某區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理辦法
為進(jìn)一步推進(jìn)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目實(shí)施(下稱項(xiàng)目),確保圓滿完成基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目任務(wù),根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》,結(jié)合我區(qū)項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際,制定本辦法。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
成立局長為組長、分管局長為副組長,局社區(qū)科、公衛(wèi)科負(fù)責(zé)人和區(qū)公共衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人為成員的項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,社區(qū)科負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。
二、職責(zé)分工
(一)區(qū)衛(wèi)生局:為項(xiàng)目的領(lǐng)導(dǎo)單位,負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的組織和績效考核和經(jīng)費(fèi)管理。
(二)區(qū)公共衛(wèi)生單位:為項(xiàng)目管理單位,負(fù)責(zé)項(xiàng)目培訓(xùn)、督查、技術(shù)指導(dǎo)評(píng)估;負(fù)責(zé)各級(jí)各類業(yè)務(wù)信息匯總、報(bào)送,并根據(jù)督查、考核及時(shí)提出項(xiàng)目推進(jìn)建議;協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局分配、撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)。
(三)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院):為項(xiàng)目實(shí)施單位,負(fù)責(zé)服務(wù)范圍內(nèi)的項(xiàng)目實(shí)施;負(fù)責(zé)所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)的項(xiàng)目培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績效考核和評(píng)估。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室):為項(xiàng)目執(zhí)行單位,承擔(dān)或協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實(shí)施部分項(xiàng)目。主要為傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健和健康教育等項(xiàng)目。
三、項(xiàng)目內(nèi)容
建立居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、重型精神病患者管理、預(yù)防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目等10個(gè)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
四、督導(dǎo)考核
(一)組織實(shí)施:區(qū)衛(wèi)生局組織對項(xiàng)目實(shí)施單位開展督導(dǎo)考核。
1.組織:由項(xiàng)目實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組成督導(dǎo)考核小組,制定督導(dǎo)方案并實(shí)施。
2.頻次:區(qū)衛(wèi)生局對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的督導(dǎo)考核,每季度一次,分別在本年度4月、7月、10月和次年元月初。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)對所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(村衛(wèi)生室)督導(dǎo)考核每季度一次,具體由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)自行安排。
3.內(nèi)容:側(cè)重10個(gè)項(xiàng)目指標(biāo)完成情況,側(cè)重于上次督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)問題整改情況。
4.方式:現(xiàn)場查閱資料、報(bào)表、社區(qū)衛(wèi)生或婦兒保信息化管理系統(tǒng)抽樣與電話隨機(jī)抽查相結(jié)合。
4.1檔案抽樣:從社區(qū)衛(wèi)生或婦兒信息化系統(tǒng)中抽取每季度更新和新建的檔案,并根據(jù)所建檔案量確定合適的抽樣組距。
4.2抽樣范圍:抽樣覆蓋整個(gè)社區(qū),每個(gè)社區(qū)抽樣不少于8份;社區(qū)有服務(wù)站的,直接從服務(wù)站中抽取。
4.3抽樣類別:8份檔案中高血壓2份,糖尿病、0―6歲兒童、孕產(chǎn)婦、重性精神病、殘疾人和健康人群各1份,高血壓、糖尿病、重性精神病患者、殘疾人和健康人群抽樣中沒有涵蓋65歲以上老人的加抽1份。
(二)指標(biāo)認(rèn)定:結(jié)合我區(qū)項(xiàng)目實(shí)施實(shí)際,對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一。
1.健康檔案
1.1新建數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄電子健康檔案入數(shù)。
1.2更新數(shù):季度報(bào)表數(shù)×本季度報(bào)表隨機(jī)抽樣真實(shí)率×本季度報(bào)表隨機(jī)抽樣合格率。
