第1篇 2023年養(yǎng)老服務體系建設調研報告
為推進我市養(yǎng)老服務體系建設，根據市老科協2023年活動安排，市老科協會長__組織部分副會長、常務理事，于5月中旬圍繞全市養(yǎng)老服務體系建設開展了專題調研。調研組實地調研了市社會福利中心、__區(qū)福利院、__鎮(zhèn)敬老院、__養(yǎng)護院和__社區(qū)老年人日間照料中心，深入了解有關情況。
從調研的情況來看，全市各級政府及有關部門做了大量工作，養(yǎng)老服務體系建設有了新的進步，取得的成績是充分肯定的：一是研究出臺了指導性文件。市民政局、財政局聯合制定實施了《__市城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務體系建設實施辦法》，明確了全市養(yǎng)老服務體系建設的指導思想、發(fā)展目標、工作措施和扶持政策。二是養(yǎng)老機構建設逐步加強。市社會福利中心、農村敬老院、民辦養(yǎng)老機構等基礎設施建設得到加強。全市現有養(yǎng)老機構123所，其中公辦養(yǎng)老機構7所，農村敬老院93所，社會辦養(yǎng)老機構18所，社區(qū)日間照料中心5個，總床位達到13400余張，每千名老人擁有床位達31張。三是加大了財力投入力度。各級財政投入近3億元，新建、改擴建農村敬老院93所;投資1.5億元新建市社會福利中心;啟動了政府購買居家養(yǎng)老服務，符合條件老人每人每月享受110元補助。四是加強了專業(yè)隊伍技能培訓。從2023年起，先后安排80余名福利機構管護人員參加專業(yè)培訓，提高了管護能力和水平。
我市養(yǎng)老服務體系建設有了一定的基礎，但我們面臨的人口老齡化形勢日益嚴峻，社會養(yǎng)老能力仍然十分薄弱，總體上看，我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展仍然處在起步階段，還存在諸多矛盾和困難。目前，我市60周歲以上常住人口達41.35萬人，占比達16.1%，表明我市早已進入老齡化社會。主要特征有：一是老齡化速度加快。我市人口老齡化正處于加速期，預計到2023年，60周歲以上人口達43.74萬人，以后將平均每年新增8000人左右，而且高齡人口增速加快。二是“未富先老”。西方發(fā)達國家經濟增長與老齡化同步，人均國民生產總值3000美元以上步入老齡化社會，而我市在人均不足1000美元就已經進入老齡化，社會物質基礎還不夠豐富，支撐能力明顯不足。三是獨居和空巢老人日益增加。隨著第一代獨生子女成年，逐步進入421家庭結構，即一對夫妻要供養(yǎng)四個老人和一個孩子，中間代由于工作繁忙或外出務工，致使老年人口空巢率不斷提高。
在人口老齡化日益嚴峻的形勢下，我市養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展存在的差距是明顯的。比如，全社會對老齡社會的認識不足，各項應對工作措施滯后;各類養(yǎng)老機構發(fā)展不能適應老齡人口的需要，公辦福利院一床難求，而農村敬老院床位則利用率很低;居家養(yǎng)老服務發(fā)展步履艱難，基礎十分薄弱;民辦養(yǎng)老機構發(fā)展受到諸多因素的制約，一些民辦機構由于審批門檻高，無法享受有關政策，未能正常運營;養(yǎng)老服務隊伍建設滯后，服務質量較低等等，亟需引起全社會高度重視并努力加以解決。
通過調研活動中所聽、所看、所想，結合我們老同志自己體會和思考，就推進我市養(yǎng)老服務體系建設，加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，提出以下建議。
一、進一步深化對養(yǎng)老事業(yè)的認識
把尊老、愛老、敬老、助老的優(yōu)良傳統弘揚傳承下去，讓老年人生活得更有尊嚴、更加幸福，是建設小康社會的重要目標之一。由于20世紀70年代初到20世紀末，我國實行嚴格控制人口增長的人口戰(zhàn)略，實行計劃生育國策，加速了老齡化問題的顯現。尤其是我市計劃生育工作歷來處于全省先進地區(qū)，人口老齡化來得更早，老齡化速度更快。老齡化到來之后，尤其是421結構家庭增多，社會養(yǎng)老負擔過重，由此可能引發(fā)諸多社會問題，對此要有足夠的超前認識。如果思想認識不到位，相關工作不及時跟進，可能會出現一些社會悲劇，引發(fā)社會不穩(wěn)定。人口老齡化是不斷加深的過程，是老年群體年齡結構不斷變化的過程，各級政府和相關部門應當深刻準確認識并順應這個過程，加強調查研究，認真研判形勢，跟進工作措施。根據財力狀況，從實際出發(fā)，分輕重緩急，抓住關鍵環(huán)節(jié)，扎實穩(wěn)步推進養(yǎng)老服務體系建設。
二、完善養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃體系
養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展，必須堅持規(guī)劃先行。一是要根據我市老年人口發(fā)展速度、老年人結構變化情況，研判養(yǎng)老服務的需求，針對這些需求確定基本養(yǎng)老服務體系的內涵、服務范圍及相關設施建設的功能定位，對政府責任進行深入分析研究，加快制定養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃和近、中、長期規(guī)劃。二是規(guī)劃要圍繞建成功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務體系的目標，體現政府主導、政策扶持、社會參與、市場推動、因地制宜、統籌發(fā)展的原則。三是要切合本地實際。根據全市及各縣市區(qū)現有資源、老齡化趨勢，順應人口發(fā)展規(guī)律，合理規(guī)劃發(fā)展目標、工作重點和保障措施等。在城市按照省有關規(guī)定分區(qū)分級規(guī)劃設置養(yǎng)老服務設施;在農村結合美好鄉(xiāng)村建設，整合公共資源，增加為老服務功能。四是規(guī)劃制定過程中，要廣泛征求有關行業(yè)專家、社區(qū)負責人、老年人代表、群眾代表的意見建議，更多地集中各方面的智慧。五是養(yǎng)老規(guī)劃制定后，加強規(guī)劃實施情況的監(jiān)督，建立年度進展情況的評價體系，促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展規(guī)劃落到實處。
三、把握養(yǎng)老服務體系建設的關鍵環(huán)節(jié)
養(yǎng)老服務業(yè)既是服務廣大老年人的公共事業(yè)，又是前景廣闊、充滿希望的朝陽產業(yè)。國家提出“居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的養(yǎng)老服務體系建設方略，是符合實際的。我們認為，當前我市養(yǎng)老服務體系建設，應突出把握以下幾個關鍵環(huán)節(jié)：
(一)把居家養(yǎng)老作為當前養(yǎng)老體系建設突出的重點。調研中發(fā)現，希望居家養(yǎng)老的人群最多，最符合中國傳統養(yǎng)老的文化傳承。國家提出“居家養(yǎng)老為基礎”是符合實際的，應當把這一理念切實貫徹到實際工作中。當前，一是要按照省政府〔2022〕60號文件的要求，逐步完善社區(qū)養(yǎng)老公共服務設施。二是要逐步建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務信息平臺建設，準確掌握社區(qū)居家養(yǎng)老的基本情況。三是在社區(qū)內逐步立養(yǎng)老服務機構，為居家老年人提供助餐、助浴、助潔、助急、助醫(yī)等服務。社區(qū)養(yǎng)老機構要運用互聯網等技術手段建設居家養(yǎng)老服務平臺，提供緊急呼叫、家政預約、健康咨詢、物品代購、服務繳費、心理服務等服務項目。四是在居家養(yǎng)老服務體系建設的推進方式上，可選擇有條件的社區(qū)先行試點，在試點的基礎上不斷總結經驗，逐步在面上推開。
(二)提升公辦養(yǎng)老機構的使用效益。充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構托底作用，重點為“三無”老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。近幾年公辦機構和農村敬老院發(fā)展很快，但目前全市閑置率高達41.2%,__區(qū)閑置率高達64%，對于已經形成的過剩資源，應考慮五保老人之外，適度向社會開放，提高運營效益，增強護理功能，使之成為區(qū)域性養(yǎng)老服務中心。有條件的地方可以開展經營性公辦養(yǎng)老機構改制試點，完善法人治理結構。
