子病歷的雙向轉診的回執(zhí)單。根據雙向轉診醫(yī)院的建議設計患者的治療方案保證患者治療的連續(xù)性。
(三)雙向轉診醫(yī)院的院內工作:
根據各醫(yī)院的雙向轉診工作流程完成以下工作。
1.預約特殊檢查:由雙向轉診的負責科室協調,優(yōu)先安排。
2.雙向轉診主管部門協調相關科室,安排門診和住院事宜.
3.對于下轉患者及時通知社區(qū)衛(wèi)生服務站。
4.開通急、危、重癥患者綠色通道。
5.填寫雙向轉診單醫(yī)院填寫的回執(zhí)單)
6.對社區(qū)衛(wèi)生服務的責任醫(yī)生詢問轉出病人的病情給予回答。
附圖:雙向轉診的流程圖
第2篇 醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診管理規(guī)定
醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診管理規(guī)定
(一)zz醫(yī)院與定點協作的各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)建立雙向轉診關系,雙方應簽定雙向轉診協議,規(guī)定雙方的權利和義務,以確保轉診渠道暢通。
(二)雙方執(zhí)行國家和上級衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險管理部門的有關政策規(guī)定。堅持以病人為中心、以質量為核心,全心全意地為病人服務,用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質的基本醫(yī)療服務。
(三)zz醫(yī)院設立全科門診作為專職機構,專門負責接待社區(qū)上轉和聯系下轉病人,統(tǒng)一協調和規(guī)范管理雙向轉診工作,暢通轉診通道。
(四)定點協作社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)落實社區(qū)衛(wèi)生服務首診負責制度。社區(qū)醫(yī)生在上轉病人時,應在患者自愿的前提下,確定該病人符合轉診指征后,填寫北京市統(tǒng)一格式的雙向轉診單中“上轉診單”,詳細注明初步診斷、病史及診療、轉診原因,并加蓋公章。
(五)社區(qū)醫(yī)生轉診前要通知zz醫(yī)院全科門診準備接診,并向zz醫(yī)院接診醫(yī)生說明病人病情,提供相關的檢查、治療資料,收到答復后方可轉診,以避免造成病人不必要的奔波。
(六)社區(qū)醫(yī)生在轉診病人時,應向病人交代好注意事項,對病情較重的患者,轉診時應派醫(yī)護人員護送,確?；颊咄局邪踩?。
(七)社區(qū)上轉病人待病情穩(wěn)定后或康復期,zz醫(yī)院應立即轉回社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站),做好轉診記錄,同時將病情介紹、治療方案一同轉回。并指導和配合社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)做好下轉病人的持續(xù)性健康管理和醫(yī)療服務。
(八)zz醫(yī)院與具有定點協作社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)的雙向轉診條件為:
1.上轉條件:
①.不能確診的疑難復雜病例;
②.重大傷亡事件中,處置能力受限的病例;
③.有手術指征的危重病人;
④.因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例;
⑤.由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。
2.下轉條件:
①.急性期治療后病情穩(wěn)定,具有出院指征的病例;
②.需要繼續(xù)康復治療的病例;
③.診斷明確且需要長期治療的慢性病病例;
④.老年護理病例;
⑤.一般常見病、多發(fā)病病例;
⑥.由上級支援醫(yī)院與受援社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心合理使用抗感染藥物管理條例
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心合理使用抗感染藥物管理條例
抗感染藥物是臨床應用最廣泛的藥物之一。在抗感染藥物治愈交挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗感染藥物不合理應用導致的許多不良后果。為科學、合理應用抗感染藥物,在治療過程中體現安全、有效、經濟,提高我院感染性疾病的治療水平,減緩耐藥菌株的發(fā)展,降低患者醫(yī)療費用,節(jié)省衛(wèi)生資源,保障患者安全用藥,特修訂我院抗感染藥物使用管理條例。
一、醫(yī)師和藥劑人員必須加強學習,掌握抗感染藥物的基本知識,掌握抗感染藥物的臨床應用基本原則和聯合應用原則,并在臨床治療中正確應用。
二、藥物管理委員要定期檢查抗感染藥物的合理使用情況,對臨床提出新增抗感染藥品應及時討論,確定是否購進,對已購抗感染藥物品種要及時討論、總結、確定是否淘汰使用。
三、藥事委員會督促、指導制訂抗感染藥物的輪休計劃。
四、醫(yī)院院內感染管理委員會定期公布臨床常見菌及耐藥試驗結果,并提供抗感染藥物更新換代意見。
五、定期開展合理用藥講座,及時掌握抗感染藥物新動向、新知識。
六、藥劑調配人員發(fā)現處方中抗感染藥物使用不當時,要及時與執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯系,加以更正。
