新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展情況調(diào)研報(bào)告怎么寫(xiě)
一、引言 新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）是中國(guó)政府為解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障問(wèn)題而推行的一項(xiàng)重要政策。本報(bào)告旨在通過(guò)對(duì)全國(guó)各地新農(nóng)合的實(shí)施情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，分析其運(yùn)行現(xiàn)狀、存在問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。
二、新農(nóng)合實(shí)施情況
1. 覆蓋面：新農(nóng)合已在全國(guó)大部分農(nóng)村地區(qū)廣泛實(shí)施，參保人數(shù)逐年增長(zhǎng)，基本實(shí)現(xiàn)了農(nóng)村居民的全面覆蓋。
2. 報(bào)銷比例：各地新農(nóng)合的報(bào)銷比例存在差異，但總體上，大病報(bào)銷比例較高，小病報(bào)銷相對(duì)較低。
3. 服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為新農(nóng)合的主要服務(wù)載體，其設(shè)施和服務(wù)質(zhì)量直接影響到新農(nóng)合的實(shí)施效果。
4. 管理與監(jiān)管：新農(nóng)合的管理逐步規(guī)范化，但仍存在監(jiān)管漏洞，如騙保行為、資金使用效率不高等問(wèn)題。
三、存在的問(wèn)題
1. 經(jīng)費(fèi)籌集：新農(nóng)合資金主要來(lái)源于政府補(bǔ)貼和農(nóng)民自繳，部分地區(qū)農(nóng)民繳費(fèi)負(fù)擔(dān)較重，影響參與積極性。
2. 服務(wù)質(zhì)量：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有限，尤其是專業(yè)人才短缺，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
3. 報(bào)銷流程：報(bào)銷流程繁瑣，部分農(nóng)民反映報(bào)銷周期長(zhǎng)，影響了新農(nóng)合的實(shí)際效用。
4. 信息透明度：新農(nóng)合政策宣傳不夠，農(nóng)民對(duì)政策理解不足，導(dǎo)致利用率不高。
四、改進(jìn)建議
1. 增加投入：提高政府補(bǔ)貼，減輕農(nóng)民繳費(fèi)壓力，鼓勵(lì)更多農(nóng)民參與。
2. 提升服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，引進(jìn)和培養(yǎng)醫(yī)療人才，提升服務(wù)質(zhì)量。
3. 簡(jiǎn)化流程：優(yōu)化報(bào)銷流程，縮短報(bào)銷時(shí)間，提高服務(wù)效率。
4. 加強(qiáng)宣傳：加大政策宣傳力度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知和信任。
五、案例分析 選取若干典型地區(qū)，詳細(xì)分析新農(nóng)合的實(shí)施效果和問(wèn)題，以點(diǎn)帶面，揭示全國(guó)新農(nóng)合實(shí)施的普遍性問(wèn)題。
六、未來(lái)展望 隨著國(guó)家對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的持續(xù)關(guān)注，預(yù)計(jì)新農(nóng)合將在政策完善、服務(wù)提升等方面取得更大進(jìn)展，更好地服務(wù)于廣大農(nóng)村居民。
開(kāi)頭結(jié)尾怎么寫(xiě)
開(kāi)頭：
近年來(lái)，中國(guó)政府大力推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以緩解農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障難題。這一政策的實(shí)施不僅關(guān)乎農(nóng)民的健康福祉，也對(duì)我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。本報(bào)告通過(guò)實(shí)地調(diào)研，探討新農(nóng)合的實(shí)施情況，揭示存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)策略，以期為相關(guān)政策制定提供參考。
結(jié)尾：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的重要組成部分，其發(fā)展和完善是一個(gè)長(zhǎng)期且復(fù)雜的過(guò)程。面對(duì)當(dāng)前的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，我們需要持續(xù)探索，不斷優(yōu)化政策，提升服務(wù)質(zhì)量，確保每一位農(nóng)民都能從中受益，實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的宏偉目標(biāo)。我們期待新農(nóng)合在未來(lái)能夠發(fā)揮更大的作用，為農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療保障筑起更堅(jiān)實(shí)的屏障。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展情況調(diào)研報(bào)告范文
第一篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展情況調(diào)研報(bào)告950字
一、基本情況
2024年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶、特困戶等)，參合率為95%以上。_____衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在_____衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
二、取得的成績(jī)
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善?？床〉娜硕嗔耍t(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)_____衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
第二篇 關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況的調(diào)研報(bào)告2700字
關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況的調(diào)研報(bào)告
關(guān)于＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作
開(kāi)展情況的調(diào)研報(bào)告
——＊＊＊＊政協(xié)活動(dòng)小組 ＊＊＊
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家在提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的基礎(chǔ)上，為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展而開(kāi)展的一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程。為確保此項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，＊＊＊＊在旗委旗政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署下，精心組織，狠抓落實(shí)，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我鎮(zhèn)初步確立了大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，＊＊＊＊政協(xié)小組對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況和運(yùn)行情況進(jìn)行調(diào)研活動(dòng)。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、 ＊＊＊＊新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀與成效
＊＊＊＊是20__年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革后，由原＊＊＊＊三鎮(zhèn)合一的大鎮(zhèn)，共有村(居)委會(huì)＊＊個(gè)，常住人口＊＊人。其中農(nóng)業(yè)戶數(shù)＊＊戶，人口＊＊人，農(nóng)民人均純收入＊＊元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個(gè)，村衛(wèi)生室＊＊個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生74人。截止今年4月底，全鎮(zhèn)共完成參合人口＊＊人，參合率達(dá)82.1%。
主要工作成效：
(一)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。鎮(zhèn)黨委政府從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，根據(jù)旗政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合本地實(shí)際，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案及相關(guān)制度，成立了以鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主管鎮(zhèn)長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的領(lǐng)導(dǎo)小組，各村(居)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組。為確保工作順利開(kāi)展，鎮(zhèn)政府把實(shí)施進(jìn)度和成效列入各村(居)目標(biāo)管理責(zé)任制中，年終兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。
(二)、精心實(shí)施。20__年2月23日，鎮(zhèn)政府召開(kāi)了全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員廣大農(nóng)村群眾參加。鎮(zhèn)里又抽調(diào)58名干部深入到29個(gè)村中，會(huì)同村干部逐家逐戶進(jìn)行宣傳動(dòng)員。通過(guò)張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳手冊(cè)等宣傳形式，極大的調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性，確?；I資工作圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
(三)、規(guī)范管理。為配合旗合算辦工作，鎮(zhèn)政府也相應(yīng)成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，各村(居)委員設(shè)立了聯(lián)絡(luò)員，為農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范管理提供了組織保證。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院的管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核手續(xù)，實(shí)施服務(wù)承諾制，努力為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。同時(shí)加強(qiáng)基金管理，在財(cái)政所設(shè)立收支專門(mén)帳戶，嚴(yán)格審核，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)并接受上級(jí)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)和群眾的監(jiān)督。
(四)、新型合作醫(yī)療主要變化。從調(diào)查情況看：一是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在一定程度上解決了農(nóng)民因病返貧，因病致貧的問(wèn)題。截止20__年6月末，＊＊＊＊共為位患病農(nóng)民補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用元，其中門(mén)診補(bǔ)人，兌付元；住院補(bǔ)人，兌付元；有人獲得4千元以上補(bǔ)償，最高的一位是＊＊村＊＊＊，醫(yī)療費(fèi)用元，補(bǔ)償了元。二是提高了農(nóng)村產(chǎn)婦入院分娩率，據(jù)調(diào)查，目前以上的產(chǎn)婦都到醫(yī)療分娩，確保了母子平安；三是增強(qiáng)了農(nóng)民自我保健意識(shí)。過(guò)去不少農(nóng)民因家境困難，往往“大病拖、小病挨、到死才往醫(yī)院抬”，看一次病往往萬(wàn)不得已。四是促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的提高。目前，＊＊＊＊的三個(gè)定點(diǎn)醫(yī)院都能夠積極改善軟硬件環(huán)境，強(qiáng)化制度建設(shè)，公開(kāi)藥品價(jià)格，加強(qiáng)醫(yī)療管理，千方百計(jì)提高醫(yī)院接診水平和能力。通過(guò)改善服務(wù)、降低成本，門(mén)診人次和住院人次都有大幅度上升，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益有了新的提高。
二、新型合作醫(yī)療面臨的新問(wèn)題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)在六個(gè)方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。由于在推行過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，便民服務(wù)尚需進(jìn)一步優(yōu)化。由于部分農(nóng)民離定點(diǎn)醫(yī)療點(diǎn)偏遠(yuǎn)，少來(lái)少去的醫(yī)療費(fèi)用，加上來(lái)回車費(fèi)農(nóng)民認(rèn)為得不償失。
(三)政策和制度中尚有一些不夠科學(xué)和合理的地方。主要表現(xiàn)在報(bào)銷的門(mén)檻高，報(bào)銷的比例低，報(bào)銷的藥品面窄，限制過(guò)多。
(四)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院缺乏監(jiān)管力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)醫(yī)院的管理難度大，只能依靠藥監(jiān)部門(mén)監(jiān)管，政府處境尷尬。一方面政府積極做群眾工作，提高參保率；另一方面醫(yī)院藥品價(jià)格虛高不下，農(nóng)民與藥店買藥相差甚多，影響農(nóng)民參保的積極性。
(五)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊。由于近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不景氣，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的投入又嚴(yán)重不足，致使設(shè)備較陳舊，醫(yī)護(hù)人才嚴(yán)重缺乏，很多疾病沒(méi)有治療技術(shù)手段。農(nóng)民反映，真正看病還得找縣市以上醫(yī)院治療。