(三)大力扶持民辦養(yǎng)老機構發(fā)展。__市近幾年農村敬老院和市、縣養(yǎng)老機構建設相對進展較快，但充分發(fā)揮社會力量的主體作用嚴重滯后。要全面落實國務院、省政府加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)若干意見的扶持政策，創(chuàng)新養(yǎng)老服務供給方式，在資本金、場地、人員等方面，進一步降低門檻，切實做到簡化手續(xù)、規(guī)范程序、公開信息，為民辦養(yǎng)老機構提供便捷服務，切實加快推進政府購買養(yǎng)老服務，制定購買服務目錄和實施辦法，創(chuàng)新資金投入方式，提高資金使用效益。我們所調研的__市__養(yǎng)護院，由于消防、規(guī)劃、環(huán)保等環(huán)節(jié)未通過審批，無法正常運營。各級政府及有關部門要加強對民辦養(yǎng)老機構的專題調查研究，努力為他們解決實際困難和問題，充分調動他們的積極性，發(fā)揮民辦養(yǎng)老機構的重要作用。
四、強化組織領導和保障措施
養(yǎng)老服務體系建設是一項長期的復雜的系統工程，需要有一個強有力的領導組織和得力管用的配套政策措施，持之以恒地深入推進，加快養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。
一是要加強組織領導。成立高規(guī)格的養(yǎng)老服務體系建設領導組織，定期研究解決養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中的實際問題，切實形成民政、消防、衛(wèi)生計生、規(guī)劃、國土、住建委等各部門齊抓共管、整體推進的良好工作格局。對養(yǎng)老服務體系建設按照規(guī)劃要求目標管理，強化督辦措施，持之以恒，有序推進。
二是要落實扶持政策。按照實國務院和省政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干意見規(guī)定，落實投融資、土地供應、稅費優(yōu)惠、補貼支持、人才培養(yǎng)和就業(yè)、慈善組織支持等扶持政策，吸引更多民間資本投資養(yǎng)老服務業(yè)領域，為養(yǎng)老機構的健康發(fā)展提供更加優(yōu)良的發(fā)展環(huán)境。
三是要爭取上級支持。緊緊抓住中央把加快養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展作為新一輪定向加大投入的極好機遇，以項目為載體，積極爭取中央和省里的資金支持。
四是要加強行業(yè)監(jiān)管。健全養(yǎng)老服務業(yè)的準入、退出、監(jiān)管制度，為養(yǎng)老機構提升管理水平和服務質量做好指導，及時查處侵害老年人合法權益的違法行為和安全生產責任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)協會，發(fā)揮協會的行業(yè)自律作用。
五是要健全服務隊伍。養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展需要一支相對穩(wěn)定的服務團隊。要廣開門路、引進吸收年輕優(yōu)秀人才充實到養(yǎng)老機構管理服務隊伍中，培養(yǎng)有愛心、能奉獻、素質全面的服務隊伍。保障養(yǎng)老護理人員的待遇。要逐步建立老年事業(yè)志愿者隊伍。
第2篇 關于加快居家養(yǎng)老服務體系建設的調研報告
重陽節(jié)是我國第一個法定的老年節(jié)，之所以設置這個節(jié)日是基于中國已轉入老齡化社會的現實，以及呼吁全社會關注老年人養(yǎng)老等問題。今年重陽節(jié)期間，我深入街辦轄區(qū)，就居家養(yǎng)老服務體系建設進行調研，充分聽取各方面的意見，形成調研報告如下：
一、街辦在居家養(yǎng)老方面取得的成績
自xx年以來，我街辦積極推動居家養(yǎng)老服務工作，取得一定的成效，形成良好的發(fā)展態(tài)勢，初步呈現出以下三方面的特點：
1、轄區(qū)情況基本摸清。成立了街辦社會事務辦公室，主抓居家養(yǎng)老工作，同時街辦還成立了居家養(yǎng)老服務工作領導小組，有我任組長，分管領導任組長，相關職能部門負責人為成員，形成一級抓一級，層層抓落實的工作機制。對轄區(qū)內老年人的家庭狀況、身體狀況、居住狀況、
2、基礎設施初步建立。去年街辦投入巨資，對破敗的車庫及附屬設施進行改造，建設了xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務站，面積達xxx平方米。設有男、女休息室，閱覽室，診療，娛樂室，心理咨詢室并配有教為健全的體育健身器材，居家養(yǎng)老服務站集老年日托、配餐送餐、文體活動、休閑娛樂、康復保健于一體吸引老人從家中走進社區(qū)，得到區(qū)有關領導的好評，并擬申報市級居家養(yǎng)老示范點。
3、保障水平促步邁進。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務站因天寧路以北舊城改造而拆除，街辦不等不靠，而是想方設法在異地重建上做文章。建設居家養(yǎng)老服務中心的請示經區(qū)政府xxxx第xx次常務會通過，區(qū)發(fā)改委在今年重陽節(jié)前夕印發(fā)了《關于xx區(qū)幸福街道便民服務中心(居家養(yǎng)老服務中心)立項的批復》。居家養(yǎng)老服務中心建筑面積為xxxx平方米，比原地擴大6倍，現在用地已落實，相信不久的將來，這里將是我區(qū)乃全市居家養(yǎng)老建設的示點。
二、存在的困難和問題。
從調研情況來看，我街辦居家養(yǎng)老服務還存在一些不足和制約因素，主要有以下四個方面：
1、社會認知不到位。社會各方對加強居家養(yǎng)老服務工作的總體認識尚未提高到一定高度，孝老敬老的意識日漸淡化，行政推動和宣傳尚欠力度。調查發(fā)現，有些老年人對居家養(yǎng)老服務的概念不甚了解，其中有的更對社區(qū)開展的居家養(yǎng)老服務內容聞所未聞。老年人“花錢買服務”的生活理念不強，對政府提供的無償服務接受快，對有償、低償服務接受慢，有時還存在質疑心理。一位基層工作人員向我道出苦衷：“我們能做好無償服務，難做好有償、低償服務。”一些人對養(yǎng)老服務工作存在偏見，大多年紀輕和文化程度較高的人不愿意從事此項工作，認為伺候老人的工作臟，收入低，地位不高。有的人員在參加家政培訓后，寧愿當孩子保姆，不愿從事居家養(yǎng)老服務。
2、人員配備不能完全到位。xx居家養(yǎng)老服務中站的服務人員主要以下崗失業(yè)人員、低齡老人為主，普遍老化，文化程度相對較低，基本沒有居家養(yǎng)老服務方面的專業(yè)技能，服務水平和質量打了折扣。服務人員只能應付一般的生活料理和家政服務，居家養(yǎng)老服務檔次不高，功能不全。居家養(yǎng)老服務中站存在專職管理人員少、工作任務重的窘境。
3、服務質量不能完全到位。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務站因場地、人員等因素制約，設施相對匱乏，活動開展不經常，服務內容單一，接受服務的人群只有本社區(qū)居民，其他幾個社區(qū)缺乏服務用房，有的連居委會正常辦公用房都非常緊缺，加上今年各社區(qū)都接收了2-3名網格員，社區(qū)辦公和服務用房更顯得提襟見肘，這已經成為社區(qū)進一步推進居家養(yǎng)老服務工作的普遍難題。一些新建小區(qū)對幼兒園、會所等均進行了配套，但老年活動場所的建設和規(guī)劃大多缺乏。有的即使預留了場地，在小區(qū)建成后便改為他用。政府購買服務的對象僅為“三無”、80歲以上、重點優(yōu)撫人員，許多處于邊緣的老人還不能享受此項服務。
4、運作機制不到位。目前，我區(qū)設立居家養(yǎng)老服務站的只有我街辦一家，別的鎮(zhèn)街都沒有涉足，其他社會力量沒有涉及這個領域，因為采取的不是市場化運作模式，導致資金投入主體單一、數量不足。xx社區(qū)居家養(yǎng)老服務站僅僅在吃、醫(yī)、娛等基本生活方面提供服務，缺乏更高層次的消費項目，老年人很難從市場上買到滿意的服務品種。同時因為采用的不是市場化運作的模式，所以很難維持它的長久性。
三、今后努力的方向。
據有關部門統計，截止xx年底，我國60歲及以上老年人口已達1.49億，占總人口的14.3%。目前我國各級養(yǎng)老機構的床位僅400萬個，近2億老齡人口“搶”400萬張床位，平均每50個老人才能“攤”到一個床位。據調查，有90%的老年人在養(yǎng)老方式上首選居家養(yǎng)老模式。在高度發(fā)達的美國有95%的老人過著居家養(yǎng)老生活，英國只有占2%的老人住在養(yǎng)老院里。居家養(yǎng)老，逐漸替代傳統家庭養(yǎng)老而成為主流養(yǎng)老方式。在居家養(yǎng)老服務事業(yè)上，政府、社會、社區(qū)、家庭均應釋放最大的誠意和人情溫暖，要讓老人們生活得更有意義、更有尊嚴。我覺到在居家養(yǎng)老服務工作應該在以下六個方面予以加強。
