化工工傷保險(xiǎn)管理制度
1、目的
為了保障因工作遭受事故傷害和患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》、《臺(tái)州市黃巖區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及《勞動(dòng)法》的規(guī)定,結(jié)合本單位實(shí)際,特制定本辦法,各部門及其職工必須嚴(yán)格遵照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。
2、范圍
適用于公司各級(jí)部門。
3、內(nèi)容
3.1、本公司按規(guī)定向勞動(dòng)保障部門申報(bào)參加了工傷保險(xiǎn),并按國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和《臺(tái)州市黃巖區(qū)工傷保險(xiǎn)實(shí)施暫行辦法》及有關(guān)規(guī)定實(shí)施管理。
3.2、工傷管理要與事故預(yù)防、職業(yè)病預(yù)防相結(jié)合,各單位和職工必須貫徹“安全第一,預(yù)防為主,以人為本,持續(xù)發(fā)展”的方針,遵守勞動(dòng)安全衛(wèi)生法規(guī)制度,嚴(yán)格執(zhí)行國家勞動(dòng)安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn),防止勞動(dòng)過程中的事故,減少職業(yè)危害。
3.3、職工發(fā)生工傷或經(jīng)鑒定患有職業(yè)病后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予救治,各部門應(yīng)當(dāng)按國家政策規(guī)定,對(duì)受傷治愈后的職工進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定并根據(jù)其傷殘鑒定等級(jí),安排傷殘職工退出勞動(dòng)崗位或從事適合其身體狀況的勞動(dòng)。
3.4、行政部負(fù)責(zé)全公司的安全管理工作,負(fù)責(zé)對(duì)工傷事故、職業(yè)病的調(diào)查,責(zé)任的界定,并向勞動(dòng)人事行政部門報(bào)告取得其工傷事故的認(rèn)定結(jié)論,組織工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。
3.5、工傷范圍及其認(rèn)定
3.5.1、 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
3.5.1.1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
3.5.1.2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾工作受到傷害的;
3.5.1.3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
3.5.1.4、患職業(yè)病的;
3.5.1.5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
3.5.1.6、在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的;
3.5.1.7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
3.5.2、職工有下列情形之一的,視同工傷:
3.5.2.1、在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
3.5.2.2、在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益,公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
3.5.2.3、職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到本公司后舊傷復(fù)發(fā)的。
職工有本條第3.5.3項(xiàng)情形的,享受除一次傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
3.5.3、職工有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
3.5.3.1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.5.3.2、醉酒導(dǎo)致傷亡的;
3.5.3.3、自殘或者自殺的;
3.5.3.4、法律法規(guī)規(guī)定不能認(rèn)定為工傷的其它行為。
3.6、職工發(fā)生傷害事故,應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)按規(guī)定和程序向公司和上級(jí)主管部門報(bào)告。人事行政部應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的本地勞動(dòng)保障人事行政部門報(bào)告,并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》。取得工傷事故的認(rèn)定結(jié)論,完成工傷職工的勞動(dòng)能力傷殘等級(jí)鑒定。
3.7、職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,人事行政部應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向本地勞動(dòng)保障人事行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長。
用人部門未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障人事行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
3.8、經(jīng)勞動(dòng)保障人事行政部門認(rèn)定為工傷或者視同工傷的,認(rèn)定結(jié)論公司存檔,公司并按認(rèn)定結(jié)論發(fā)給《工傷證》,作為享受工傷保險(xiǎn)待遇的憑證?！豆C》應(yīng)準(zhǔn)確記載職工受傷害時(shí)間、傷害部位、職業(yè)病名稱,或經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定與工傷有直接關(guān)聯(lián)的疾病等。《工傷證》上的記錄任何人不得隨意涂改,經(jīng)涂改的《工傷證》無效,應(yīng)以原件結(jié)論為準(zhǔn)。
3.9、勞動(dòng)能力鑒定
3.9.1、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由地方政府同級(jí)勞動(dòng)保障人事行政部門、人事人事行政部門、衛(wèi)生人事行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定中心,區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)勞動(dòng)能力鑒定辦公室。鑒定中心、辦公室掛靠同級(jí)勞動(dòng)保障人事行政部門,承擔(dān)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。
工傷職工及其供養(yǎng)親屬勞動(dòng)能力的鑒定工作均由上述部門負(fù)責(zé),公司相關(guān)業(yè)務(wù)部門搞好協(xié)調(diào)、配合工作。
3.9.2、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作:
3.9.2.1、工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定;
3.9.2.2、停工留薪期的確認(rèn);
3.9.2.3、配置輔助器具的確認(rèn);
3.9.2.4、疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);
3.9.2.5、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;
3.9.2.6、職業(yè)康復(fù)的確認(rèn);
3.9.2.7、工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
3.9.2.8、其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定。
3.9.3、工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期內(nèi)傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài),可由公司、工傷職工或者其直系親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定表》,并提交《工傷認(rèn)定通知書》或者《工傷證》、病歷及其診療資料。工傷職工或者其直系親屬申請(qǐng)作其他工傷鑒定(確認(rèn)),應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。
3.9.4、勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí),最重的為一級(jí),最輕的為十級(jí)。