(六)農(nóng)民的期望值太高。農(nóng)民認(rèn)為只有拿著《合作醫(yī)療證》，進(jìn)哪一級(jí)醫(yī)院就診應(yīng)該是自己做主，不愿受到約束 ，特別是住院后一看花的錢(qián)多，報(bào)銷的又少，就有怨言。
三、新型合作醫(yī)療工作的幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高認(rèn)識(shí)。領(lǐng)導(dǎo)重視是推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的關(guān)鍵之一。各級(jí)政府和村組干部都要切實(shí)負(fù)起責(zé)任，加大領(lǐng)導(dǎo)力度，努力研究新的辦法，探索新的途徑，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)自愿地繳費(fèi)。
2、進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是強(qiáng)化政府干部和村組干部開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習(xí)把政策了然于心，才能做好宣傳工作；二是開(kāi)展耐心細(xì)致宣傳教育活動(dòng)，讓廣大農(nóng)民把參保辦法、參保人員權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等真正了解和熟悉；三是針對(duì)性開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好外，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí)。
3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué) 性。為切實(shí)鞏固已取得的成果，保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)情，在上半年工作的基礎(chǔ)上，旗有關(guān)部門(mén)應(yīng)進(jìn)行科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，最大限度地讓農(nóng)民群眾得到實(shí)惠。
4、充分利用村級(jí)衛(wèi)生室在全作醫(yī)療制度中的作用。村級(jí)衛(wèi)生是農(nóng)村群眾服務(wù)的最基層衛(wèi)生單位，具有便捷、高效等特點(diǎn)，有利于農(nóng)民群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，減少中間環(huán)節(jié)和降低非醫(yī)費(fèi)用。但發(fā)揮作用不應(yīng)僅在常規(guī)病方百，在慢性病方面也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。
5、健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是要求合管辦確實(shí)履行好自己的職責(zé)；二是定期對(duì)基金的運(yùn)行情況進(jìn)行審計(jì)，確保其運(yùn)行規(guī)范、透明，保證制度的公平公正；三是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院管理，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
6、加大對(duì)醫(yī)院的投入力度。一是改善醫(yī)院環(huán)境條件，完善管理制度，改善服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)；二是爭(zhēng)取國(guó)家的支持，更新設(shè)備；三是大力引進(jìn)醫(yī)護(hù)人才。只有這樣吸引病人，留住病人，從而形成良性循環(huán)，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益才會(huì)雙豐收。
第三篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況的調(diào)查報(bào)告4000字
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是___作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排， 我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
一、總體運(yùn)行情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn)，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí)，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照?？顚Ｓ?、專戶儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專用帳戶，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶、特困戶以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4XX2.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問(wèn)題
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì)，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比較注重眼前利益，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報(bào)銷部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、_光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的對(duì)策建議
“救護(hù)車一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二，要強(qiáng)化資金籌措和管理，確?；鹫＿\(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制，做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合，確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革，積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè)，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè)，特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助，真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度?？h、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能，切實(shí)加強(qiáng)資金管理，嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲(chǔ)存、專帳管理、?？顚Ｓ茫ＷC合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農(nóng)民往年參加醫(yī)療的情況以及
第四篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況報(bào)告1250字
新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況報(bào)告
20__年全縣農(nóng)業(yè)人口___人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療_人，參合率達(dá)92.____，較2006年參合情況比較，增長(zhǎng)8.6____百分點(diǎn)，其中特困戶及五保戶參合率達(dá)10____。
20__年度我縣籌集基金總額是_元，加上年度結(jié)余基金_元，共計(jì)__元，其中農(nóng)民人平繳費(fèi)1____，計(jì)393392____，縣級(jí)財(cái)政配套人平____，計(jì)157356____，省財(cái)政配套人平1____，計(jì)629427____，中央財(cái)政配套人平2____，計(jì)786784____。在總基金中，按管理分類：農(nóng)民門(mén)診基金人平____，計(jì)354052____；風(fēng)險(xiǎn)基金按總額____提取，計(jì)59008____；健康體檢基金人平1.____，計(jì)59008____；住院基金當(dāng)年人平3____，計(jì)1455550____，上年度結(jié)余轉(zhuǎn)入住院基金332390____，合計(jì)住院基金1787940____：大病救助基金按____提取，計(jì)39339____；。
1-4月份參合農(nóng)民受益__人次，補(bǔ)償金額6281536.5____，其中門(mén)診受益4175____次，補(bǔ)償金額748214.6____，門(mén)診受益面10.6____，門(mén)診例均費(fèi)用20.2____；住院受益___人次，醫(yī)療總費(fèi)用__元，補(bǔ)償金額5533321.9____，人均補(bǔ)償698.0____，補(bǔ)償率為35.8____。從病人住院流向上看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)367____次，占總?cè)舜?____，縣級(jí)315____次，占總?cè)舜?____，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占大頭，縣鄉(xiāng)兩級(jí)占總住院人次的8____，基本實(shí)現(xiàn)了小病不出村、大病不出鎮(zhèn)、疑難雜癥不出縣的目標(biāo)?？h外（包括外地就診）109____次，占總?cè)舜?____。從資金補(bǔ)償流向看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)1298073.2____占總量的2____，縣級(jí)2884618.9____占總量的5____，縣外1350629.7____占總量的2____；縣鄉(xiāng)兩級(jí)7____。從均次費(fèi)用情況看:鄉(xiāng)鎮(zhèn)765.1____，縣級(jí)2104.7____，縣外5440.1____。與去年同期比，縣鄉(xiāng)兩級(jí)與06年均次水平持平，縣外降幅度較大，在一定程度上遏制了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的勢(shì)頭，參合患者的受益水平有所提高，農(nóng)民的就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。從人均補(bǔ)償情況看：鄉(xiāng)鎮(zhèn)353.6____，縣級(jí)913.4____，縣外0.0____。
從上述受益情況說(shuō)明了我縣合作醫(yī)療工作正在逐步走向正規(guī)化運(yùn)作之路，農(nóng)民受益面與去年同期相比增長(zhǎng)了40____，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療工作的'知曉率達(dá)到了9____以上；從住院病人的例均費(fèi)用看，與去年同期持平。取得了一些成績(jī)，我們的做法是：一是廣泛深入宣傳，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療；二是完善規(guī)章制度，確保新合工作規(guī)范運(yùn)作；三是切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，維護(hù)參合農(nóng)民利益；四是嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，確?；疬\(yùn)行安全；五是加大人員培訓(xùn)力度，努力提高管理水平。今后我們將重點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)工作：
1、嚴(yán)把住院審核關(guān)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治參合農(nóng)民住院時(shí)，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格核對(duì)身份和戶口本。查看其《合作醫(yī)療證》、身份證、戶口簿是否相符，查看是否有轉(zhuǎn)診手續(xù)，謹(jǐn)防將非參合患者納入?yún)⒑献≡貉a(bǔ)償。
2、規(guī)范診療行為。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開(kāi)展診療活動(dòng)中，必須遵守相關(guān)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵循用藥規(guī)定，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部要建立健全控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的各項(xiàng)措施，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，加強(qiáng)自我約束、自我管理。要嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保依章收費(fèi)、合理收費(fèi)和規(guī)范收費(fèi)。
3、進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運(yùn)作的軌道。
第五篇 關(guān)于我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行情況的調(diào)查報(bào)告4950字
建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求，是緩解農(nóng)民看病難、看病貴的有效措施。我區(qū)從__年7月1日起實(shí)施了農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，為廣大農(nóng)民群眾辦了一件好事、實(shí)事。為了準(zhǔn)確掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行情況，為區(qū)委、區(qū)政府決策提供參考依據(jù)，由區(qū)政協(xié)學(xué)宣委牽頭，自6月20日開(kāi)始，深入?yún)^(qū)衛(wèi)生局、高臺(tái)子鎮(zhèn)、臥龍街道辦事處、牛心臺(tái)街道辦事處，通過(guò)召開(kāi)座談會(huì)、聽(tīng)取匯報(bào)、入戶走訪等形式進(jìn)行了此項(xiàng)工作的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：
一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行的基本情況
1、 農(nóng)民參合情況
截至__年底，新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）制度已覆蓋全區(qū)五個(gè)涉農(nóng)鎮(zhèn)街，26個(gè)行政村。全區(qū)農(nóng)業(yè)人口32139人，參合農(nóng)戶9563戶，參合農(nóng)民29979人，參合率為93.28%。
2、基金籌集情況
__年，全區(qū)籌集到位新農(nóng)合基金154.79萬(wàn)元。其中，省級(jí)以上財(cái)政補(bǔ)助資金43.34萬(wàn)元，市財(cái)政補(bǔ)助資金32.20萬(wàn)元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金48.29萬(wàn)元，農(nóng)民個(gè)人籌資30.96萬(wàn)元。
3、基金支出情況