1、強化宣傳，推進服務意識自覺化。要在擴大宣傳的廣度、增強宣傳的深度上下功夫，盡快形成“政府熱心、部門齊心、群眾關心”的居家養(yǎng)老服務工作新格局。一是完善宣傳網絡。居家養(yǎng)老服務的宣傳不僅僅是街辦的獨角戲，要建立健全民政、老齡委等涉老部門單位共同參與配合的宣傳體系，完善市、區(qū)、街道、社區(qū)四級宣傳網絡，做到集中宣傳和經常性宣傳相結合，切實提高社會各界的關注和參與率，盡快形成有利于居家養(yǎng)老服務發(fā)展的社會環(huán)境。二是塑造先進典型。要開展居家養(yǎng)老服務先進鎮(zhèn)街評比活動，大力宣傳各地居家養(yǎng)老服務中涌現出來的先進典型和先進經驗，在典型選取、典型塑造、典型宣傳上下功夫。每年“五一”表彰大會、各級勞模評選等要增加一批居家養(yǎng)老服務工作者的身影，扎實推動城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務工作深入開展。三是創(chuàng)新宣傳手段。我國自漢代以后就有了“舉孝廉”的做法，孝順父母的人經推薦可直接入朝為官?，F階段，要加強《老年人權益保障法》的宣傳，從法律層面啟發(fā)人們增強養(yǎng)老、助老的自覺性。要積極引導老年人樹立新的養(yǎng)老消費觀念，擴大居家養(yǎng)老服務需求，為發(fā)展居家養(yǎng)老服務市場創(chuàng)造條件。在五好家庭和優(yōu)秀___員的評比中，要把敬老養(yǎng)老助老列為考核內容，各級部門務必把好入圍關口。
2、打造隊伍，推進服務人才專業(yè)化。造就一支職業(yè)化、專業(yè)化的隊伍，是居家養(yǎng)老服務成敗的關鍵。一是打造專業(yè)化的居家養(yǎng)老護理員隊伍。這支隊伍應具備家政服務、康復服務等專業(yè)知識，能滿足老人多方面的服務需求?？梢杂尚l(wèi)校學生、社區(qū)下崗待業(yè)人員、居家養(yǎng)老服務機構的護工等組成，由政府為他們提供公益性崗位，并適當給予基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險等補貼。對這支隊伍要定期進行專業(yè)培訓，采取持證上崗的辦法，保證為老服務的質量。二是打造社區(qū)專職的管理人員隊伍。通過公開招考、招聘和定向培養(yǎng)，吸收一批學歷較高、年輕優(yōu)秀的人才充實到居家養(yǎng)老服務的隊伍中來。要逐步提高居家養(yǎng)老服務機構的工作人員工資標準，建議采用xx年我區(qū)招聘鎮(zhèn)敬老院院長、會計的做法，提高其待遇。只有這樣，才能吸引更多的人才愿意從事居家養(yǎng)老服務事業(yè)。三是打造社區(qū)志愿者隊伍。對社區(qū)黨員，可將其納入黨員志愿者活動，作為社區(qū)黨員必須完成的活動內容并列入入黨積極分子、預備黨員轉正的“必修課“。對在校學生，可采取將為居家養(yǎng)老服務納入學生社會實踐和德育教育的重要內容，明確規(guī)定一定的時間量。對社區(qū)低齡老人，可采用“時間銀行”的辦法，進行“勞務儲蓄”，通過對社區(qū)高齡和困難老人服務以換取將來別人為自己的服務。
3、細化政策，推進服務支撐長期化。一是保證建設用地。根據老年人口數量，在城市建設規(guī)劃中，要予以優(yōu)先規(guī)劃居家養(yǎng)老服務設施點，預留居家養(yǎng)老服務設施的面積。新建小區(qū)應將居家養(yǎng)老服務用房統一納入社區(qū)公共服務設施配套內容。鼓勵通過整合、置換或轉變用途等方式，將閑置的企業(yè)、學校、小旅館、小招待所等設施資源改造用于居家養(yǎng)老服務。二是實行收費優(yōu)惠。政府主辦和特許經營的供水、供電、供氣、通信、有線(數字)電視等經營單位，對居家養(yǎng)老服務站一律按居民收費標準執(zhí)行，電話、網絡、電視安裝實行半價優(yōu)惠。公辦居家養(yǎng)老服務站的收費標準要按補償成本原則確定，報同級發(fā)改、財政、民政部門核準。三是適當減免稅費。對新設立的以居家養(yǎng)老服務為主要內容的社會服務結構，應參照發(fā)展現代服務業(yè)、社會福利事業(yè)、老齡事業(yè)和就業(yè)再就業(yè)等有關稅費扶持政策執(zhí)行。要按規(guī)定減免征收福利性、非營利性城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務站的營業(yè)稅，符合條件的免征企業(yè)所得稅。要通過稅收優(yōu)惠，發(fā)展龍頭服務企業(yè)，促進開展連鎖經營，提高居家養(yǎng)老服務產業(yè)化水平。
4、加大投入，推進服務資金多元化。應以財政投入為主，輔以社會資助和民間資本投入，加大對城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務建設的資金投入和扶持力度。一是增加財力投入。各級政府要根據經濟發(fā)展和老年人口增長的實際情況，安排適當的老齡工作經費，并將其列入財政預算予以保證。要明確將財政收入增長的一定比例，用于持續(xù)加大城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務設施的投入。二是推動社會共建。建議通過發(fā)展民間資本，吸引各商家加盟等辦法，鼓勵社會各類資本多形式、多渠道地參與城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務，不斷滿足老人多層次的服務需求。按照互惠互利的原則，通過建立準入制度、項目管理制度，以“購買服務”、“合同外包”、“委托”等多種形式進行鼓勵和支持。加強同國內知名城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務機構聯盟，投資設施、提供的獎項可以冠名，充分利用其資源開展居家養(yǎng)老服務工作。對社會組織興辦或者運營的，要通過政府購買服務或政府補貼等多種方式予以支持。三是挖掘慈善資源。積極宣傳《公益事業(yè)捐贈法》，制定具體、可操作的實施性意見，鼓勵和發(fā)動有能力的團體和個人居家養(yǎng)老服務進行捐資。每年都要從福利彩票公益金、體育彩票公益金中，安排一定比例用于發(fā)展居家養(yǎng)老服務。
5、整合資源，推進服務平臺一體化。按照“政府主導、社會參與、多方協同”的工作思路，致力使街辦、社區(qū)單位以及個人等為老服務資源在社區(qū)各盡其能、優(yōu)勢互補、合理配置。一是優(yōu)化政府敬老資源。要建立完善的街道、社區(qū)運作平臺和支持系統，多渠道、多形式、多方位開展居家養(yǎng)老服務。盡快整合基層民政、勞動、衛(wèi)生以及教育、體育、文化等公共服務資源，對社區(qū)老人實行免費開放，最大程度地發(fā)揮現有設施的功效。二是整合社會服務資源。要完善部門結對幫扶制度，鼓勵轄區(qū)內的學校、醫(yī)院、企事業(yè)單位結對共建，提供適當的資金、場地、設施等，并定期開展法律咨詢和援助、保健知識講座、健康體檢等活動。積極挖掘社區(qū)為老服務資源，開展項目化簽約承諾制服務，向資質高、信譽好的社會服務機構購買老人日常必需的送餐、理發(fā)、洗浴等服務，拓寬居家養(yǎng)老服務的供給面。構建信息服務平臺，將簽約單位的各類服務信息在平臺上公開，架設起社區(qū)老人與服務單位的需求對接平臺，為社區(qū)老人提供適需服務。
第3篇 養(yǎng)老服務體系建設情況調研報告
養(yǎng)老服務體系建設情況調查報告(1)
為配合省人大常委會聽取和審議省政府關于全省養(yǎng)老服務體系建設情況的報告以及對該項工作的專題詢問，4月中旬，省人大常委會副主任_____同志帶領部分省人大常委會委員、省人大代表對該項工作進行了視察調查。調查組首先在南京聽取了省政府有關部門關于全省養(yǎng)老服務體系建設情況的介紹，然后赴_____、_____兩市，聽取了兩市和_____、_____市政府及其民政、財政、國土資源、衛(wèi)生、地稅等部門的情況匯報，并在_____聽取了_____市政府及民政部門的情況匯報，與人大代表、老年人代表、城鄉(xiāng)社區(qū)、養(yǎng)老服務機構、企事業(yè)單位及相關部門負責人進行了座談交流，并實地考察了城鄉(xiāng)社區(qū)和養(yǎng)老服務機構。4月下旬，我委又結合辦理代表議案到蘇州市進行了調查，與提出議案的省人大代表及相關部門負責入座談交流，并實地了解了虛擬養(yǎng)老院建設情況。現將調查情況報告如下：
一、養(yǎng)老服務體系建設基本情況