生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí):生活完全不能自理;生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。
3.9.5、申請(qǐng)鑒定的個(gè)人對(duì)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定,并提交當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。
市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
3.9.6、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、公司或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向負(fù)責(zé)首次鑒定的勞動(dòng)能力委員會(huì)申請(qǐng)復(fù)查鑒定。
3.10、工傷保險(xiǎn)基金及工傷保險(xiǎn)待遇
3.10.1、工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出:
3.10.1.1、工傷醫(yī)療費(fèi);
3.10.1.2、一至四級(jí)工傷人員傷殘津貼;
3.10.1.3、一次性傷殘補(bǔ)助金;
3.10.1.4、生活護(hù)理費(fèi);
3.10.1.5、喪葬補(bǔ)助金;
3.10.1.6、供養(yǎng)親屬撫恤金;
3.10.1.7、一次性工亡補(bǔ)助金;
3.10.1.8、輔助器具費(fèi);
3.10.1.9、工傷康復(fù)費(fèi);
3.10.1.10、勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))費(fèi);
3.10.1.11、按規(guī)定支付與工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)的其他費(fèi)用。
3.10.2、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
職工住院治療工傷的,由公司按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到臺(tái)州市黃巖區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由公司按照職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合本條第三款規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3.10.3、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市、本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配套輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
3.10.4、職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由公司按月支付。
工傷職工停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)本地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長期限不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由公司負(fù)責(zé)。
3.10.5、工傷職工在工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生費(fèi)用先由公司和職工墊付,待工傷認(rèn)定后符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的費(fèi)用,由勞動(dòng)保障行政經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。
3.10.6、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為本地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
3.10.7、職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的,應(yīng)當(dāng)退出工作崗位,享受以下待遇:
3.10.7.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為24個(gè)月的本人工資,二級(jí)傷殘為22個(gè)月的本人工資,三級(jí)傷殘為20個(gè)月的本人工資,四級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資。
3.10.7.2、從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
3.10.7.3、工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
3.10.8、職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)的,享受以下待遇:
3.10.8.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資。
3.10.8.2、保留與公司的勞動(dòng)關(guān)系,由公司安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由公司按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級(jí)傷殘為本人工資的70%,六級(jí)傷殘為本人工資的60%,公司按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,按最低工資標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,可以與公司解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系,由公司按國家規(guī)定支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3.10.9、職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)的,享受以下待遇:
3.10.9.1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月的本人工資。
3.10.9.2、勞動(dòng)合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的,由公司支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
3.10.10、職工因工死亡,其直系親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。
3.10.10.1、喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。
3.10.10.2、供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3.10.10.3、一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的本地上年度職工月平均工資。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬按規(guī)定條件享受本條第一款第(1)、(2)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
3.10.11、職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶救救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第二十三條職工因工死亡的規(guī)定處理。
當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。
3.10.12、職工因交通事故引起工傷,應(yīng)先按交通事故處理,交通事故處理獲賠低于工傷待遇的,按工傷待遇規(guī)定補(bǔ)足差額。
3.10.13、工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
3.10.13.1、喪失享受待遇條件的;
3.10.13.2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
3.10.13.3、拒絕治療的;
3.10.13.4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
3.11、本辦法所稱職工本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。職工受傷前本人工資不足12個(gè)月的,按實(shí)際發(fā)生月平均工資計(jì)算;不足1個(gè)月的以參保繳費(fèi)基數(shù)或本公司實(shí)際發(fā)放的、約定的日工資為基數(shù)計(jì)算。
3.12、本辦法自發(fā)布之日起施行。其它未盡事宜,按國務(wù)院、臺(tái)州市黃巖區(qū)有關(guān)工傷保險(xiǎn)條例和政策執(zhí)行。