截至__年12月31日，已有35288人次獲得了醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)127.95萬(wàn)元，占年籌資總額（提取風(fēng)險(xiǎn)基金后）的90.65%。其中住院補(bǔ)償1157人次，補(bǔ)償費(fèi)用為102.84萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的80.38%，次均住院補(bǔ)償費(fèi)用為888.82元，占次均住院總費(fèi)用3437.14元的25.86%；門(mén)診補(bǔ)償34131人次，補(bǔ)償費(fèi)用為25.11萬(wàn)元，占總補(bǔ)償費(fèi)用的19.62％，次均門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用為7.36元?；倔w現(xiàn)了以大病統(tǒng)籌為主的原則。
4、基金流向分布
截至__年底，參合農(nóng)民就醫(yī)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為561.69萬(wàn)元，其中，在區(qū)內(nèi)發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用總額為169.61萬(wàn)元，區(qū)外為392萬(wàn)元。區(qū)內(nèi)住院為150人次，區(qū)外住院為1007人次，區(qū)外住院人次占住院總?cè)舜蔚?7.04％；區(qū)內(nèi)門(mén)診為33679人次，區(qū)外門(mén)診為452人次，區(qū)內(nèi)門(mén)診人次占門(mén)診總?cè)舜蔚?8.68％。以上數(shù)據(jù)表明，門(mén)診基金流向基本合理，住院基金流向不盡合理。
5、參合農(nóng)民受益情況
截至__年底，參合農(nóng)民累計(jì)受益35288人次，其中，住院補(bǔ)償1157人次，門(mén)診補(bǔ)償34131人次，體現(xiàn)了兼顧受益面的原則。
6、采取有效措施，完善新農(nóng)合制度
為了不斷完善新農(nóng)合制度，區(qū)衛(wèi)生局主要抓了以下幾方面的工作：一是狠抓宣傳培訓(xùn)，降低籌資難度。組織開(kāi)展了新農(nóng)合知識(shí)宣傳培訓(xùn)，增強(qiáng)農(nóng)民的參合意識(shí)；公示農(nóng)合基金支出及大病患者補(bǔ)償情況，公開(kāi)診療及藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓農(nóng)民放心就醫(yī)。二是調(diào)整工作方式，降低籌資成本。變層層上報(bào)參合數(shù)據(jù)的工作模式為村組人員直接上報(bào)農(nóng)合中心，減少中間環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)參合信息、系統(tǒng)數(shù)據(jù)、繳費(fèi)資金的完全統(tǒng)一；加強(qiáng)農(nóng)合工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高工作效率。三是規(guī)范補(bǔ)償程序，提高受益程度。按要求擴(kuò)大了參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的報(bào)銷范圍，調(diào)高了報(bào)銷比例，農(nóng)民得到了更大的實(shí)惠。四是嚴(yán)格管理制度，規(guī)范服務(wù)行為。制定并實(shí)施了調(diào)查走訪和監(jiān)管制度、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療和用藥制度、報(bào)銷費(fèi)用三級(jí)審核和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷費(fèi)用墊付制度，病人可隨時(shí)就診、隨時(shí)結(jié)算、隨時(shí)報(bào)銷。五是健全管理機(jī)制，確?；鸢踩ＴO(shè)立了農(nóng)合基金社保專戶和農(nóng)合基金支出專戶；成立了藥品統(tǒng)一采購(gòu)辦公室和財(cái)務(wù)統(tǒng)一管理辦公室。
從總體調(diào)查情況和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析看，我區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了平穩(wěn)起步，穩(wěn)健運(yùn)行，資金運(yùn)轉(zhuǎn)安全，工作進(jìn)展順利。農(nóng)民看病難、看病貴的問(wèn)題得到有效緩解；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信心大大增強(qiáng)；農(nóng)民對(duì)黨的新農(nóng)合政策十分擁護(hù)；農(nóng)民對(duì)我區(qū)農(nóng)合管理中心的工作表示滿意。新農(nóng)合制度的實(shí)施已取得了“農(nóng)民得實(shí)惠，民生得發(fā)展，政府得民心”的三贏效果。
二 、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中存在的問(wèn)題
1、農(nóng)民個(gè)人參合資金的收繳有難度。一是部分農(nóng)民疾病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄，沒(méi)有未雨綢繆的憂患意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)控制的保險(xiǎn)意識(shí)，參合積極性有待提高。二是有的農(nóng)民現(xiàn)實(shí)心理較強(qiáng)，交了參合費(fèi)但沒(méi)得過(guò)病，覺(jué)得吃虧，下一年就不愿意再交錢(qián)。還有的農(nóng)民期望值過(guò)高，認(rèn)為入了新農(nóng)合不管合不合規(guī)范，什么都要求報(bào)銷，達(dá)不到自己的要求就不滿意，對(duì)農(nóng)合政策進(jìn)行反宣傳，因而動(dòng)搖了一些農(nóng)民的參合信心。三是有外出打工人員的家庭參合率低。在外務(wù)工人員患病不能回本市就醫(yī)，而新農(nóng)合制度規(guī)定以戶為單位，按戶參合，不允許分戶單人參合。四是遵循“農(nóng)民自愿”的原則，對(duì)懷疑和不理解農(nóng)合政策的農(nóng)民沒(méi)法強(qiáng)制要求參合，只能做 宣傳動(dòng)員工作。2、宣傳力度不夠。雖然通過(guò)各種方式進(jìn)行了宣傳，但調(diào)查走訪發(fā)現(xiàn)，許多農(nóng)民只知道新農(nóng)合政策，但對(duì)其制度以及參合人的權(quán)利、義務(wù)、藥費(fèi)報(bào)銷和管理辦法等具體內(nèi)容知曉率不高，個(gè)別農(nóng)民甚至存在誤解，把新農(nóng)合等同于過(guò)去的合作醫(yī)療或一般的商業(yè)保險(xiǎn)，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這是國(guó)家的一項(xiàng)惠民政策。
3、區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為不夠規(guī)范，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療水平和服務(wù)能力還不能完全滿足新農(nóng)合工作的需要。新農(nóng)合制度要求：農(nóng)民就診小病不出鎮(zhèn)，大病不出區(qū)，疑難復(fù)雜病到市級(jí)以上醫(yī)院治療。但從我區(qū)運(yùn)行情況看，一些可以在鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病大量涌入市級(jí)醫(yī)院。一些可以在區(qū)級(jí)醫(yī)院治療的疾病卻轉(zhuǎn)到市、省級(jí)醫(yī)院。其原因：一是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在基礎(chǔ)設(shè)備陳舊、經(jīng)費(fèi)短缺、專業(yè)技術(shù)人員匱乏、醫(yī)療技術(shù)水平有限等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在不能與新農(nóng)合制度完全接軌，這是導(dǎo)致農(nóng)合患者外流的主要原因。二是區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為不夠規(guī)范：有的醫(yī)務(wù)人員不寫(xiě)病志、不開(kāi)處方、不填門(mén)診日志等現(xiàn)象仍然存在；個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在診療環(huán)節(jié)不透明等問(wèn)題；少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員核對(duì)卡證不細(xì)，審查把關(guān)不嚴(yán)，填寫(xiě)卡證不實(shí)，給農(nóng)合基金運(yùn)行帶來(lái)了風(fēng)險(xiǎn)，某種程度上降低了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的信譽(yù)；三是我區(qū)地處近郊，交通便利，這也是患者外流不可忽視的客觀原因。
4、農(nóng)民反映的具體問(wèn)題有三個(gè)：一是藥價(jià)高。認(rèn)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥價(jià)高于其他藥店，按比例報(bào)銷后，得到的實(shí)惠不是很多。二是患者在市級(jí)醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)予以報(bào)銷，門(mén)診花費(fèi)不報(bào)，而農(nóng)民多數(shù)是在門(mén)診就診，此問(wèn)題意見(jiàn)較大，希望執(zhí)行以往的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度。三是按農(nóng)合管理中心的規(guī)定，患者必須在出院后八天內(nèi)的星期三和星期四兩個(gè)工作日到農(nóng)合中心報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，時(shí)間倉(cāng)促，希望增加報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的工作日。經(jīng)與區(qū)衛(wèi)生局溝通，問(wèn)題的情況如下：關(guān)于藥價(jià)問(wèn)題：農(nóng)合管理中心是代表全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一從正規(guī)的醫(yī)藥供應(yīng)渠道進(jìn)藥，要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定加價(jià)15％售出；關(guān)于醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問(wèn)題：新的農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷制度是__年市里出臺(tái)的新規(guī)定，取消市級(jí)醫(yī)院門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷項(xiàng)目后，大幅度提高了在市級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)的報(bào)銷比例，體現(xiàn)了大病統(tǒng)籌原則，同時(shí)將區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥費(fèi)的報(bào)銷比例，從15％提高到了20％，目的就是促使農(nóng)民小病不出區(qū)，讓農(nóng)合資金盡量消化在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；關(guān)于報(bào)銷時(shí)間問(wèn)題：目前，區(qū)衛(wèi)生局已取消了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷時(shí)限，規(guī)定年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在本年報(bào)結(jié)。
三、對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾點(diǎn)建議
1、加大宣傳力度，為新農(nóng)合工作長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)
一是根據(jù)農(nóng)村群眾生活方式、文化水平的特點(diǎn)，將經(jīng)常性宣傳與集中性宣傳相結(jié)合，將新農(nóng)合知識(shí)的宣傳與健康教育宣傳相結(jié)合。采取多種形式把黨和政府惠及農(nóng)民群眾的新農(nóng)合，全面準(zhǔn)確及時(shí)有效地宣傳好，使之家喻戶曉。要利用發(fā)生在身邊的生病得資助、無(wú)病保平安的典型事例引導(dǎo)群眾，幫助群眾樹(shù)立衛(wèi)生保健意識(shí)、健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、互助共濟(jì)意識(shí)和參合監(jiān)督意識(shí)，在自愿原則下最大化地提高農(nóng)民的參合積極性和自覺(jué)性。通過(guò)宣傳，讓群眾明白費(fèi)用補(bǔ)償?shù)闹Ц掇k法和程序，清楚參加新農(nóng)合后應(yīng)享受的權(quán)益，打消顧慮，放下包袱，使他們真正放心地參加新農(nóng)合。二是新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，使其掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本政策、基本作法和基本要求，能夠?qū)⒑限r(nóng)民及其家屬進(jìn)行相關(guān)政策的宣傳、解釋和說(shuō)明。2、建立農(nóng)民群眾自愿參合的長(zhǎng)效機(jī)制，研究探索籌資新方法
正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新農(nóng)合，是推行新農(nóng)合的基礎(chǔ)性工作。建立一個(gè)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，要進(jìn)一步完善農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)方式，多渠道為農(nóng)民提供自覺(jué)繳費(fèi)的方便。一是按“先繳后保”原則，確定來(lái)年收取參保費(fèi)的時(shí)間，參保的農(nóng)戶要在年底前交清下一年度的資金。采取定籌資時(shí)間、定送繳地點(diǎn)的方式（比如：每個(gè)村設(shè)一到兩個(gè)繳費(fèi)點(diǎn)，每年10-11月為繳費(fèi)時(shí)間），把干部上門(mén)一家一戶收取變?yōu)檗r(nóng)民自愿主動(dòng)送繳；二是適當(dāng)延長(zhǎng)繳費(fèi)時(shí)間，在大面積繳費(fèi)結(jié)尾后，留下少量人員，查缺補(bǔ)漏。三是積極探索和嘗試采取在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由村民自治組織代為收繳，或在農(nóng)民個(gè)人知情并自愿簽約同意的前提下，與其他公共事業(yè)收費(fèi)一并收繳，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)稅部門(mén)一次性代收，或與在信用社開(kāi)設(shè)賬戶的農(nóng)戶簽訂代扣繳費(fèi)協(xié)議，出具統(tǒng)一規(guī)定印制的票據(jù)等等。四是按屬地管理原則，及時(shí)為遷入、遷出農(nóng)民辦理戶口，遷入地的相關(guān)部門(mén)在辦理落戶手續(xù)的同時(shí)收繳其參保費(fèi)，使遷入群眾及時(shí)享受新農(nóng)合政策的待遇，從而提高參合率。