_____是全國最早進入老齡社會的省份之一，也是全國老齡化程度最高的省份之一。我省的老齡化呈現出程度高、增速快、空巢化現象嚴重、失能半失能老人比重高等特點，多樣化、多層次、全方位的養(yǎng)老服務變得日益迫切和需要。養(yǎng)老服務體系建設也成為各地人代會上的首要議案和建議。近年來，各級黨委、人大、政府高度重視、積極應對、扎實工作，我省基本形成了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為支撐、信息服務為輔助的養(yǎng)老服務體系，養(yǎng)老服務水平和老年人的生活質量、幸福指數都有了較大提升。
(一)注重完善政策、加大投入，養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展環(huán)境得到持續(xù)優(yōu)化。全省高度重視養(yǎng)老服務體系建設，相繼出臺了一系列加快養(yǎng)老服務體系建設的法規(guī)規(guī)章和政策措施，養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展環(huán)境得到了持續(xù)優(yōu)化。一是形成了比較完善的政策法規(guī)體系。2023年省委、省政府出臺了《關于加快我省老齡事業(yè)發(fā)展的意見》，2023年省政府出臺了《關于加快構建社會養(yǎng)老服務體系的實施意見》，省政府相關部門和地方各級政府也配套制定了一系列加快養(yǎng)老服務體系建設的政策措施。全省各級人大圍繞養(yǎng)老服務體系建設，認真開展視察、檢查、建議督辦和做出決議決定。省人大常委會2023年制定了老年人權益保障條例，蘇州、_____兩市分別將蘇州市養(yǎng)老服務促進條例、_____市養(yǎng)老服務機構管理條例列入本屆立法規(guī)劃。二是加大了財政資金的投入力度。全省各級堅持以公共財政為導向，不斷加大對養(yǎng)老服務體系建設的投入。據統計，十一五以來，全省各級投入養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展的資金共計67億多元。2023年全年省級財政安排用于社會養(yǎng)老服務體系建設的專項補助資金為4億元。三是營造了良好的社會氛圍。各地通過學習貫徹老年人權益保障法律法規(guī)、開展多種形式敬老活動、評選表彰先進典型等方式，加大敬老、愛老、助老宣傳教育力度，營造了尊重、關心、幫助老年人的良好氛圍。
(二)注重整合資源、構建網絡，居家養(yǎng)老基礎性作用得到充分發(fā)揮。全省各級積極整合社會和社區(qū)各類服務資源，著力構建居家養(yǎng)老服務網絡，居家養(yǎng)老的覆蓋面和受益人群逐步擴大，居家養(yǎng)老的方式和模式不斷創(chuàng)新。各地依托綜合性社區(qū)服務中心，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心，為老年人提供短期托養(yǎng)、日間照料以及助餐、助潔、助浴、助醫(yī)、助行、助購等生活服務，同時還兼顧老年人文化娛樂、學習教育、體育健身、精神關愛、社會參與、權益維護等多種需求，在居家養(yǎng)老服務中發(fā)揮了重要作用。截止2023年底，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本實現全覆蓋，蘇州市已經率先實現了城鄉(xiāng)社區(qū)全覆蓋。各地還積極采取購買服務、資金補助、提供場所等措施，引導和鼓勵社會組織、家政服務企業(yè)等社會力量參與居家養(yǎng)老服務。同時，充分發(fā)揮老年人組織、志愿者組織的作用，為老年人提供優(yōu)質的志愿服務。_____從家政服務、醫(yī)療保健、文化娛樂等行業(yè)篩選確認了3000多家為老服務定點單位為老年人提供多樣化服務，有1400多名政府購買服務的工作人員為困難老人提供鐘點式服務，有25萬人的志愿者隊伍以各種形式活躍在為老服務崗位上。蘇州市姑蘇區(qū)利用社區(qū)資源，扶持社會力量，創(chuàng)新推出虛擬養(yǎng)老院，對社區(qū)老年人實行信息化管理和上門服務，服務項目涉及日常生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、應急救助等6大類53項。_____市山泉村結合新農村三置換試點，將每幢安置房底層朝南的房間統一設置為老年公寓房，產權歸村集體所有，由老人子女繳納租金使用，創(chuàng)造了村集體供養(yǎng)老人的新方式。
(三)注重示范引導、政策扶持，養(yǎng)老服務機構建設得到全面推進。近年來，全省各級采取公辦、社會投資興辦、合作經營等多種形式，全面加強養(yǎng)老服務機構建設，著力推進養(yǎng)老服務主體多元化。一方面，不斷加大公共財政投入力度，加快推進公辦養(yǎng)老機構建設，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構的示范引導作用。省本級投資建設了帶有示范性的_____省老年公寓。各地也不斷推進示范性公辦養(yǎng)老服務機構建設，_____市及其所屬9個縣(市、區(qū))都已建成一所公辦省級示范性養(yǎng)老機構。同時，各級還大力加強農村養(yǎng)老服務設施建設，不斷改善農村養(yǎng)老服務條件，推動農村敬老院逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉型。另一方面，認真落實各項扶持和優(yōu)惠政策，大力支持社會力量興辦養(yǎng)老機構。全省各級采取規(guī)費減免、床位建設和運營補貼、購買服務、以獎代補等多種方式，積極扶持社會力量興辦養(yǎng)老服務機構。_____、_____、_____等市都建成了一批不同檔次、滿足不同老人需求的民辦養(yǎng)老服務機構，_____市民辦養(yǎng)老機構已成為該市機構養(yǎng)老的主力軍，_____市社會辦養(yǎng)老機構的床位數占到全市三成以上。_____市的省人大代表鞠志慧先后投資2000多萬元，發(fā)展連鎖養(yǎng)老機構6家，建成了集醫(yī)療、康復、托老、護理和臨終關懷等多功能于一體的全國愛心護理工程建設基地。
(四)注重加強培訓、規(guī)范管理，養(yǎng)老服務專業(yè)化信息化水平得到有效提升。全省各級不斷加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設和網絡平臺建設，努力為廣大老年人提供更加專業(yè)、更為高效便捷的養(yǎng)老服務。在養(yǎng)老服務人才隊伍建設上，各級通過在高等院校和中等職業(yè)學校增設養(yǎng)老服務相關專業(yè)和課程，加強養(yǎng)老服務培訓基地建設，著力培養(yǎng)專業(yè)人才，同時加強對從業(yè)人員職業(yè)道德、業(yè)務技能和服務水平的培訓，推行從業(yè)人員職業(yè)資格認證和持證上崗制度。目前，全省設立了省級養(yǎng)老護理員培訓基地23個，并且實施了養(yǎng)老護理員免費培訓工程。_____市累計舉辦養(yǎng)老護理員培訓班50期，1800多名護理員取得初級及以上職業(yè)資格，持證上崗率達90%。在養(yǎng)老服務網絡平臺建設上，各地結合本地實際，充分利用現代信息技術，整合現有網絡資源，著力打造各類養(yǎng)老服務信息平臺，加強老年人基礎信息管理、養(yǎng)老機構信息管理和社會養(yǎng)老信息服務。_____市將市區(qū)居家養(yǎng)老服務信息系統建設納入今年為民辦實事項目，著力建設以12349老年服務熱線平臺為指揮中心、鎮(zhèn)(街道)綜合性養(yǎng)老服務機構為管理中心、社區(qū)(村居)居家養(yǎng)老服務中心(站)為服務中心的大市區(qū)養(yǎng)老服務信息化、數字化系統。_____市實施了幸福一點通援老信息服務工程，老人有了急事難事，只要摁下家中的呼叫器，15分鐘內社區(qū)援助中心就會上門提供幫助，被老人們親切地稱為電子保姆。
二、存在的主要問題
我省養(yǎng)老服務體系建設取得了顯著的成績，積累了一些寶貴的經驗，但整體上看還處于起步階段，與養(yǎng)老服務新的形勢任務相比，還存在著一些困難和問題。
(一)養(yǎng)老服務體系建設存在不平衡現象。首先，不同區(qū)域之間建設發(fā)展水平不平衡。整體上看，蘇南地區(qū)養(yǎng)老服務體系建設水平最高，蘇中次之，蘇北相對比較薄弱，經濟發(fā)展的差距是其客觀原因。其次，城鄉(xiāng)之間養(yǎng)老服務體系發(fā)展不平衡。在居家養(yǎng)老服務方面，全省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心基本實現全覆蓋，而農村社區(qū)(村)蘇南、蘇中、蘇北覆蓋率分別為52.3%、46.3%和40%;在機構養(yǎng)老方面，投資大、規(guī)模大、條件好的公辦養(yǎng)老機構基本上都建在城市，民辦養(yǎng)老服務機構絕大多數也集中在城市，而農村敬老院大多條件簡陋、服務功能單一。再次，對不同養(yǎng)老模式的重視扶持程度不平衡。對機構養(yǎng)老特別是公辦養(yǎng)老機構的投入力度很大，有的公辦養(yǎng)老機構還存在高端化、特權化現象。但是對占老年人口90%以上的居家養(yǎng)老方面的投入卻遠遠不夠，城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心功能未能有效發(fā)揮，無論是基礎設施建設，還是服務內容和質量，都處于較低水平。