1.3真實(shí)率:電話核實(shí),否認(rèn)、錯(cuò)號(hào)、空號(hào)、無聯(lián)系電話、無人接聽、停機(jī)和不清楚等,能提供真實(shí)性佐證的,如門診日志、全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)日志、輔助科室檢查記錄等,真實(shí)率計(jì)為100%;不能提供真實(shí)性佐證的,真實(shí)率為零。
1.4.合格率:紙質(zhì)檔案所有表格填寫缺漏項(xiàng)、該人群的表單漏單、1年內(nèi)未更新合格率為零;紙質(zhì)或電子檔案健康信息或隨訪信息與指導(dǎo)意見出現(xiàn)邏輯錯(cuò)誤合格率計(jì)為20%。
1.5.使用率:已建檔案1年內(nèi)無更新信息使用率為零。
2.老年人保健
2.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
2.2規(guī)范管理數(shù):季度報(bào)表數(shù)×本季度報(bào)表隨機(jī)抽樣真實(shí)率×本季度報(bào)表隨機(jī)抽樣規(guī)范管理率。
2.3體檢表完整率:季度隨機(jī)抽樣填寫完整體的體檢人數(shù)占季度體檢報(bào)表人數(shù)的百分?jǐn)?shù)。
2.4體檢數(shù):季度報(bào)表數(shù)×體檢表完整率×本季度體檢隨機(jī)抽樣真實(shí)率。
3.慢性病管理
3.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
3.2規(guī)范管理率:季度隨機(jī)抽樣規(guī)范管理人數(shù)占季度系統(tǒng)錄入人數(shù)的百分?jǐn)?shù)。
3.3規(guī)范管理數(shù):季度報(bào)表數(shù)×本季度報(bào)表隨機(jī)抽樣真實(shí)率×本季度規(guī)范管理率。
4.控制率:最后一次隨訪達(dá)標(biāo)人數(shù)是指按要求規(guī)范隨訪的最后一次隨訪達(dá)標(biāo)人數(shù)。
4.重性精神疾病患者管理
4.1管理數(shù):采用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)錄入數(shù)。
4.2規(guī)范管理率:季度隨機(jī)抽樣規(guī)范管理人數(shù)占季度系統(tǒng)錄入人數(shù)的百分?jǐn)?shù)。
4.3穩(wěn)定率:按規(guī)范要求的最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)應(yīng)隨訪的重性精神疾病患者的百分?jǐn)?shù)。
5.其它項(xiàng)目
預(yù)防接種、健康教育、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管項(xiàng)目等6個(gè)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目指標(biāo)按服務(wù)規(guī)范指標(biāo)要求認(rèn)定。
五、經(jīng)費(fèi)撥付
(一)撥付方式:項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)采用預(yù)撥、據(jù)實(shí)撥付和以獎(jiǎng)代補(bǔ)相結(jié)合的方式。
1.預(yù)撥經(jīng)費(fèi):占項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的30%。根據(jù)各項(xiàng)目實(shí)施單位的服務(wù)人口和服務(wù)內(nèi)容,核定撥付數(shù)額。
2.據(jù)實(shí)撥付:占項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的50%。根據(jù)每季度各項(xiàng)目單位的督導(dǎo)考核情況,核定撥付金額,原則上第一季度占5%,第二季度占10%,第三季度占15%,第四季度占20%。
3.以獎(jiǎng)代補(bǔ):不少于項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的20%。半年實(shí)施一次。根據(jù)項(xiàng)目進(jìn)展情況撥付,上半年不少于5%,下半年不少于15%。
(二)經(jīng)費(fèi)核定:根據(jù)項(xiàng)目服務(wù)的質(zhì)和量核定。量的指標(biāo)是指季度督導(dǎo)考核新增數(shù)量,質(zhì)是指季度督導(dǎo)考核的分?jǐn)?shù)。半年度分?jǐn)?shù)由一、二季度分?jǐn)?shù)按4:6合成。年度分?jǐn)?shù)由區(qū)級(jí)和市級(jí)考核分?jǐn)?shù)按4:6合成(三十崗衛(wèi)生院只采用區(qū)級(jí)分?jǐn)?shù))。市級(jí)分?jǐn)?shù)直接采用年度社區(qū)考核該公共衛(wèi)生項(xiàng)目分?jǐn)?shù);區(qū)級(jí)分?jǐn)?shù)由上、下半年分?jǐn)?shù)按4:6比例合成。
1.預(yù)撥經(jīng)費(fèi):社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)衛(wèi)生院根據(jù)人口數(shù)核定;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室根據(jù)人口數(shù)和服務(wù)內(nèi)容核定。
2.據(jù)實(shí)撥付:根據(jù)每季度各項(xiàng)目單位的量的指標(biāo)進(jìn)行核定。詳見量化經(jīng)費(fèi)核定標(biāo)準(zhǔn)。季度量化據(jù)實(shí)撥付額不足的,由預(yù)撥經(jīng)費(fèi)補(bǔ)齊;據(jù)實(shí)撥付額項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有結(jié)余的,上半年的劃入半年的以獎(jiǎng)代補(bǔ)經(jīng)費(fèi),下半年的劃入年度以獎(jiǎng)代補(bǔ)經(jīng)費(fèi)。
3.以獎(jiǎng)代補(bǔ):根據(jù)半年、年度各項(xiàng)目單位分?jǐn)?shù)和經(jīng)費(fèi)總額核定經(jīng)費(fèi)。