3、健全監(jiān)管機(jī)制，強(qiáng)化日常監(jiān)督
為保證新農(nóng)合各項(xiàng)政策措施和規(guī)章制度的落實(shí)，進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，及時(shí)防范和解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)在各個(gè)環(huán)節(jié)上建立嚴(yán)格的監(jiān)督制約機(jī)制。一是要進(jìn)一步完善新農(nóng)合管理中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民三者制衡的有效機(jī)制，建立健全監(jiān)管、審計(jì)、公開(kāi)的有效措施，實(shí)行新農(nóng)合補(bǔ)償跟蹤調(diào)查制度，確保新農(nóng)合基金安全有效地用在參合農(nóng)民身上。二是建立預(yù)警機(jī)制，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。除了實(shí)行藥品集中采購(gòu)或跟蹤采購(gòu)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格之外，應(yīng)在全區(qū)建立醫(yī)藥費(fèi)用警告與通報(bào)機(jī)制，嚴(yán)格控制參合農(nóng)民自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用比例，把醫(yī)藥費(fèi)用控制成效列入新農(nóng)合考核評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，對(duì)管理不到位，醫(yī)藥費(fèi)用控制不力，群眾意見(jiàn)多的地區(qū)和單位定期在全區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。要重點(diǎn)對(duì)藥價(jià)進(jìn)行監(jiān)管，確保區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間藥價(jià)的統(tǒng)一。三是根據(jù)新農(nóng)合制度的性質(zhì)，原則上，當(dāng)年籌集的參合資金當(dāng)年應(yīng)支出結(jié)清，不應(yīng)剩余。如有剩余，應(yīng)研究在年內(nèi)適當(dāng)月份對(duì)患過(guò)病農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行再報(bào)銷，讓農(nóng)民當(dāng)年繳資，當(dāng)年受大益。
4、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為
一是要多渠道募集資金，抓好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為新農(nóng)合制度的更好實(shí)施奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。首先，政府應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入 。新農(nóng)合制度公益性強(qiáng)，體現(xiàn)了黨的惠農(nóng)政策，深受社會(huì)關(guān)注。由于農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)施老化、短缺，已不能適應(yīng)新農(nóng)合工作的需要，政府作為投入的主渠道，在財(cái)政上應(yīng)予以傾斜，以逐步解決其服務(wù)能力低下、以藥補(bǔ)醫(yī)和趨利忘義等問(wèn)題。其次，多方協(xié)調(diào)，拓寬資金募集渠道。利用城鄉(xiāng)共建有力契機(jī)募集資金進(jìn)行投入，并注意資源配置的合理性，避免同區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的重復(fù)購(gòu)入；走向市場(chǎng)，誰(shuí)投入醫(yī)療設(shè)備與誰(shuí)合作，互惠互利；出臺(tái)政策，在鄉(xiāng)村基本建設(shè)中預(yù)留出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)用房，作為公益設(shè)施無(wú)償使用；區(qū)衛(wèi)生局內(nèi)部也應(yīng)繼續(xù)挖潛，整合好自身醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過(guò)積極努力，提高我區(qū)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平，最大限度的避免患者外流。二是結(jié)合工作實(shí)際，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。首先要加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，加大培訓(xùn)力度，全面提高醫(yī)療技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)贏得農(nóng)民的信任。其次，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，決不允許個(gè)別醫(yī)護(hù)人員從中牟取不當(dāng)利益，以熱情的服務(wù)，慰藉患者的心靈。5、不斷鞏固提高，進(jìn)一步便民利民
一是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，不斷完善基金收支使用方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支。要按照農(nóng)民“能承受得實(shí)惠”、醫(yī)院“能接受不虧本”、基金“能負(fù)擔(dān)不透支”的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個(gè)人帳戶比例的可行性，合理擴(kuò)大受益面，增強(qiáng)新農(nóng)合制度的吸引力。二是盡快實(shí)現(xiàn)信息化管理。充分利用計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將參保農(nóng)民的個(gè)人資料、就醫(yī)情況、住院費(fèi)用報(bào)銷情況等基礎(chǔ)資料實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理，提高工作效率，既方便各項(xiàng)工作的開(kāi)展、各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，也可有效杜絕一些人為因素的影響。三是進(jìn)一步加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，進(jìn)一步強(qiáng)化村級(jí)衛(wèi)生組織，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。四是設(shè)立舉報(bào)、咨詢電話，公布電話號(hào)碼，方便農(nóng)民群眾監(jiān)督，隨時(shí)為群眾提供咨詢。
6、積極爭(zhēng)取，確保新農(nóng)合資金投入
根據(jù)中央七部委《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知》文件精神，“地方財(cái)政增加的合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，應(yīng)主要由省級(jí)財(cái)政承擔(dān)，原則上不由省、市、縣按比例分?jǐn)?，不能增加困難縣的財(cái)政負(fù)擔(dān)”。建議區(qū)政府向市、省政府報(bào)告，能否爭(zhēng)取這一政策精神在我區(qū)的落實(shí)，盡力減輕我區(qū)區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)的財(cái)政壓力，防止新農(nóng)合政策因地方財(cái)政困難半途而廢。
第六篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況的調(diào)查報(bào)告4200字
主任、各位副主任、各位委員：
為了全面了解和掌握我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，按照縣人大常委會(huì)年度工作進(jìn)程安排，5月上旬，縣人大常委會(huì)組成三個(gè)調(diào)查組，分別在常委會(huì)副主任程民敏、趙暉鋒、王惠民的帶領(lǐng)下，深入全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、衛(wèi)生院、部分村級(jí)衛(wèi)生室和縣醫(yī)院、縣婦幼保健院、縣合療經(jīng)辦中心等單位，采取聽(tīng)匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開(kāi)座談會(huì)、隨機(jī)提問(wèn)、抽樣調(diào)查等方式方法，全面了解了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”）工作情況，征求了各方面對(duì)新農(nóng)合工作的意見(jiàn)、建議?，F(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、工作情況
2024年以來(lái)，縣人民政府堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”為著力點(diǎn)，按照“政府主導(dǎo)、衛(wèi)生主抓、部門(mén)配合、群眾參與”的工作方針，通過(guò)健全領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化宣傳動(dòng)員，創(chuàng)新工作機(jī)制，完善監(jiān)督體系等途徑，有力推進(jìn)了我縣新農(nóng)合工作的順利開(kāi)展，取得了顯著成效。我縣新農(nóng)合工作多次受到省、市表彰獎(jiǎng)勵(lì)。XX、2012、2012連續(xù)三年被省政府授予全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)先進(jìn)縣，2012——2024年被省合療辦分別確定為全省新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌工作試點(diǎn)縣和全國(guó)新農(nóng)合監(jiān)測(cè)點(diǎn)，先后有省內(nèi)外80多個(gè)縣、市前來(lái)我縣考察學(xué)習(xí)新農(nóng)合工作。2024年，全縣補(bǔ)償參合農(nóng)民 12.02萬(wàn)人次，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1782.08萬(wàn)元;2024年，全縣參合農(nóng)民龔23.88萬(wàn)元，籌集資金2388.14萬(wàn)元，補(bǔ)償參合農(nóng)民41.67萬(wàn)人次，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)2318.6萬(wàn)元，最高報(bào)銷額達(dá)1.5萬(wàn)元，節(jié)余2.9%；今年截止4月底，全縣參合農(nóng)民中有5319人次享受醫(yī)療報(bào)銷，補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用874.00萬(wàn)元，與去年同比增長(zhǎng)5.0%，最高報(bào)銷額提高到2萬(wàn)元。新農(nóng)合工作的鞏固和發(fā)展，有效減輕了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解了看病難和因病致貧的問(wèn)題，有力提升了全縣農(nóng)民的健康保障水平。
（一）農(nóng)民參合積極性明顯提高?？h人民政府及相關(guān)職能部門(mén)堅(jiān)持把宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，堅(jiān)持日常宣傳與重點(diǎn)宣傳相結(jié)合，采取縣政府主管領(lǐng)導(dǎo)發(fā)表電視講話、制作電視專題片、組裝宣傳車、印發(fā)宣傳資料、懸掛橫幅、張貼標(biāo)語(yǔ)、制作宣傳牌、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門(mén)咨詢點(diǎn)和組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法等有效形式，大力宣傳新農(nóng)合制度和基本知識(shí)。通過(guò)全方位政策宣傳，增強(qiáng)了農(nóng)民參合主動(dòng)性。同時(shí)，還通過(guò)采取創(chuàng)新補(bǔ)償機(jī)制，改進(jìn)補(bǔ)償方式，拓寬補(bǔ)償范圍，降低起付線，提高補(bǔ)償比例和最高限額，實(shí)施門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)，落實(shí)民政醫(yī)療救助政策等措施，擴(kuò)大了群眾的受益面，最大限度地讓參合農(nóng)民群眾享受到了新農(nóng)合帶來(lái)的實(shí)惠，極大地調(diào)動(dòng)了廣大農(nóng)民群眾的參合積極性，使全縣新農(nóng)合參合率逐年攀升。XX年全縣參合群眾僅21.12萬(wàn)人，參合率85%;2024年參合群眾24.25萬(wàn)人，參合率達(dá)到94.8%，參合率提高了9.8%。
（二）新農(nóng)合工作實(shí)現(xiàn)了全縣全覆蓋。一是縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)都分別成立了新農(nóng)合工作管理機(jī)構(gòu)。縣政府成立了由主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新農(nóng)合工作管理委員會(huì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組和合療辦公室，各村村干部兼任村一級(jí)新農(nóng)合工作聯(lián)絡(luò)員。機(jī)構(gòu)的健全，為新農(nóng)合工作的開(kāi)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。二是全面建成了新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村專兼職工作人員，配備了計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等必備辦公設(shè)備，并在全縣實(shí)行了計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理。推行了報(bào)銷結(jié)算“網(wǎng)絡(luò)模板”制式化，實(shí)現(xiàn)了審核自動(dòng)化，加強(qiáng)了動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保了新農(nóng)合醫(yī)療信息管理的真實(shí)性、完整性、規(guī)范性和時(shí)效性。全縣14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、188個(gè)行政村衛(wèi)生室的門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)了縣村直通、網(wǎng)絡(luò)結(jié)算、報(bào)銷直補(bǔ)，基本達(dá)到了小病不出村的目的，提高了工作效率，降低了運(yùn)行成本，縮短了報(bào)銷時(shí)間，極大地方便了參合群眾。