(二)民辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展存在諸多困難。近年來，省政府及有關部門制定出臺了一系列促進養(yǎng)老服務機構發(fā)展的政策措施，推進了養(yǎng)老服務機構的發(fā)展。但在實際執(zhí)行中缺少具體的細化措施，在遇到新的問題和矛盾時也未能及時研究出臺相應對策，制約了養(yǎng)老服務機構特別是民辦養(yǎng)老服務機構的進一步發(fā)展。調查中，民辦養(yǎng)老服務機構普遍反映，存在以下幾個方面的困難：一是用地難。當前民辦養(yǎng)老服務機構用地因無法律和政策上的突破，只能走市場化的途徑，通過參加招掛拍獲得土地，這對于非營利性的民辦養(yǎng)老服務機構來說，幾乎是不可能完成的任務。二是融資貸款和稅費減免難。民辦養(yǎng)老服務機構屬于非營利性機構，不具備貸款資格，難以從銀行等機構獲得資金，融資非常困難。在稅收及水電氣等方面的優(yōu)惠，也很難有效落實。三是醫(yī)療準入難。許多民辦養(yǎng)老服務機構為護理型或半護理型，但既不具備醫(yī)療資格，又無法與醫(yī)保有效銜接，入住老人的就醫(yī)成為難題。四是擴大規(guī)模難。作為福利性機構，民辦養(yǎng)老服務機構的運營以收支平衡為主，而且不允許設立分支機構，影響了投資的積極性，制約了行業(yè)的發(fā)展。此外，一些設施不全、條件簡陋的小微型養(yǎng)老服務機構違規(guī)營運，既攪亂了養(yǎng)老服務市場秩序，也影響了民辦養(yǎng)老服務機構的健康發(fā)展。
(三)養(yǎng)老服務隊伍建設難度較大。養(yǎng)老服務需要一支龐大高效的專業(yè)化隊伍，但全省各地普遍缺乏從業(yè)人員尤其是專業(yè)人員。主要體現在以下三個方面：一是養(yǎng)老服務從業(yè)人員普遍年齡偏大、文化偏低，專業(yè)技能不高。服務人員的年齡大多在50歲左右，有的甚至在60歲以上，本身就屬于老年人，并且文化素質普遍較低，對專業(yè)技能的學習和掌握有一定的困難，服務的質量和水平受到很大影響。二是養(yǎng)老機構服務人員薪酬待遇低、勞動強度大，隊伍很不穩(wěn)定。養(yǎng)老機構服務人員的薪酬普遍低于當地平均工資水平，蘇南發(fā)達地區(qū)月收入也只有2000多元，蘇中、蘇北更低，有的僅有幾百元。養(yǎng)老服務需要整天和老年人在一起，工作時間長，工作責任大，臟、累、苦，并且社會認同感較低，致使許多人流動頻繁，隊伍很不穩(wěn)定。_____市每年約有20%以上的養(yǎng)老護理員流動或離職，養(yǎng)老機構缺崗率達10%以上。三是養(yǎng)老服務專業(yè)人才數量較少、比例較低，不能滿足需求。近年來，全省加大了對養(yǎng)老護理員的培訓力度，培訓了一大批初、中、高級養(yǎng)老護理員，但是與養(yǎng)老服務的需求相比，還有非常大的差距。如_____市具備中級以上資質的護理人員占比不到5%，全市145家養(yǎng)老機構中，有專業(yè)社工的養(yǎng)老機構只有五分之一左右。
(四)養(yǎng)老服務整體水平仍需提高。在服務設施上，從全省整體情況來看，目前大多數的養(yǎng)老服務還處于全人力、純手工階段，專業(yè)化、社會化程度較低。養(yǎng)老服務尤其居家養(yǎng)老服務無論是硬件設施還是軟件設施都還比較缺乏，專業(yè)化的服務設備和手段比較少，部分農村敬老院甚至連基本生活設施配置都不齊全，給老年人生活帶來很大不便。在資源結構上，存在著護理型床位比重較小、資源緊缺，自理型床位比重較大、相對閑置，養(yǎng)醫(yī)結合的綜合性養(yǎng)老服務機構比較缺乏的問題。在服務質量上，一些投入比較大的示范性養(yǎng)老機構由于硬件設施好、專業(yè)人員多、管理水平高，服務質量和水平普遍很高。但是大多數的養(yǎng)老機構和居家養(yǎng)老服務場所受到場地、設施、人員素質、管理水平等因素的影響，僅能夠提供一些較低層次的基本服務，服務的質量和水平參差不齊。在服務內容上，對老年人的生活照料護理考慮的比較多，但是對老年人的人文關懷、精神關愛還不夠，精神養(yǎng)老方面的服務比較少。
三、幾點建議
加快推進養(yǎng)老服務體系建設，不斷滿足廣大老年人日益增長的養(yǎng)老服務需求，是當前乃至惠及長遠的迫切任務和民生幸福工程，對于加快轉變經濟發(fā)展方式，維護社會公平正義，保持社會和諧穩(wěn)定，具有重要意義。為此，提出如下建議意見：
(一)盡快完善推進養(yǎng)老服務體系建設的政策措施。要充分認識我省老齡化發(fā)展的嚴峻形勢，切實增強加快建設養(yǎng)老服務體系的責任感和緊迫感，盡早建立起與經濟社會發(fā)展水平相適應、與兩個率先新階段相協調、與人口老齡化進程相符合的養(yǎng)老服務體系。要根據養(yǎng)老服務體系建設過程中出現的新情況新問題，研究梳理不同群體老年人的不同需求，制定出臺有針對性的政策措施，既做好對老年人的照料護理，又注重精神關愛;既抓好兜底保障，又發(fā)揮示范引領作用。政府各相關部門應當進一步加強溝通協調，站在全局高度而非部門視角，謀劃出臺配套政策并抓好貫徹落實，一方面要研究利用好既有法律政策，在現有法律框架和政策范圍內盡可能為推進養(yǎng)老服務體系建設創(chuàng)造良好條件，另一方面要研究梳理與養(yǎng)老服務體系建設不符合、不適應的法律法規(guī)和政策舉措，及時調整完善，或提請修改修訂。
(二)重點推進居家養(yǎng)老服務體系建設。居家養(yǎng)老服務涉及90%以上的老年人口。要把這樣面廣量大的居家養(yǎng)老作為養(yǎng)老服務體系建設的重點內容和關鍵環(huán)節(jié)來抓，多措并舉、綜合施策。要進一步加強居家養(yǎng)老服務中心(站)建設，積極有效整合各類資源，完善服務設施、拓展服務內容、提高服務質量，把居家養(yǎng)老服務中心(站)建設成為能夠滿足老年人多樣化需求的重要陣地。要積極探索居家養(yǎng)老服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務中心合作共建、養(yǎng)醫(yī)結合的新機制，加強社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設，配備適合老年人需求的基本診療設備，配強醫(yī)療衛(wèi)生服務人員，方便大部分老人不出社區(qū)就能夠享受到醫(yī)療康復、緊急照護等基本醫(yī)護服務。要加大力度扶持社會力量投資興辦居家養(yǎng)老服務機構，鼓勵動員社會組織、志愿者組織積極參與居家養(yǎng)老服務，不斷加強居家養(yǎng)老服務隊伍建設，有效形成合力，推動居家養(yǎng)老服務水平不斷提升。
(三)引領推動老年服務產業(yè)加快發(fā)展。一是省政府應當按照黨的十八大關于大力發(fā)展老齡服務事業(yè)和產業(yè)的要求，盡快研究制定出臺加快發(fā)展老年服務產業(yè)的專門性意見，在政策、資金、人才技術和體制機制等方面做出指引性規(guī)定，吸引社會資金、動員社會力量積極投入養(yǎng)老服務這一朝陽產業(yè)，推動老年事業(yè)健康快速發(fā)展。二是加快發(fā)展多樣化的老年服務產業(yè)。大力發(fā)展養(yǎng)老護理、康復保健、社區(qū)服務、老年旅游等產業(yè)，著力培育一批大型老年服務龍頭企業(yè)。鼓勵扶持企業(yè)開發(fā)和生產滿足老年人不同需求、門類齊全、品種多樣、經濟適用的老年產品。三是推動傳統養(yǎng)老服務業(yè)轉型升級。對現有社會福利機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務機構，要完善設施、增強功能、提高服務質量，加快發(fā)展為護理型養(yǎng)老機構。要在現有養(yǎng)老機構轉型升級過程中，著重培育發(fā)展一批品牌化、連鎖型的養(yǎng)老服務機構。