七、加大臨床藥學建設力度,培養(yǎng)和鍛煉臨床藥師,以便更好地指導臨床合理使用抗感染藥物。
八、定期抽查臨床病歷,發(fā)現不合理使用抗感染藥物的情況應及時指出并提出合理使用建議。
九、藥庫對抗感染藥物的效期進行掛牌管理,防止過期失效。
第4篇 南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科質量管理方案
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心藥劑科質量管理方案
為了確保藥劑質量,防止不合格藥品用于臨床,從而保證臨床用藥安全有效,特制定以下質量管理方案:
1、藥劑科設立由科主任任組長,以高年資藥劑人員為成員的質量管理控制小組,全面負責藥劑科的質量管理工作。
2、質控小組按照二級甲等醫(yī)院標準中對藥劑質量管理要求,對本科室質量控制標準的完成情況進行監(jiān)督檢查和評價。
3、質控小組定期對購進的藥品進行質量抽查,如發(fā)現質量不符或疑有質量問題,分別進行登記,并請示科主任,進行退、換貨處理。
4、質控小組定期對藥劑科各部門的藥品質量及保管使用情況進行檢查,發(fā)現問題分析原因,提出整改措施并督促落實。
5、質控小組每月對藥房、庫房、病房的工作進行查房,著重對藥品的管理、使用、差錯事故進行檢查;對交接班、安全、毒麻、貴重、精神藥品的管理使用情況和藥品入庫驗收登記情況進行了解,發(fā)現問題及時處理,并提出改進意見。
6、凡藥劑科工作人員對所有藥品都負有《藥品管理法》所規(guī)定的一切責任,在分裝藥品時,必須做質量檢查,如發(fā)現藥品出現異常情況,立即停止使用,采取相應補救措施,從各個環(huán)節(jié)查找原因,并填報藥品質量監(jiān)督報告卡,及時上報科主任,予以處理。
7、質控小組每月組織抽查醫(yī)師處方300張以上,檢查處方書寫及合理使用藥等情況,發(fā)現不合格處方要作好登記,并上報藥事管理委員會和醫(yī)療質量管理領導小組。
8、每月由兼職統(tǒng)計員將本科質量控制標準完成情況匯總,經科主任審閱后上報醫(yī)院質控小組。
第5篇 某某社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理措施
某社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理措施
1、設立醫(yī)院質量管理委員會、科室、質量管理小組人員名單和崗位,負責具體工作。
2、院長作為醫(yī)院醫(yī)療質量管理第一負責人,確定質量目標,至少每兩月一次研究醫(yī)院醫(yī)療質量管理工作,參與考評。
3、醫(yī)療質量管理委員會指派萬曉霞主治醫(yī)師專門負責對醫(yī)療質量的監(jiān)督、檢查和考核工作。
4、院、科兩級質量管理組織要根據上級要求,結合醫(yī)院和本科實際制定切實可行的質量管理方案,規(guī)劃和年度計劃。并在年末對計劃實施情況進行總結和評價,提出改進措施。
5、強化質量教育,增強質量意識。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,規(guī)范操作規(guī)程。
(1)新進人員要進行嚴格的崗前質量教育,經考核合格后才能上崗。
(2)每月至少進行一次全員質量教育,可爭取多種形式進行教育,院、科兩級要組織本單位工作人員參加質量管理活動。
(3)開展全員醫(yī)療技術操作和常規(guī)的學習與培訓,并進行考核。
(4)對質量觀念薄弱的人員實行強化教育,經教育達到提高認識,改正錯誤的目的后才能上崗。
5、院、科、組三級質量管理組織,每月至少活動一次,進行質量考核、評價、總結,交流質量管理經驗,尋找質量缺陷,提出改進意見。每月活動的情況要做好文字記錄,通報相關科室。小組質量情況要報科室質量管理組織,科室質量情況要上報醫(yī)療質量管理委員會。
6、院質量管理委員會,至少每季度要對醫(yī)院質量進行全面評價,并以簡報形式通報全院。
7、醫(yī)療質量管理納入醫(yī)院綜合目標考核,并按醫(yī)院管理條例進行獎懲,對質量差的科室和個人,要取消評選先進的資格,情節(jié)嚴重的科室撤消領導職務,個人按待崗處理。
8、各級醫(yī)療質量管理人員,要認真、負責作好質量管理工作。對質量管理作出顯著成績的要給予獎勵;對不負責任,工作失職的,要進行調整,造成質量下降的,要給予處罰。
9、對疏于管理、發(fā)生重大質量與安全事故以及發(fā)生后隱瞞不報的科室將給予通報批評,除依法追究科室負責人及當事人的責任外,并逐級追究質量管理人員職責。
第6篇 南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理方案
南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療質量管理方案
一、質量管理方針
通過科學的質量管理,建立正常、嚴謹的工作秩序,確保醫(yī)療質量與安全,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平,管理水平,不斷發(fā)展。
二、質量管理目標
逐步推行全面質量管理,建立任務明確職責權限相互制約,協調與促進的質量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化,設施規(guī)范化,努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理,使我院醫(yī)療質量達到國家社區(qū)衛(wèi)生服務中心對醫(yī)療服務的水平要求。