（三）新農(nóng)合管理服務(wù)制度日趨完善。 全縣在新農(nóng)合管理制度方面，建立了各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)配合、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)、農(nóng)民群眾參與的運(yùn)行機(jī)制；在籌資機(jī)制方面，建立了以家庭為單位自愿參加，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌及個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。2024年起實(shí)施了“新生兒隨母參?！敝贫龋衲暧謩?chuàng)建了“門(mén)診滾動(dòng)統(tǒng)籌”新機(jī)制，化解了籌資難問(wèn)題。在保障弱勢(shì)群體和特殊人群方面，充分動(dòng)員社會(huì)力量為貧困戶繳納合療基金，五保戶、特困戶由民政部門(mén)籌資代繳，獨(dú)生子女戶、雙女戶由計(jì)生部門(mén)全額繳納合療基金，煙草種植戶由煙草部門(mén)資助參合資金，確保特殊群體全部參加新農(nóng)合。2024年，全縣通過(guò)醫(yī)療救助、煙草補(bǔ)助、計(jì)生補(bǔ)助，為群眾解決合療資金29.05萬(wàn)元。在基金管理方面，嚴(yán)格實(shí)行“鄉(xiāng)政府籌錢(qián)不管錢(qián)，財(cái)政管錢(qián)不用錢(qián)，經(jīng)辦中心用錢(qián)不見(jiàn)錢(qián)”的封閉式基金運(yùn)行機(jī)制；在補(bǔ)償方法方面，依據(jù)病種采取醫(yī)院墊付和個(gè)人預(yù)付相結(jié)合制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院患者直接報(bào)銷，縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消了轉(zhuǎn)診。在監(jiān)督管理方面，成立了由縣紀(jì)委牽頭，監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)負(fù)責(zé)人及人大代表參加的合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行全程監(jiān)督，落實(shí)了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示和投訴舉報(bào)制度，在政府網(wǎng)站設(shè)立新農(nóng)合窗口，廣泛接受社會(huì)各界監(jiān)督。推行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、淘汰制度、基本用藥制度和服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、藥品價(jià)格公示制度，并在各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)了按月審核，下發(fā)稽查通知書(shū)的機(jī)制，切實(shí)防止了醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂檢查、亂用藥、亂收費(fèi)行為，最大限度的維護(hù)了參合農(nóng)民的權(quán)益。
（四）新農(nóng)合經(jīng)辦中心建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)。為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作，落實(shí)縣人大常委會(huì)2024年《關(guān)于我縣新農(nóng)合工作審議意見(jiàn)》，改善經(jīng)辦中心辦公條件，縣政府投資 115萬(wàn)元，其中爭(zhēng)取上級(jí)資金69萬(wàn)元，修建了建筑面積 1100平米的合療經(jīng)辦中心辦公樓。目前，該工程主體已封頂，進(jìn)入了裝修階段。它的建成，將從根本上改變了辦公條件落后的現(xiàn)狀。新農(nóng)合經(jīng)辦中心新增設(shè)和健全了信息科、稽查科等五個(gè)科室，制訂和完善了《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償管理制度》、《醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償監(jiān)督制度》、《檔案管理制度》等40余項(xiàng)制度，工作人員從最初的10人增加到 20 人，單位全面實(shí)現(xiàn)了辦公自動(dòng)化，進(jìn)一步強(qiáng)化了經(jīng)辦中心職能，規(guī)范了工作程序，保證了我縣新農(nóng)合工作順利運(yùn)行。
二、存在問(wèn)題
近年來(lái)，我縣新農(nóng)合工作經(jīng)過(guò)縣政府及職能部門(mén)的共同努力，取得了顯著成效，但與國(guó)家對(duì)新農(nóng)合的要求和廣大農(nóng)民群眾的期望相比還存在一些差距。
一是新農(nóng)合農(nóng)民自籌資金收繳壓力仍然較大，籌資方式有待進(jìn)一步科學(xué)化。合療基金每年都以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為單位統(tǒng)籌，縣政府將其納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度綜合目標(biāo)考核指標(biāo)體系，為了完成分配任務(wù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都制定一系列的獎(jiǎng)懲機(jī)制，投入了一定資金和大量人力。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)外出務(wù)工農(nóng)民多，有的甚至舉家外出，需要鄉(xiāng)村干部設(shè)法聯(lián)系動(dòng)員，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配人口與實(shí)際人口出入較大。因此，籌資仍有較大難度。于是，為了按時(shí)全面完成籌資任務(wù)，多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村組織采取墊資代繳辦法，給鄉(xiāng)村形成了新的不良債務(wù)，基層干部對(duì)此尚有意見(jiàn)。
二是對(duì)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管有待進(jìn)一步加強(qiáng)。在調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為還不夠規(guī)范，診療項(xiàng)目和合作醫(yī)療基本藥品目錄執(zhí)行不嚴(yán)，個(gè)別參合住院患者自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品費(fèi)用比例和藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例仍有超標(biāo)現(xiàn)象。
三是一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力有待繼續(xù)提高。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院、村衛(wèi)生室，硬件設(shè)施還不能完全適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展需要，醫(yī)技人才匱乏，個(gè)別工作人員服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。個(gè)別村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員對(duì)合療運(yùn)行知識(shí)宣傳解釋不夠，使群眾對(duì)村級(jí)門(mén)診滾動(dòng)籌資缺乏信任度，影響參合積極性。
三、幾點(diǎn)建議
針對(duì)以上存在問(wèn)題，我們提出以下建議：
（一）探索建立科學(xué)穩(wěn)定的長(zhǎng)效籌資機(jī)制，切實(shí)降低新農(nóng)合籌資成本。一要繼續(xù)加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳方式 ，不斷喚起農(nóng)民參合積極性。縣人民政府及其相關(guān)職能部門(mén)要繼續(xù)高度重視新農(nóng)合制度宣傳普及工作，將新農(nóng)合宣傳教育貫穿于新農(nóng)合工作的始終，通過(guò)不斷創(chuàng)新宣傳方式，建立宣傳長(zhǎng)效工作機(jī)制，不斷提高廣大農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度知曉率，增強(qiáng)參合積極性，進(jìn)一步提高和鞏固新農(nóng)合參合率。二要進(jìn)一步規(guī)范和落實(shí)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公示制度。要定期將參合農(nóng)民住院補(bǔ)償?shù)惹闆r公示到鄉(xiāng)村、公示到群眾中，從而引導(dǎo)農(nóng)民積極參合。三要增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。對(duì)沒(méi)有享受統(tǒng)籌基金補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民，要通過(guò)建立健康檔案，組織其免費(fèi)開(kāi)展健康體檢等措施，不斷擴(kuò)大農(nóng)民受益面，激發(fā)農(nóng)民參合自覺(jué)性。四要探索建立科學(xué)的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。 要不斷創(chuàng)新籌資模式，進(jìn)一步完善新農(nóng)合籌資監(jiān)管機(jī)制，積極探索和研究農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持的方式，降低籌資成本，提高籌資效能。同時(shí)，縣政府要重視和研究基層墊付參合資金問(wèn)題，化解因新農(nóng)合籌資產(chǎn)生新的鄉(xiāng)村債務(wù)。
（二）進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保參合農(nóng)民得到更多的實(shí)惠。縣新農(nóng)合管委會(huì)要充分發(fā)揮職能作用，建立健全有效監(jiān)督機(jī)制，組織專門(mén)人員，定期不定期深入到經(jīng)辦單位及各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，有效規(guī)范新農(nóng)合運(yùn)行行為，進(jìn)一步完善行政、社會(huì)、行業(yè)三重監(jiān)督機(jī)制，確保新農(nóng)合基金安全運(yùn)行。縣人民政府及其職能部門(mén)，要分析歷年基金使用情況，按照“收支平衡，略有節(jié)余”的原則，不斷完善補(bǔ)償方案。要認(rèn)真貫徹落實(shí)《陜西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法 》，繼續(xù)強(qiáng)化對(duì)全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理，繼續(xù)落實(shí)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出、考評(píng)制度，對(duì)違反合作醫(yī)療政策的，堅(jiān)決取消定點(diǎn)資格。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全管理制度，做到合理檢查、用藥和治療，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理上漲，讓參合農(nóng)民最大限度享受到新農(nóng)合帶來(lái)的實(shí)惠。
（三）繼續(xù)加強(qiáng)服務(wù)能力建設(shè)，不斷提高合療經(jīng)辦工作的質(zhì)量和水平。要加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦中心服務(wù)能力的建設(shè)，滿足參合農(nóng)民的就醫(yī)需求，保障新農(nóng)合制度的順利實(shí)施。一要進(jìn)一步加大對(duì)基層衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生室的資金投入，不斷改善基層醫(yī)療就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，完善服務(wù)功能，增強(qiáng)服務(wù)能力。特別是要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的規(guī)范化建設(shè)，重視解決村級(jí)衛(wèi)生室醫(yī)技人員年齡老化、醫(yī)療水平低下的問(wèn)題。二要切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)從業(yè)人員教育培訓(xùn)，切實(shí)提高基層醫(yī)技人員的服務(wù)能力和診療水平。要制定優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)和引進(jìn)醫(yī)療骨干及吸收醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏問(wèn)題。三要繼續(xù)加強(qiáng)新農(nóng)合經(jīng)辦中心管理能力建設(shè)，提高服務(wù)和監(jiān)管水平。縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心要不斷探索和完善我縣新農(nóng)合醫(yī)療監(jiān)督管理制度。不斷優(yōu)化就診流程，簡(jiǎn)化參合報(bào)銷程序，提高補(bǔ)償效率，確?？h內(nèi)住院病人醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)補(bǔ)償。要繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)經(jīng)辦人員的思想教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，繼續(xù)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，不斷提高工作效率和經(jīng)辦質(zhì)量，努力為參合群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
第七篇 新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況的調(diào)研報(bào)告1000字
根據(jù)縣人大常委會(huì)辦公室《關(guān)于開(kāi)展省市縣人大代表專題調(diào)研活動(dòng)的通知》，我于今年8月初對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況進(jìn)行了專題調(diào)研。此次調(diào)研活動(dòng)，我分別走訪了金城鎮(zhèn)及其周邊的部分“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地查看了“新農(nóng)合”開(kāi)展的情況，并采用問(wèn)卷調(diào)查的形式，對(duì)隨機(jī)選擇的100名農(nóng)民患者進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)題的調(diào)查?，F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：
一、發(fā)展態(tài)勢(shì)良好
2、我縣“新農(nóng)合”管理進(jìn)一步規(guī)范。今年我縣出臺(tái)的《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》可行性較強(qiáng)，實(shí)行了“日均費(fèi)用、例均費(fèi)用、病床使用率”三項(xiàng)指標(biāo)控制，并規(guī)范了醫(yī)療行為，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均實(shí)現(xiàn)了病人相關(guān)信息聯(lián)網(wǎng)及網(wǎng)上審核報(bào)帳，不但提高了報(bào)帳效率，更體現(xiàn)了《新農(nóng)合實(shí)施細(xì)則》中所包涵的公平、公正、高透明度的原則。