(四)大力扶持民辦養(yǎng)老服務機構發(fā)展。各級政府和有關部門應當加大對民辦養(yǎng)老服務機構的扶持力度，在探索創(chuàng)新政策舉措上做文章，在推動貫徹落實上下功夫，幫助民辦養(yǎng)老服務機構破解發(fā)展難題，推動養(yǎng)老服務機構健康有序發(fā)展。積極探索民辦養(yǎng)老服務機構使用土地的新途徑新辦法，當前可采取議價制、雙向競價、綜合評標等多種方式合理控制地價，亦可盤活存量土地，利用閑置廠房、學?？罩梅康雀慕轲B(yǎng)老機構。對推動城鄉(xiāng)醫(yī)保進入民辦養(yǎng)老服務機構和申請設立護理院的，力求做到既堅持準入標準，又積極支持、加強服務與指導。要研究制定政策，逐步提高民辦養(yǎng)老服務機構床位的一次性建設補貼和日常運行補貼。要依據省條例和相關政策，對民辦養(yǎng)老服務機構使用水、電、氣、有線電視、固定電話等按照規(guī)定減免費用。同時，加強對民辦養(yǎng)老服務機構的監(jiān)督管理，探索建立養(yǎng)老服務績效評估和獎懲補貼制度，有效促進民辦養(yǎng)老機構服務質量的提升。
(五)不斷加強養(yǎng)老服務人才隊伍建設。要大力培養(yǎng)培訓養(yǎng)老服務人才，提升養(yǎng)老服務專業(yè)化水平。繼續(xù)在高等院校和中等職業(yè)學校按需增設相關專業(yè)課程，不斷加強養(yǎng)老服務職業(yè)教育，加快培養(yǎng)老年醫(yī)療、護理、營養(yǎng)、保健和心理等方面的專業(yè)人才。充分發(fā)揮各級養(yǎng)老服務培訓基地的主陣地作用，積極為民辦職業(yè)培訓學校參與養(yǎng)老服務技能培訓創(chuàng)造良好條件，加強對養(yǎng)老服務從業(yè)人員的職業(yè)道德和專業(yè)技能培訓，全面推行持證上崗制度。探索建立引入專業(yè)社工人才機制，推動養(yǎng)老服務機構設置社工崗位，按照服務對象總數的一定比例配備專業(yè)社工，向社會公開招聘。逐步完善養(yǎng)老護理人員專項補貼機制，探索建立養(yǎng)老服務人員薪酬增長機制，切實提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的社會地位和工資福利待遇。積極發(fā)展養(yǎng)老服務志愿者隊伍，搭建志愿服務信息網絡平臺，探索建立志愿服務時間儲蓄制度，鼓勵社會志愿者參與各種為老志愿服務。
(六)切實加大對農村養(yǎng)老服務的扶持力度。按照統籌城鄉(xiāng)發(fā)展的要求，切實加大對農村養(yǎng)老服務的扶持力度，推動公共服務資源向農村養(yǎng)老服務傾斜，著力提升農村養(yǎng)老服務水平。加快推進農村敬老院轉型為農村區(qū)域性養(yǎng)老服務中心，加強服務設施建設，擴大服務范圍，拓展服務功能，在保障農村五保對象集中供養(yǎng)的基礎上，積極為有需求的其他農村老年人提供居家養(yǎng)老服務。鼓勵各級政府、農村集體、社會和個人利用集體、個人的空置房或空閑地，建立小型互助式老年集中居住生活區(qū)、小型托老所等，并且實行規(guī)范管理，確保安全運行。要加大農村社會養(yǎng)老保險和新型農村合作醫(yī)療制度建設力度，提高農村老年人參保率，為農村老年人提供有效保障。同時加快農村地區(qū)的老年人醫(yī)療、教育、文化、體育等相關服務設施建設，滿足農村老年人多樣化的服務需求。
養(yǎng)老服務體系建設情況調查報告(2)
養(yǎng)老機構是指為老年人提供集中居住和照料服務的機構，如老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔孤老優(yōu)撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機構養(yǎng)老需求老年人的養(yǎng)老服務?！秶鴦赵宏P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》明確提出要加快建設以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機構養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系，省委、省政府把養(yǎng)老機構建設列為全面建成小康社會和基本實現現代化的監(jiān)測指標體系，市委、市政府也把養(yǎng)老機構建設作為落實民生幸福工程、構建社會建設十大體系的重要內容統籌謀劃、重點推進。為加快推進全市養(yǎng)老機構建設，全面提升養(yǎng)老服務水平，我們通過召開座談會、實地調查等形式對我市養(yǎng)老機構建設情況進行了全面深入的調查。
一、基本情況
我市是全國進入老齡社會最早、人口老齡化程度最高的地區(qū)之一。截止2023年6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預測數)192萬。近年來，在市委、市政府的正確領導下，經過全市上下共同努力，全市養(yǎng)老機構建設進程明顯加快，今年全市共新建改擴建各類養(yǎng)老機構項目45個，總投資11.5億元、總床位數11085張。截止今年6月底，全市共有養(yǎng)老機構230家(公辦養(yǎng)老機構110家、民辦養(yǎng)老機構120家)，床位總數5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區(qū)陳橋敬老院等25家養(yǎng)老機構被評為全國模范敬老院、省級文明敬老院，市社會福利中心等11家養(yǎng)老機構被評為省示范性養(yǎng)老機構，啟東市榮獲全國農村五保工作先進集體，如皋市被評為全國第三批示范養(yǎng)老活動單位，啟東市的農村關愛之家建設經驗被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮(zhèn)敬老院榮獲全國農村五保工作先進單位。
(一)公辦養(yǎng)老機構加快推進，示范托底能力不斷增強。目前，全市共有公辦養(yǎng)老機構110家，其中城鎮(zhèn)社會福利中心13家，床位數3726張;農村敬老院97家，床位數23428張。一是城鎮(zhèn)社會福利中心建設進程加快。十二五以來，全市累計投入近5億元，通州區(qū)社會福利中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務中心、海門市養(yǎng)老中心、崇川區(qū)觀音山鎮(zhèn)社會福利中心等一批規(guī)模大、設施新、檔次高的城市社會福利中心相繼開工建設。目前，市社會福利中心(陽光老年公寓)三期工程開業(yè)運營，如東縣社會福利中心工程已竣工驗收，開發(fā)區(qū)星湖護理院主體已建成。二是農村敬老院達標改造力度加大。今市共有70家敬老院達到三有三能六達標標準，占敬老院總數的72%。啟東市注重加強敬老院管理服務工作，制定了249項敬老院管理服務標準，通過了國家級養(yǎng)老服務標準化試點驗收，全省僅此一家。三是公辦護理型養(yǎng)老機構建設加快推進。目前已建成護理型養(yǎng)老機構(護理院)16家;在建護理型養(yǎng)老機構(護理院)14家。截止目前，全市三無、五保老人基本實現了應保盡保。
(二)民辦養(yǎng)老機構快速發(fā)展，多元服務格局初步形成。目前，全市共有民辦養(yǎng)老機構120家，床位數12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺《關于銀行業(yè)扶持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展指導意見》，省民政廳通報轉發(fā)了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類養(yǎng)老機構發(fā)放貸款7500萬元。一是促進了閑置資源轉化利用。全市已累計發(fā)放貸款2200多萬元，支持7家小企業(yè)改建為養(yǎng)老機構，盤活社會存量閑置資產超億元。二是加快了醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。不少銀行對護理院和護理型養(yǎng)老機構建設投貸實行傾斜，如皋農商行對如皋博愛醫(yī)院發(fā)放貸款1000萬元，支持其推進老年護理院建設。三是推動了養(yǎng)老機構轉型升級。郵儲銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發(fā)放貸款15萬元，支持其在創(chuàng)辦愛心托老所的基礎上，又成功創(chuàng)辦該市首個老年關愛之家;郵儲銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發(fā)放貸款8萬元，支持其對床位、安全設施等進行升級改造并獲頒經營許可證。制定完成市區(qū)養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃，對市區(qū)各類養(yǎng)老服務設施的近期(2023年)、遠期(2023年)建設確定空間布局，做到四定(定點、定量、定序、定位)。各縣(市、區(qū))也結合實際組織開展了養(yǎng)老服務設施布局規(guī)劃編制工作，啟東市在全省縣級市率先出臺《社會養(yǎng)老設施布局專項規(guī)劃》，為養(yǎng)老機構發(fā)展預留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅持原人員性質不變、老人生活質量不變、原有房屋性質不變原則的前提下，積極推進養(yǎng)老機構公建民營改革試點，目前如皋市社會福利中心、海門市老年活動中心、余東鎮(zhèn)敬老院公建民營已取得良好成效。民辦護理院發(fā)展勢頭良好。我市長青樂齡護理院、大生護理院等民辦護理院運營情況較好，入住率均達到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負擔。