三、醫(yī)療質量管理組織體系
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導和專家組成,院長任主任,院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量管理委員會是醫(yī)院醫(yī)療質量管理的最高組織。
1、醫(yī)療質量管理委員會
(1)教育各級醫(yī)務人員樹立以病人為中心,全心全意為患者服務的思想,改進醫(yī)療作風,改善服務態(tài)度,增強質量意識。保證醫(yī)療安全,嚴防差錯事故。
(2)審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度,并制定各項質量評審要求和獎懲制度。
(3)掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況.及時制定措施,不斷提高醫(yī)療護理質量。
(4)對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定,對醫(yī)療護理質量中存在的缺陷,提出整改要求。
(5)定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
(6)對院內有關醫(yī)療管理的體制變動,質量標準的修定進行討論并提出建議,提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)院醫(yī)療質量控制小組醫(yī)務科
(1)醫(yī)療質量控制小組接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的領導,對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
(2)定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題,協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
(3)抽查各科室醫(yī)療質量,提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
(4)收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果,分析、確認后,通報相應科室人員并提出整改意見。
(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果,以便與績效工資掛鉤。
(6)定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
(二)、科室醫(yī)療質量控制小組
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下:
(1)各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。
(2)結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢,制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施,責任落實到個人。
(3)定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī),強化質量意識。
(4)參加醫(yī)療質控辦公室的會議,反映問題。收集與本科室有關的問題,提出整改措施。
四、健全規(guī)章制度
1、嚴格執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度,認真履行各級各類人員崗位職責,嚴格執(zhí)行各種診療技術操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點對以下關鍵性制度的執(zhí)行進行監(jiān)督檢查:
(1)首診負責制度(2)三級醫(yī)師查房制度(3)分級護理制度(4)疑難病歷討論制度(5)死亡病歷討論制度(6)會診制度(7)危重病人搶救制度(8)手術分級制度(9)術前討論制度(10)處方制度(11)查對制度(12)病歷書寫與管理制度(13)轉院制度(14)臨床用血審核制度(15)臨床藥事管理制度(16)交接班制度
3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難病例(理)討論制度,逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理,疫情登記報告制度,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。
五、醫(yī)療質量教育培訓
1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進人員崗前教育,必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。
3、不定期舉行全員質量管理教育,并納入專業(yè)技術人員考試內容。
4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。
5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。