3、農(nóng)民的健康意識(shí)明顯增強(qiáng)。過(guò)去因?yàn)榈胤狡h(yuǎn)，有病沒(méi)時(shí)間看，以及生病沒(méi)錢(qián)治而放棄治療等死的現(xiàn)象在農(nóng)民中屢見(jiàn)不鮮，現(xiàn)在“新農(nóng)合”的實(shí)施讓許多留守的農(nóng)民能就近看病、看得起病了，而補(bǔ)償金在治療結(jié)束就可以直接在當(dāng)?shù)貎冬F(xiàn)。3年為一周期的優(yōu)惠常規(guī)健康體檢，已于今年8月全面實(shí)施，這為疾病的防治打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。因此“新農(nóng)合”的實(shí)施讓農(nóng)民一方面打消了顧慮，另一方面開(kāi)始重視自己的健康需求。
4、促進(jìn)了“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。隨著近幾年“新農(nóng)合”的開(kāi)展，各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為適應(yīng)“新農(nóng)合”的發(fā)展，無(wú)論從“硬件”還是“軟件”都不斷在努力提升和完善，這已逐步形成了醫(yī)患雙贏的良性循環(huán)。
二、存在的問(wèn)題
了農(nóng)民的參保積極性，也給醫(yī)患雙方帶來(lái)許多不必要的麻煩和誤解。
2、部分鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療條件依然落后，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院因?yàn)槁浜蟮墓ぷ鳁l件和較差的待遇，依然是老的想走，新的不愿來(lái)，許多日常工作是一人承擔(dān)多項(xiàng)事務(wù)，醫(yī)療水平的發(fā)展更無(wú)從談起。
3、為利益驅(qū)動(dòng)，個(gè)別衛(wèi)生院假掛床住院以及按病人門(mén)診經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)亂開(kāi)藥的情況依然存在。
4、由于進(jìn)城務(wù)工人員較多，留守人員稀少，大部分文化層次較低，這給“新農(nóng)合”工作的開(kāi)展造成了很大的困難。
三、幾點(diǎn)建議
1、進(jìn)一步加大“新農(nóng)合”相關(guān)政策的宣傳力度，讓老百姓明白參保，安心治療，關(guān)愛(ài)健康。
2、嚴(yán)格規(guī)范工作流程，公開(kāi)報(bào)銷項(xiàng)目、比例，簡(jiǎn)化報(bào)帳程序，加強(qiáng)“新農(nóng)合”資金管理的監(jiān)督工作。
3、《新農(nóng)合證》的辦理要嚴(yán)格查對(duì)并實(shí)行機(jī)打，防差錯(cuò)，以免給參保人造成不必要的麻煩。
4、進(jìn)一步加大投入，改善偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療條件及醫(yī)務(wù)人員的待遇，有針對(duì)性地為偏遠(yuǎn)衛(wèi)生院培養(yǎng)適用人才。
第八篇 我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行性情況調(diào)研報(bào)告4450字
根據(jù)年初工作安排， 9月份縣人大常委會(huì)組織相關(guān)人員對(duì)我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療開(kāi)展了專題調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：
一、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行現(xiàn)狀
本次調(diào)查采取縣鄉(xiāng)人大聯(lián)動(dòng)的方式進(jìn)行，縣人大常委會(huì)分四個(gè)調(diào)研組重點(diǎn)對(duì)紅椿鎮(zhèn)、高橋鎮(zhèn)、洄水鎮(zhèn)、蒿坪鎮(zhèn)、部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣合療辦進(jìn)行了調(diào)研，在調(diào)研過(guò)程中，到村、組座談，到相關(guān)單位聽(tīng)匯報(bào)、查資料，全面了解我縣新農(nóng)合運(yùn)行的現(xiàn)狀。瓦廟、繞溪、界嶺、燎原、雙安、向陽(yáng)、高灘8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大分別就本鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合運(yùn)行情況進(jìn)行了視察調(diào)研。從視察調(diào)研情況看，絕大部分農(nóng)戶認(rèn)為新農(nóng)合是一項(xiàng)惠民的好政策，有效緩解了農(nóng)民就醫(yī)難的問(wèn)題，農(nóng)民就醫(yī)有了最基本的制度保障。但在實(shí)施過(guò)程中，由于宣傳不夠深入細(xì)致，體制機(jī)制有待完善，人口數(shù)據(jù)不實(shí)，政策惠及面窄，干部工作方法簡(jiǎn)單等因素，致使這一政策在落實(shí)中打了折扣，出現(xiàn)了一些矛盾和問(wèn)題。具體表現(xiàn)在：群眾滿意度較低，參合積極性不高，干部墊錢(qián)較多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦機(jī)制不健全等。在政策宣傳方面，被調(diào)查的農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解，不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的幾乎沒(méi)有，但對(duì)政策大都是一知半解，不知道參合、報(bào)銷等一些運(yùn)行程序和細(xì)節(jié)。在參合方面，被調(diào)查的農(nóng)戶中，占一半的農(nóng)戶認(rèn)為是自愿參合的，30%的農(nóng)戶認(rèn)為是上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的，還有20%農(nóng)戶認(rèn)為是鄉(xiāng)村干部硬壓才參加的。在看病就醫(yī)選擇上，一半以上農(nóng)戶想在鄉(xiāng)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室看病，一部分農(nóng)戶反映身體健康，一般不住院，住院也自己掏錢(qián)看，認(rèn)為合療報(bào)銷手續(xù)繁瑣、醫(yī)藥費(fèi)高、少數(shù)人反映報(bào)銷的錢(qián)不夠車費(fèi)。還有一部分農(nóng)戶不看病，能拖則拖，能扛則扛。在合療政策受益面上普遍偏窄，實(shí)際受益的農(nóng)戶不多，受惠程度不高。如紅椿鎮(zhèn)__年參合14340人，基金配套總額573600元，__年實(shí)際報(bào)銷205人，報(bào)銷186243元，占基金總額32.4%，全鎮(zhèn)總受益率為1.43%；高橋__年參合17326人，基金配套總額693040元，__年實(shí)際報(bào)銷302 人，報(bào)銷277835元，占40%，全鎮(zhèn)受益率為1.74%。由于本次調(diào)查農(nóng)戶的樣本量較少，實(shí)際各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)戶的受益面更小。
二、我縣新農(nóng)合在運(yùn)行中存在的主要問(wèn)題
（一）、政策宣傳不夠深入細(xì)致。
一是宣傳的主體不明確。在調(diào)研過(guò)程中鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合療辦工作人員反映，鎮(zhèn)、村兩級(jí)主要任務(wù)是按縣上下達(dá)的收繳任務(wù)籌資，一些具體的合療政策如報(bào)銷的病種，報(bào)銷比例，報(bào)銷程序他們自己也一知半解，所以他們?cè)谵r(nóng)戶收錢(qián)時(shí)也給群眾說(shuō)不清楚。然而實(shí)施合療的主要“窗口”——醫(yī)院，對(duì)合療政策的宣傳更少，只是按照上級(jí)有關(guān)文件執(zhí)行有關(guān)政策，因此導(dǎo)致了看似都在宣傳，可效果并不理想，使老百姓對(duì)合療政策一知半解、含糊不清，給合療工作的開(kāi)展帶來(lái)諸多不利因素。
二是宣傳口徑不統(tǒng)一。在合療證和參合發(fā)票上，明確寫(xiě)著群眾有參合自愿的權(quán)利，但在執(zhí)行上要求90%以上的參合率，這種參合自愿和高參合率之間的矛盾使鄉(xiāng)村兩級(jí)在工作中處于兩難境地，甚至村干部在收錢(qián)時(shí)挨罵，說(shuō)是政策在下面走了樣，給基金的收繳帶來(lái)了阻力。在宣傳口徑上，收錢(qián)時(shí)說(shuō)的農(nóng)民交10元錢(qián)看病可以報(bào)銷，但鄉(xiāng)村干部講的又根本兌現(xiàn)不了，比如高橋龍?zhí)洞迦沃?shū)反映去年講的報(bào)銷人均6元的門(mén)診費(fèi)，村衛(wèi)生室墊了600多元，至今未核報(bào)，最后村衛(wèi)生室不得不終止執(zhí)行這一政策。
三是宣傳的形式單一，力度不夠。走訪時(shí)農(nóng)戶普遍反映，只是在收錢(qián)時(shí)才給他們宣講合療政策，其次就是王縣長(zhǎng)致廣大農(nóng)戶的一封信，再?zèng)]有其他宣傳途徑和形式，造成老百姓對(duì)合療政策抱過(guò)高的期望值，這種高期望值與以農(nóng)村大病統(tǒng)籌為主的合療制度之間的矛盾、加之基層干部政策宣講不到位，在一定程度上挫傷了農(nóng)民參合的積極性。
（二）配套政策不夠到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦沒(méi)有專職工作人員，全是其他工作崗位的同志兼職，無(wú)辦公場(chǎng)所，無(wú)辦公經(jīng)費(fèi)，無(wú)信息化設(shè)備，但合療涉及千家萬(wàn)戶，工作量大面廣，在如此情況下，很難完成縣合療辦按政策下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)。我們從合療辦了解到止9月底還有10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（城關(guān)、洄水、紅椿、蒿坪、高橋、班桃、東木、繞溪、界嶺、苗河）參合人員登記表、10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（煥古、雙安、金川、燎原、城關(guān)、蒿坪、洄水、班桃、界嶺、苗河）合療基金票據(jù)都沒(méi)有報(bào)上來(lái)，給合療辦在審核報(bào)銷時(shí)增添了工作難度，也不利于今后全縣合療工作開(kāi)展。
（三）報(bào)銷范圍窄，農(nóng)民受益面小。農(nóng)民交10元錢(qián)，他們希望每一分錢(qián)都要得到回報(bào)，而目前實(shí)施的農(nóng)合制度是以大病統(tǒng)籌為主的合療制度。調(diào)研中，群眾反映，一是住院補(bǔ)償比例總體偏低，補(bǔ)償?shù)姆秶^(guò)窄，而由住院產(chǎn)生的次生費(fèi)用很大，加上路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)等，一些人認(rèn)為花了冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。農(nóng)民受惠程度不高。例如紅椿盤(pán)龍村李文波在西安唐都醫(yī)院住院，共花了2萬(wàn)多元，跑了無(wú)數(shù)次實(shí)際只報(bào)了7030元；二是缺乏對(duì)合療醫(yī)院有效的監(jiān)督機(jī)制，高收費(fèi)、超范圍檢查、超范圍用藥的行為無(wú)法監(jiān)督和控制，降低了農(nóng)民的實(shí)際受惠程度的量和面；三是貧困人員雖由民政代交了合療基金，但是由于無(wú)子女照顧，或者是因?yàn)榻徊黄疳t(yī)院起付線以下的費(fèi)用和補(bǔ)償后的自付費(fèi)用，導(dǎo)致難以享受到合療優(yōu)惠政策；四是普遍反映農(nóng)村患胃病、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、婦科等慢性病的人多，而這些病又沒(méi)有納入合療范圍，交了錢(qián)也享受不到合療優(yōu)惠政策。
（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力弱，不能滿足農(nóng)民的就醫(yī)需求
一是基礎(chǔ)設(shè)施差，條件簡(jiǎn)陋。如燎原鄉(xiāng)群眾就醫(yī)不方便，而鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有三張病床，住院租旅社，而且陰暗潮濕（有人說(shuō)這樣的條件好人都要住成病人）。二是醫(yī)療設(shè)備落后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備根本無(wú)法滿足群眾的醫(yī)療需求，個(gè)別衛(wèi)生院內(nèi)、外、婦、兒科室不健全，缺乏基本的急救設(shè)施設(shè)備，病人不放心在這樣的醫(yī)院就醫(yī)。25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院有一般的急救設(shè)備，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均還是以老“三大件”（血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器）和醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)看病。三是人才缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人才引不進(jìn)、留不住、各科室普遍缺少專業(yè)骨干，群眾對(duì)基層醫(yī)院不信任，只能舍近求遠(yuǎn)。如紅椿外科、婦產(chǎn)科都沒(méi)有技術(shù)人員，有b超但沒(méi)有人會(huì)操作；界嶺鄉(xiāng)人大在聯(lián)動(dòng)視察合療工作時(shí)反映，界嶺鄉(xiāng)衛(wèi)生院幾乎沒(méi)有開(kāi)展合療工作。苗河鄉(xiāng)衛(wèi)生院只有2個(gè)人，合療工作量大面廣，滿足不了群眾就醫(yī)需要。而全縣212個(gè)村衛(wèi)生室基本都是私人個(gè)體，更無(wú)醫(yī)療設(shè)備，難以滿足群眾醫(yī)療需求。四是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)要加強(qiáng)。許多農(nóng)戶反映，同樣一個(gè)感冒，在鄉(xiāng)村醫(yī)生那只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元，一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。另外，部分定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)意識(shí)差，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解太少，給患者開(kāi)一些可用可不用的藥品，增加了醫(yī)藥費(fèi)用，有的醫(yī)院存在空掛床現(xiàn)象，有套取合療資金的嫌疑。如高橋龍?zhí)洞迦沃?shū)反映他們村在公布的報(bào)銷名單中有肖天生的名字，但該村并無(wú)此人。
（五）人口統(tǒng)計(jì)存在誤差，基層墊資較多。
我們?cè)谡{(diào)研的幾個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都存在人口空掛現(xiàn)象，鄉(xiāng)村干部墊資數(shù)額較大，如紅椿盤(pán)龍村，兩年墊7640元，高橋龍?zhí)洞宕甯刹棵咳藟|資約800元。我們經(jīng)過(guò)走訪調(diào)查，人口不實(shí)有幾個(gè)因素。一是人已在外多年，但戶口在老家，有的已出嫁多年，但又未辦戶口遷移；二是統(tǒng)計(jì)年報(bào)有誤，因?yàn)榇迦丝诨鶖?shù)決定著村干部待遇的高低，部分村有虛報(bào)人口的現(xiàn)象，這樣逐年累計(jì)起來(lái)的有名無(wú)人，有名無(wú)戶的情況較多，有的甚至是已死亡多年的人口而沒(méi)有注銷。農(nóng)戶參合上面要求按年報(bào)人口測(cè)算，所以下面墊資較多，這無(wú)疑給本已運(yùn)轉(zhuǎn)艱難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政增添負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響基層政府工作積極性和干群關(guān)系。如洄水鎮(zhèn)茶稻村共8個(gè)組，__年底公安派出所統(tǒng)計(jì)是1843人，但農(nóng)業(yè)普查只有1383 人，合療按1843人的90%算應(yīng)是1658人，人口空掛275人，最后村上虛擬了一個(gè)九組 人員名單，合療款由鎮(zhèn)上及村組墊付。