(三)管理服務水平持續(xù)提升，社會認可程度不斷提高。一是加強機構監(jiān)管服務。在蘇中蘇北率先出臺《南通市養(yǎng)老機構建設管理服務標準(試行)》，規(guī)范了公辦、民辦養(yǎng)老機構的內部管理，不斷提高全市公辦、民辦養(yǎng)老機構規(guī)范化、標準化、精細化服務水平。不定期開展養(yǎng)老機構安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對全市84家未注冊民辦養(yǎng)老機構進行了全面整治，共清理整改未注冊民辦養(yǎng)老機構35家。二是提高專業(yè)服務水平。今年以來，積極組織開展養(yǎng)老護理從業(yè)人員技能培訓和鑒定考核工作，依托體臣衛(wèi)校和科技人員進修學院對養(yǎng)老護理員進行培訓，今年 586名養(yǎng)老護理員接受了老年人心理、生理、護理等20項專業(yè)知識培訓，超額完成市下達的培訓任務，養(yǎng)老護理員持證上崗率70.04%，有效提升養(yǎng)老護理員專業(yè)服務水平。三是積極培育機構品牌。通過開展養(yǎng)老機構服務品牌創(chuàng)建活動，培育發(fā)展南通市養(yǎng)老機構的各類典型，涌現出南通市社會福利中心(陽光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會福利中心、常青樂齡護理院等一批在業(yè)內有較大影響、社會認可度較高的養(yǎng)老機構品牌。
二、存在問題
近年來養(yǎng)老機構建設盡管取得一些成績，但與上級要求和市委市政府目標任務相比、與我市實際情況相比，還存在不少問題。
一是養(yǎng)老床位建設任務重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會養(yǎng)老服務體系建設9073格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，3%享受機構養(yǎng)老服務)和下一步9064格局(即至2023年，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，4%享受機構養(yǎng)老服務)的要求，我市養(yǎng)老床位總數還明顯不足。根據十二五目標，2023年每千名老人擁有床位數要達到30張，今明兩年全市需新增養(yǎng)老床位約1萬張以上，任務非常艱巨。
二是養(yǎng)老床位結構不合理。公辦養(yǎng)老床位占比高、社會力量興辦的養(yǎng)老床位占比偏低，一般性養(yǎng)老床位占比高、護理型養(yǎng)老床位占比偏低。目前社會力量投資興辦的養(yǎng)老機構床位數僅占40.1%(2023年目標為50%)，護理型養(yǎng)老床位數平均占比僅為21.7%(2023年目標為30%)。
三是專業(yè)服務力量比較薄弱。現有護理員隊伍存在文化水平較低、專業(yè)技能不熟、護理水平不高、性別比例失調等問題，整體水平滯后于養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展。另外，由于待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護理工作的人很少。我市雖然實施了護理員崗位補貼政策，但由于門檻較高，文化程度低無法通過國家職業(yè)資格考試、超過法定勞動年齡的護理員無法享受崗位補貼。一些養(yǎng)老機構管理服務水平較低。
四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認識問題和其他一些客觀原因，導致養(yǎng)老服務用地性質及指標等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養(yǎng)老服務特別是民辦養(yǎng)老服務的發(fā)展。第二，融資難。由于民辦養(yǎng)老機構的資產屬性(租賃)和單位性質(民非)等原因，市場融資難度較大。第三，達標難。由于歷史的原因，過去養(yǎng)老機構在土地利用、規(guī)劃許可、建設等方面存在審批手續(xù)不齊全及消防不達標等情況，不少敬老院和民辦養(yǎng)老機構整改換證、達到新設立養(yǎng)老機構的條件難度較大。
三、對策建議
今后我們將以十八屆三中、四中全會精神為引領，認真貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2022〕35號)，按照政府主導、社會主體的指導思想，確保托底功能、立足服務本地，以滿足經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點，堅持盤活存量與發(fā)展增量并重，規(guī)范管理與改革創(chuàng)新并舉，統籌推進各類養(yǎng)老服務機構建設，努力滿足不同層次養(yǎng)老服務需求，真正讓老年人老有所養(yǎng)、頤養(yǎng)天年。2023年目標任務是：全市每千名老人擁有床位數達到30張，社會力量投資興辦養(yǎng)老服務機構床位數占養(yǎng)老機構床位總數的50%，護理型床位占養(yǎng)老機構床位總數的30%，養(yǎng)老護理人員持證上崗率達到85%以上。2023年目標任務是：養(yǎng)老床位總數達到每千名老年人40張，社會力量舉辦或經營的養(yǎng)老機構床位數占比達到70%以上，護理型床位占養(yǎng)老床位總數達到50%以上，養(yǎng)老護理人員崗前培訓率達到100%、持證上崗率達到90%以上。
(一)著力健全完善規(guī)劃體系，引領養(yǎng)老機構科學發(fā)展。一是按照定點、定量、定序、定位的四定要求，制定出臺市區(qū)養(yǎng)老設施布局規(guī)劃，科學指導各類養(yǎng)老機構建設，加快形成覆蓋城鄉(xiāng)、區(qū)域均衡、層級清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養(yǎng)老服務設施網絡。二是指導各縣(市)制定至2023年的養(yǎng)老設施布局規(guī)劃，重點把土地、資金等資源要素落實到規(guī)劃和具體項目上，確保規(guī)劃指標落實到位，具體項目落地生根。三是充分利用閑置學校、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)和城中村改造等現有資源建設養(yǎng)老機構，使養(yǎng)老機構布局更加合理、方便入住。
(二)大力加強養(yǎng)老機構建設，積極發(fā)揮支撐服務作用。一是加快城市社會福利中心建設。加快推進通州區(qū)社會福利中心、海門市養(yǎng)老中心、港閘區(qū)市北養(yǎng)老服務中心建設，爭取早日建成運營，著力辦好公辦保障性養(yǎng)老機構，充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機構的托底作用，重點為城鄉(xiāng)特困老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。落實好入住養(yǎng)老機構的低保低收入家庭失能老人的定額補貼。二是繼續(xù)推進農村敬老院升級改造。圍繞省、市相關目標任務，安排市級福彩公益金并爭取省級資金扶持，加大農村敬老院升級改造力度，2023年全市所有敬老院均達到三有三能六達標標準。在確保五保供養(yǎng)對象生活的前提下，拓展社會寄養(yǎng)、日托照料等多種功能，逐步向區(qū)域性養(yǎng)老服務中心轉型。加大投入，擴大收住對象，無償或低收費收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭選擇1家較好的敬老院作為試點，更新設施設備，老人房間內配備空調、電視機等電器，在確保安全的前提下進行地暖改造。三是加快發(fā)展民辦養(yǎng)老機構。充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的主體。完善、落實各項民辦養(yǎng)老機構扶持政策，在資金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量準入門檻，為其舉辦養(yǎng)老機構提供便捷服務。將養(yǎng)老機構建設納入全市服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養(yǎng)老機構，社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的養(yǎng)老機構。同時鼓勵民間資本對企業(yè)廠房、商業(yè)設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于發(fā)展養(yǎng)老機構。新建的養(yǎng)老機構可設立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養(yǎng)老機構要充分考慮社會承受能力，合理定價;民辦養(yǎng)老機構要考慮可持續(xù)發(fā)展，不斷提升服務水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
