a區(qū)醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)院醫(yī)療證明文件管理制度
醫(yī)療證明包括疾病證明、病假證明、死亡證明和轉(zhuǎn)院證明。
一、開(kāi)具疾病證明和病假證明具體要求:
(一)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師,有權(quán)開(kāi)具疾病診斷意見(jiàn)書(shū)。用于申辦麻醉卡的疾病診斷意見(jiàn)書(shū)須由主治以上任職資格并獲得麻醉處方權(quán)的醫(yī)師簽字并加蓋處方章。門診患者一般不開(kāi)疾病診斷證明,診斷寫在病歷上。若醫(yī)療單位或患者單位需要時(shí),對(duì)診斷已明確的患者也可開(kāi)具診斷證明。
(二)醫(yī)師必須親自診查、調(diào)查,并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病診斷意見(jiàn)書(shū)。不得單純憑患者簡(jiǎn)單主訴或因人情關(guān)系,利用職權(quán),濫用疾病診斷意見(jiàn)書(shū);不得偽造疾病診斷意見(jiàn)書(shū);不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的疾病診斷意見(jiàn)書(shū)。
(三)原則上疾病診斷意見(jiàn)書(shū)必須由本人前來(lái)辦理,特殊情況可由患者直系親屬持患者病歷及委托書(shū)代辦,疾病診斷意見(jiàn)書(shū)須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽字,經(jīng)門診辦公室或醫(yī)務(wù)科審核蓋章后方能生效。開(kāi)具疾病診斷意見(jiàn)書(shū)的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所作出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
(四)病假時(shí)間的規(guī)定,原則上應(yīng)按疾病診斷的性質(zhì)來(lái)確定假期時(shí)間的長(zhǎng)短:(1) 一般疾病一周以內(nèi);(2)嚴(yán)重、慢性疾病一個(gè)月以內(nèi);(3)嚴(yán)重影響日常生活或生活不能自理的疾病,如大手術(shù)、晚期癌癥、嚴(yán)重腦外傷、中風(fēng)等可酌情延長(zhǎng)至二~三個(gè)月;(4)急診病人或不能明確診斷者3天以內(nèi)。
(五)凡涉及司法辦案、病退、評(píng)殘、補(bǔ)開(kāi)病假證明、交通事故與保險(xiǎn)索賠等特殊情況要求補(bǔ)辦的疾病診斷意見(jiàn)書(shū)和病假證明,主管醫(yī)生須憑醫(yī)院原始病歷及有關(guān)部門出具的補(bǔ)辦證明才可辦理,并注明'補(bǔ)辦'字樣及補(bǔ)辦時(shí)間,并經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核蓋章后生效。
(六)疾病診斷意見(jiàn)書(shū)的領(lǐng)取與管理
1.凡已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在醫(yī)院注冊(cè)的醫(yī)師,可在醫(yī)務(wù)科登記領(lǐng)取《疾病診斷意見(jiàn)書(shū)》。
2.已領(lǐng)取的疾病診斷意見(jiàn)書(shū),應(yīng)由領(lǐng)取人妥善保管使用。不得隨意外借他人使用。
3.嚴(yán)禁出具虛假證明、人情證明,凡利用工作之便,開(kāi)假疾病證明書(shū)者,要嚴(yán)肅查處,自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果;造成重大后果者,除追究責(zé)任外,醫(yī)院有權(quán)吊銷本人處方權(quán),并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。
二、死亡證明:病人死亡后由病人的經(jīng)管醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū),各項(xiàng)內(nèi)容必須如實(shí)填寫完整,此為居民死亡醫(yī)學(xué)證明第二聯(lián),交給死者家屬去防?？崎_(kāi)具居民死亡醫(yī)學(xué)證明三聯(lián)單,防?？瓢匆?guī)定將第三、第四聯(lián)交死者家屬。節(jié)假日或夜間在總值班處辦理相關(guān)手續(xù)。
三、轉(zhuǎn)院證明:醫(yī)院門診、住院的病人轉(zhuǎn)外地檢查治療一律須經(jīng)副主任及以上職稱醫(yī)師或科主任同意后,由經(jīng)管醫(yī)師開(kāi)具轉(zhuǎn)院證明或疾病診斷意見(jiàn)書(shū),到醫(yī)院指定的管理部門辦理審核手續(xù)后方可轉(zhuǎn)院。