三、對(duì)我縣新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議
（一）加強(qiáng)宣傳，正確引導(dǎo)，提高農(nóng)民互助共濟(jì)意識(shí)。農(nóng)村新型合作醫(yī)療是一項(xiàng)新政策，讓農(nóng)民真正擁護(hù)和認(rèn)可，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善和落實(shí)的基礎(chǔ)。依靠行政手段，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)力和義務(wù)以及報(bào)銷程序、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)、管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)和體會(huì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義和好處，樹(shù)立自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。為此，在工作中要深入細(xì)致地做好農(nóng)民的宣傳和引導(dǎo)工作，尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)要扎實(shí)做好宣傳工作，加大宣傳力度，創(chuàng)新宣傳形式，擴(kuò)大宣傳途徑，正確引導(dǎo)農(nóng)民積極參合，要把主要精力和工作重心放在給農(nóng)戶宣講政策上，公開(kāi)、公正、公平對(duì)待每一個(gè)參合患者，讓他們相信合療制度，從而提高他們參合的積極性。
（二）核實(shí)人口，消除疑慮，據(jù)實(shí)征收。政府要責(zé)令公安部門(mén)對(duì)人口進(jìn)行一次清理，該登記的要登記、該注銷的要注銷。要對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口空掛墊資情況進(jìn)行一次摸底，弄清事實(shí)，積極想辦法解決問(wèn)題，以免使鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)生新的債務(wù)，同時(shí)為下一步合療基金征收奠定基礎(chǔ)。
（三）明確職責(zé)，完善制度，提高農(nóng)民參合積極性?？h政府要進(jìn)一步統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，完善制度措施，保證這一惠民政策落到實(shí)處。一是要明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦人員崗位職責(zé)，落實(shí)一定的經(jīng)費(fèi)，并積極探索創(chuàng)新合療基金征收新路子。二是擴(kuò)大報(bào)銷范圍，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合積極性。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。因此可以考慮將報(bào)銷范圍擴(kuò)大，提高核銷比例，并督促醫(yī)院落實(shí)好門(mén)診報(bào)銷政策，征對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病較多的實(shí)際將一些病種納入合療補(bǔ)償范圍，增大農(nóng)戶的受惠面。三是及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支。從調(diào)查情況分析，一方面報(bào)銷比例低是農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療不滿意的主要原因之一。另一方面，確實(shí)也出現(xiàn)了基金過(guò)多結(jié)余現(xiàn)象。去年我縣結(jié)余基金1300多萬(wàn)元，今年大概要結(jié)余800萬(wàn)左右，因此，在已掌握一定信息資料的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣情實(shí)際，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，以提高農(nóng)民的受益程度。四是要簡(jiǎn)化辦事程序，讓農(nóng)戶少跑路，增加農(nóng)戶對(duì)合療政策的信任度。
（四）整合資源，加強(qiáng)管理，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件。新型農(nóng)村合作醫(yī)療中農(nóng)民是主體、政府是關(guān)鍵、醫(yī)院是平臺(tái)。要準(zhǔn)確定位，理順關(guān)系，明確責(zé)任。一是要調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改革，完善服務(wù)功能，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。二是要增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。政府要在政策、資金、和管理方面加大投入，逐步解決醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋、技術(shù)能力低下的問(wèn)題。三是解決專業(yè)人員短缺的問(wèn)題。一要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；二要充實(shí)隊(duì)伍，適時(shí)招錄衛(wèi)技人員；三要鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作；四要經(jīng)常開(kāi)展衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治。四是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。要嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)銷直通車，規(guī)范用藥，減少次生費(fèi)用，做到熱情周到服務(wù)。
（五）創(chuàng)新工作，用活政策，確保合療工作健康運(yùn)行?？h合療辦要大膽創(chuàng)新工作方法，用足用活惠民政策，積極向上級(jí)爭(zhēng)取更多的政策支持，擴(kuò)大單病種范圍，力爭(zhēng)將較為普遍的慢性病納入合療補(bǔ)償范圍，降低起付線，落實(shí)好門(mén)診報(bào)銷政策，提高住院報(bào)銷比例，逐步使我縣的合療政策充分體現(xiàn)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，更加符合縣情實(shí)際。
第九篇 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況報(bào)告6500字
一、基本情況
（一）我縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源情況
目前，全縣有衛(wèi)生行政部門(mén)一個(gè)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)134個(gè)，其中縣級(jí)6個(gè)，鄉(xiāng)級(jí)11個(gè)，村級(jí)117個(gè)。有醫(yī)務(wù)人員401人，大專以上學(xué)歷157人，占39%;中專學(xué)歷210人，占52.3%
有村醫(yī)235人，有病床353張，千人口病床數(shù)1.06張，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員325人，千人口擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)0.98人; 按學(xué)歷分:本科學(xué)歷18人，占職工總數(shù)的4.47%;?？茖W(xué)歷121人，占職工總數(shù)的30.02%；中專學(xué)歷238人，占59.05%；高中及以下學(xué)歷26人，占職工總數(shù)的6.45%。
衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)生有223人，護(hù)士75人，藥劑人員7人，檢驗(yàn)人員8人，放射人員3人，工人身份從事醫(yī)療工作30人。按職稱分:有高職8人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的2.54%；中職107人， 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的34%；初職167人， 占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的53.1%；無(wú)職稱人員32人，占專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的10%。各類衛(wèi)生技術(shù)人員中有執(zhí)業(yè)醫(yī)師127人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師49人，注冊(cè)護(hù)士77人?？h級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師80人，占全縣執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的63%；助理醫(yī)師24人，占執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師總數(shù)的49%；注冊(cè)護(hù)士61人，占注冊(cè)護(hù)士總數(shù)的74 %。
近年來(lái)，通過(guò)全面推行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，實(shí)行嚴(yán)格的醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入制度，進(jìn)一步優(yōu)化了我縣衛(wèi)生專業(yè)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，全縣衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)水平不斷提高，職稱管理進(jìn)一步規(guī)范，但從全縣來(lái)看，依然存在不足：
一是人才總量不足。我縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)僅為0.98人，按XX年__省平均水平，每千人口應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2.58人的標(biāo)準(zhǔn)，我縣應(yīng)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)855人，目前現(xiàn)有的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員只有325人，已遠(yuǎn)不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)需求。
二是高層次人才缺乏。全縣具有副高級(jí)職稱以上的人數(shù)只有8人，僅占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)的2.46%，婦幼、護(hù)理、公衛(wèi)等專業(yè)高級(jí)職稱人才嚴(yán)重缺乏。
三是人才結(jié)構(gòu)不合理。表現(xiàn)為：一是城鄉(xiāng)分布不均勻，高級(jí)衛(wèi)生人才全部集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且全縣63%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)和74％的注冊(cè)護(hù)士分布在縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；二是各醫(yī)療衛(wèi)生單位人才分布不均勻，學(xué)歷高、業(yè)務(wù)技術(shù)好的醫(yī)務(wù)人員大都集中在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三是復(fù)合型人才比較少，臨床與管理相結(jié)合的復(fù)合型人才缺乏，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人才選拔難度大。四是醫(yī)護(hù)比例倒置，我縣醫(yī)護(hù)比為2.93:1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合理的1：2比例，臨床護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量嚴(yán)重不足。
四是執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍管理有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。全縣各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共有醫(yī)生223人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理醫(yī)師）176人，僅占醫(yī)師總數(shù)的78.92%，還有21.07%的醫(yī)生未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師(執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格，依法管理、依法執(zhí)業(yè)有待更進(jìn)一步加強(qiáng)和提高。
（二）我縣開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況
1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織管理機(jī)構(gòu)情況
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，自開(kāi)始啟動(dòng)以來(lái)，成立了縣級(jí)管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)，各票村級(jí)合管小組，縣鄉(xiāng)兩級(jí)在管理委員會(huì)下分別設(shè)立了各組新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室，作為新農(nóng)合工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，縣編委在機(jī)構(gòu)改革中曾下達(dá)的編制為：縣合管3名，大鎮(zhèn)2名，小鄉(xiāng)1名共13名編制，鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管辦隸屬于各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))合管委管理，縣、鄉(xiāng)合管辦各自履行各自的職責(zé)，互不隸屬。
在實(shí)際工作中，縣合管辦借調(diào)、抽調(diào)了５名工作人員開(kāi)展工作，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也指派1-2名工作人員，但是由于隊(duì)伍不穩(wěn)定、職責(zé)不明確，硬件不到位，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的持續(xù)、穩(wěn)定、健康運(yùn)行帶來(lái)了極大的困難。