(三)穩(wěn)步推進養(yǎng)老機制改革，逐步實施公建民營試點。認真貫徹十八屆三中、四中全會精神和《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2022〕35號)，積極探索公辦養(yǎng)老機構轉制運營的具體辦法，對政府投資興辦的養(yǎng)老床位逐步通過公建民營等方式管理運營。重點支持鼓勵社會力量通過合作經營、承包經營、委托管理等方式運營公有產權的養(yǎng)老服務設施，今后新建公辦養(yǎng)老機構首選公建民營方式。逐步推進改革試點。對已投入運營的公辦養(yǎng)老機構(福利院、敬老院)進行認真調查分析，逐步推進運營機制的改革試點，發(fā)揮市場(社會)主體作用。在認真推廣如皋、海門公建民營試點做法的基礎上，積極鼓勵各地民間資本通過公建民營、委托管理等方式運營公有產權的養(yǎng)老服務設施。每個縣(市)和通州區(qū)年內至少選擇1家敬老院進行公建民營試點，進一步激活機制，提高入住率。
(四)積極招引機構養(yǎng)老項目，努力打造養(yǎng)老服務園區(qū)。將招引養(yǎng)老服務項目納入招商引資的大盤子統籌考慮，重點招引品牌信譽好、連鎖規(guī)模大、服務能力強、市場開拓廣的護理型、醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老服務企業(yè)和項目到本地落戶，帶動本地養(yǎng)老服務水平實現跨越式發(fā)展。按照集中、集聚、集約發(fā)展的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老服務業(yè)集聚區(qū)和養(yǎng)老服務特色產業(yè)基地，培育打造一批主導產業(yè)突出、產業(yè)鏈條完整、服務功能完善的養(yǎng)老服務業(yè)園區(qū)。認真落實《國土資源部辦公廳關于印發(fā)〈養(yǎng)老服務設施用地指導意見〉的通知》，強化各項扶持政策措施的落實，積極化解養(yǎng)老服務項目用地難、融資難等問題。積極推動將養(yǎng)老服務產業(yè)重點項目納入省現代服務業(yè)十百千行動計劃，大力支持養(yǎng)老服務業(yè)企業(yè)創(chuàng)建現代服務業(yè)創(chuàng)新示范企業(yè)，推進品牌及標準化建設，爭取省級現代服務業(yè)發(fā)展專項引導資金支持。
(五)大力推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，加快護理型養(yǎng)老機構建設。一是推進醫(yī)養(yǎng)資源有效銜接。構建養(yǎng)老、醫(yī)護、康復、臨終關懷服務相互銜接模式，科學統籌規(guī)劃醫(yī)療設施和養(yǎng)老設施布局，實現老年人在養(yǎng)老機構醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的衛(wèi)生健康服務便捷對接。支持社會資本舉辦護理院、康復醫(yī)院和提供臨終關懷服務的醫(yī)療機構。鼓勵一、二級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)轉型或增掛、增設護理院，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及二級以下醫(yī)院新建或擴建床位中不少于50%的床位為養(yǎng)老護理床位。支持有條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構，100張床位及以上的護理型養(yǎng)老機構應單獨設置衛(wèi)生所(醫(yī)務室)，條件具備的可申請設立醫(yī)院;100張床位以下的護理型養(yǎng)老機構和助養(yǎng)型養(yǎng)老機構可單獨設置衛(wèi)生所(醫(yī)務室)，也可與周邊醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構合作。二是健全醫(yī)療保險機制。對于養(yǎng)老機構內設的醫(yī)療機構，符合城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療定點條件的，可申請納入定點范圍。完善老年人意外傷害保險制度。建立養(yǎng)老機構綜合責任保險和居家養(yǎng)老服務組織責任險。積極探索建立老年護理保險制度，研究起草建立長期護理保險制度的政策意見，增強老年人接受護理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務水平。提高社區(qū)為老年人健康管理和服務水平，建立老年人健康檔案，開展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區(qū)衛(wèi)生服務。市區(qū)老年人每年安排一次免費健康體檢。政府為經濟困難的失能半失能老人配備康復輔助器具。
(六)認真研究落實相關政策，努力破解發(fā)展要素瓶頸。一是研究落實相關政策。認真落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》和省政府《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)完善養(yǎng)老服務體系的實施意見》，研究、完善我市鼓勵扶持政策。同時，充分利用南通陸海統籌綜合改革試驗區(qū)的契機，加強上級政策對接，積極爭取中央和省對我市養(yǎng)老機構建設的政策扶持和資金支持，推動全市機構養(yǎng)老健康、快速發(fā)展。二是努力破解土地瓶頸。將養(yǎng)老機構用地納入年度用地計劃，推廣啟東經驗，加快研究出臺廠房、學校、衛(wèi)生院等用地改為養(yǎng)老服務用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設配套費征繳等方面給予優(yōu)惠。三是著力加大監(jiān)管力度。認真執(zhí)行新實施的《養(yǎng)老機構設立許可辦法》和《養(yǎng)老機構管理辦法》，確保養(yǎng)老機構規(guī)范運營和管理。督促所有養(yǎng)老機構提高安全防范意識，嚴格執(zhí)行安全管理規(guī)范，細化預案措施，防止發(fā)生各類安全責任事故。積極培育和發(fā)展養(yǎng)老服務行業(yè)協會，發(fā)揮行業(yè)自律作用。四是努力破解換證難題。對已經運營較長時間的養(yǎng)老機構相關手續(xù)不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當降低消防標準。
(七)不斷加強人才隊伍建設，提高養(yǎng)老專業(yè)服務水平。一是加強技能培訓。繼續(xù)加大對養(yǎng)老服務管理人才的職業(yè)技能培訓力度，目前全市養(yǎng)老機構護理人員持證上崗率達70.1%。加強繼續(xù)教育培訓力度，提高中高級以上職稱護理員的比重。二是強化內部管理。不斷強化護理人員職業(yè)道德教育，增強主人翁意識和責任意識，妥善處理護理人員之間以及護理人員與老人之間的矛盾，同時加強對老人的精神關愛，不斷豐富老人的日間生活，創(chuàng)造和諧養(yǎng)護環(huán)境。三是提高人才待遇。落實好持證護工的特殊公益性崗位補貼，降低崗位補貼門檻，適時提高崗位補貼標準，對取得中高級以上職稱和護理工齡較長的護理員加大崗位補貼力度。落實養(yǎng)老機構醫(yī)護人員與醫(yī)療機構醫(yī)護人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務人員的工資待遇，確保敬老院服務人員工資不低于最低工資標準的1.5倍。四是營造社會氛圍。通過一年一度的敬老月等活動，開展優(yōu)秀護理員或最美護工等評比活動，積極營造全社會關愛、尊重養(yǎng)老服務從業(yè)人員的良好社會氛圍。