6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行'三基'、'三嚴'強化培訓,達到人人參與,人人過關。要把'三基'、'三嚴'的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。
六、醫(yī)療質量控制考核標準體系
(一)考核標準
醫(yī)療質量控制考核包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療、院外部分醫(yī)療活動等多個組成部分。其考核內容按過程分為:
1.全科門診醫(yī)療
(1)、掛號、分診
咨詢處、掛號室:按照專業(yè)病種及病情輕重緩急指導患者掛號。
分診護士:
①對35歲以上一般病人應測量血壓,發(fā)熱患者應測量體溫。
②加強巡視,視病情輕重,決定病人是否需要提前就診。
③根據病人主訴指導分診,發(fā)現傳染病患者要及時隔離,并指導就診。
④復查再分診,保證患者?？茖Ｖ?。
(2)首診醫(yī)師:
(l)首診醫(yī)師負責制:a、詢問病史詳細,物理檢查認真,擬定初步診斷,做出恰當處理,同時按病歷要求書寫門診、急診病歷。b.收住院。
(2)第二次就診:
①原接診醫(yī)師應:a.建議專科就診;b.收住院。
②新接診醫(yī)師應:a收住院;b門診治療。
(3)第三次就診:仍未能確診,接診醫(yī)師應:a.收住院b.患者拒絕住院應履行簽字手續(xù)。
(4)當患者需入院診治時,應由開具入院通知單的醫(yī)師按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護。
2、病房醫(yī)療:
(a)24小時內
(1)病人入院30分鐘內應給予初步處理。
(2)由經治醫(yī)師做出初步診療意見并完成病歷書寫。
(3)必要時由主治醫(yī)師提出并請示上級醫(yī)師組織科內討論、科間或院內會診。
(4)急、危、重病人隨時請上級醫(yī)師查看并于6小時
內完成病歷書寫。
(b)入院三天內
(1)確診者按診療常規(guī)進行。
(2)未確診者,做進一步檢查,必要時組織科內討論、科間會診。
(3)入院后1周未確診者,必須進行科內病例討論或院內會診,確診者按診療計劃實施,2周內仍未能確診者須進行院外或遠程會診。(特殊專業(yè)按診療常規(guī)執(zhí)行)。
(4)治療措施
(1)藥物治療①藥物選擇:a制定?？朴盟幰?guī)范并嚴格執(zhí)行;b.加強抗生素的合理使用;②用藥后注意觀察療效;③根據病情、療效及時更改、調整用藥方案。④注意觀察藥物的不良作用,注意藥物間的相互作用,注意藥物對其它臟器及其它疾病的影響。
(2)手術治療①術前按診療常規(guī)做好術前準備,按手術分級審批;②按手術常規(guī)操作;③按診療常規(guī)做好術后處理。
(3)特殊診療按各專業(yè)診療常規(guī)執(zhí)行。
(5)、轉歸:(1)治愈--出院,?？崎T診隨訪。
(2)好轉--?？崎T診隨訪。
(3)未愈--患者要求出院或轉院需履行簽字手續(xù)。
(4)死亡--24小時內完成死亡記錄,l周內完成死亡病例討論并及時上交病案。
3、出院
(1)治愈者由主治醫(yī)師審批,向上級醫(yī)師匯報后即可出院。
(2)好轉者由主任或副主任醫(yī)師向患者交待?？崎T診繼續(xù)治療或返院治療的注意事項,并批準方可出院。
(3)未愈者由科主任(或正、副主任醫(yī)師)向病人做繼續(xù)治療指導并批準方可出院。
(4)管床醫(yī)師必須在患者的門診病歷上書寫'出院小結'。
注:1、根據病情,不受時間限制及時組織各種形式的會診,如院外會診、遠程會診等。
2、重危病人應床邊交接班,每天有交接班記錄。
3、報告方式:對病危病人須將病危通知單送交醫(yī)務處;對特殊、緊急搶救病人須電話報告醫(yī)務處;對死亡及入院兩周未確診病例應書面上報醫(yī)務處。
(二)、考核辦法
1、門診醫(yī)療質量由各門診部負責考核、統(tǒng)計;基礎質量由醫(yī)務科、護理部等職能處室負責考評。住院醫(yī)療環(huán)節(jié)質量由醫(yī)務科牽頭對正在診療過程中的住院病歷隨機抽查,一般每個月對每個醫(yī)療組考核1-2次;終未質量主要由病案室質控組負責考評。
2、分析各項診療活動對整體醫(yī)療質量的影響程度,對各質控點控制措施的落實情況,按照醫(yī)療質量考核表進行定性量化,并在質控考核表扣除相應分值。
3、醫(yī)務科每季度對各質控點缺陷發(fā)生情況統(tǒng)計分析一次,科室考核分值與科室績效掛鉤。
4、重大醫(yī)療質量問題按醫(yī)院有關規(guī)定視情節(jié)給予罰款,取消先進科室評審資格和對責任人進行行政處罰等處理。
(三)、評價、反饋與持續(xù)改進
(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評,認真分析討論,確定應改進的事項及重點,制定改進措施,并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。
(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表,進行交叉評價,經職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。
(3)醫(yī)務科、護理部、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等,分析后提出整改意見,及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施,并上報相關職能部門。