2、我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作三年來(lái)的運(yùn)行情況
我縣從XX年9月開(kāi)始籌備新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，各級(jí)黨委、政府高度重視，各有關(guān)部門(mén)積極配合支持，衛(wèi)生部門(mén)著力運(yùn)行，參合率穩(wěn)步上升，廣大參合農(nóng)民群眾受益程度不斷提高，社會(huì)效益良好。
XX年度，我縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療71517戶、 305197人，實(shí)際共有252432人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合率達(dá)82.88%，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元，中央財(cái)政補(bǔ)助20元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金1262.16萬(wàn)元，其中兩級(jí)財(cái)政撥付我縣新農(nóng)合資金全部到位。XX年度，共支出新農(nóng)合資金742.126萬(wàn)元，共有338258人次享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)134%。
XX年度，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療 70528戶305197人，實(shí)際共有64655戶258490人參合，參合率為84.7%，在XX年基礎(chǔ)上提高了1.88個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)10元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2326.41萬(wàn)元， XX年度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金1665.53萬(wàn)元，共有486844人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面達(dá)188%。
XX年，全縣應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療戶306307人，實(shí)際共有64655戶266855人參合，參合率為87.12%，在XX年基礎(chǔ)上提高了2.42個(gè)百分點(diǎn)，按人均繳費(fèi)20元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助40元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)籌參合資金2668.55萬(wàn)元，至XX年4月1日，已到位533.71萬(wàn)元，中央和省兩級(jí)財(cái)政補(bǔ)助款項(xiàng)未撥付到賬。XX年第一季度，全縣支出新農(nóng)合醫(yī)療資金392.48萬(wàn)元，共有127330人次享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參合群眾受益面已達(dá)47.72%。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，從XX年1月至XX年一季度止，共27個(gè)月，應(yīng)籌資金6257.12萬(wàn)元（今年中央和省級(jí)財(cái)政沒(méi)有拔付2148.8萬(wàn)元），到位資金4108.32萬(wàn)元，扣除風(fēng)險(xiǎn)基金592.25萬(wàn)元，可使用資金3516.07萬(wàn)元，已使用資金2800.14萬(wàn)元，結(jié)余715.93萬(wàn)元。
二、主要做法
（一）各級(jí)黨委、政府重視，相關(guān)部門(mén)密切配合。
全縣各級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)已初步建立，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）由政府主要領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)（主任），衛(wèi)生、財(cái)政等部門(mén)負(fù)責(zé)同志為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組（管理委員會(huì)），并設(shè)立了新農(nóng)合辦辦公室，同時(shí)，還建立了由農(nóng)民代表參與的監(jiān)督委員會(huì)。在各級(jí)政府的積極協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等部門(mén)密切配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，人大、政協(xié)積極參與，已初步形成了政府組織領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)具體實(shí)施、多部門(mén)協(xié)調(diào)配合、人大和群眾監(jiān)督相結(jié)合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作組織管理體系和監(jiān)督體系。
（二）采取各種宣教措施，廣泛深入地動(dòng)員農(nóng)民參與。
縣鄉(xiāng)都結(jié)合實(shí)際，開(kāi)展了豐富多彩、形式多樣的宣傳教育活動(dòng)，向農(nóng)民介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)政策和好處，介紹就診程序、報(bào)銷辦法等具體規(guī)定，讓農(nóng)民明白如何看病、清楚如何報(bào)銷，消除了顧慮，提高了自愿參合的積極性。
（三）因地制宜制定實(shí)施方案，并在運(yùn)行中適時(shí)調(diào)整。
在進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致地基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，從XX年開(kāi)始，縣新農(nóng)辦公室每年都在運(yùn)行過(guò)程中，爭(zhēng)取各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、各部門(mén)的意見(jiàn)建議，針對(duì)實(shí)施方案的一些缺陷和不足，及時(shí)進(jìn)行分析研究，并對(duì)實(shí)施方案適時(shí)、適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整使方案更趨合理，在符合國(guó)家政策規(guī)定的前提下，報(bào)省、市衛(wèi)生主管部門(mén)和上級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門(mén)批準(zhǔn)實(shí)施。XX年、XX年、XX年實(shí)施三年來(lái)每年都有一個(gè)新方案從年初開(kāi)始執(zhí)行。
（四）強(qiáng)化基金監(jiān)管，盡量做到安全運(yùn)行。
認(rèn)真貫徹落實(shí)落實(shí)國(guó)家關(guān)于加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理的有關(guān)文件精神，對(duì)統(tǒng)籌基金實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)一核算、收支兩條線、專戶存儲(chǔ)、專戶管理。實(shí)行公示制度，接受群眾和社會(huì)監(jiān)督，確保工作公開(kāi)、公平、公正。
（五）開(kāi)展醫(yī)療救助，滿足弱勢(shì)群體就醫(yī)需求。
為使特困家庭等農(nóng)村弱勢(shì)群體在合作醫(yī)療中受益，每年縣民政部門(mén)都會(huì)根據(jù)全縣特困人口數(shù)進(jìn)行繳納參合費(fèi)用的補(bǔ)助。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，為農(nóng)民提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
在國(guó)家一期國(guó)債項(xiàng)目和拉動(dòng)內(nèi)需項(xiàng)目、以及prcdp項(xiàng)目在我縣實(shí)施的機(jī)遇，加強(qiáng)了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力改善醫(yī)療條件，盡量使參合農(nóng)民“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位加大投入，完善設(shè)備設(shè)施，努力提高其服務(wù)能力水平。為控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、用藥問(wèn)題，去年在省政府的統(tǒng)一安排下，我縣對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品流通進(jìn)行了統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送招標(biāo)工作，對(duì)新農(nóng)合用藥目錄進(jìn)行了重先組織，但這一工作在運(yùn)行幾個(gè)月來(lái)，還需進(jìn)一步加以完善。
三、初步成效
（一）農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，截止XX年3月，全縣共有952426參合患者享受到政策補(bǔ)助，共支出新農(nóng)合基金2800.14萬(wàn)元，減輕了農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，緩解了農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧的困難。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理與運(yùn)行機(jī)制正在逐步形成。
經(jīng)過(guò)兩年多來(lái)的努力，全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的方案制定、組織管理、籌資機(jī)制、基金使用與監(jiān)管、衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管等方面，初步探索出一些行之有效的做法，并逐步規(guī)范、健全和完善，為今后的發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
（三）是促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生的發(fā)展和改革。
通過(guò)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，改善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施條件，深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，醫(yī)療綜合服務(wù)能力有了較大提高，通過(guò)改善服務(wù)，降低成本，不僅減輕了農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，刀嗇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益。
（四）農(nóng)民和基層干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心增強(qiáng)。
通過(guò)農(nóng)民自身或周圍群眾受益，農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療從懷疑到逐步信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療正在被越來(lái)越多的農(nóng)民群眾和基層干部所了解。
四、存在問(wèn)題及原因分析
（一）存在的主要問(wèn)題
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，三年來(lái)在縣委、政府，及各級(jí)各部門(mén)的大力支持下雖然取得了一些成效，但由于組織管理機(jī)構(gòu)不定位，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不落實(shí)，管理工作經(jīng)費(fèi)不到位，部門(mén)職責(zé)不明晰，責(zé)任主體不確定，各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)存在不履行職能職責(zé)，各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在套用資金、掛床住院、分解處方等現(xiàn)象，去年，在縣人大、政協(xié)進(jìn)行的調(diào)研工作中，在縣監(jiān)察局、衛(wèi)生局、審計(jì)局開(kāi)展的調(diào)查工作中，發(fā)現(xiàn)部份村衛(wèi)生室存在虛開(kāi)處方、多報(bào)補(bǔ)償金額情況，對(duì)事實(shí)核對(duì)確鑿的已進(jìn)行處理通報(bào)。
（二）存在問(wèn)題的原因分析
一是縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員得不到落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨和國(guó)家為解決廣大農(nóng)民群眾的看病難、看病貴問(wèn)題而建立的互助共濟(jì)醫(yī)療制度，是政府的一項(xiàng)民心工程、德政工程。要把這一工作深入貫徹實(shí)施下去，使群眾真正得到實(shí)惠，享受到政府公共財(cái)政的陽(yáng)光，關(guān)鍵是人的問(wèn)題，關(guān)鍵是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員。目前我縣縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)縣編核3名，按照我縣參合人口比例是無(wú)法滿足開(kāi)展工作的需求的，況且我縣縣新農(nóng)合辦公室目前有5名工作人員，抽調(diào)2名、借調(diào)3名；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)至少應(yīng)有2名專職經(jīng)辦人員，設(shè)會(huì)計(jì)和審核崗，人口多的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)3名，目前的情況是各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦人員從各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）職工中選配1名，從衛(wèi)生院抽出1名組成，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心工作多，在工作繁忙時(shí)，新農(nóng)合辦工作人員還要參加其它中心工作，長(zhǎng)時(shí)間放下新農(nóng)合的審核工作而參加中心工作，有的經(jīng)辦人員身兼數(shù)職精力分散，加之新農(nóng)合工作每月一次審核報(bào)銷工作量、風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)辦人員也不愿更多的去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，又沒(méi)有明確的身份和職責(zé)，也不想、不用、不必嚴(yán)格審核監(jiān)督得罪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在審核時(shí)只是起到一個(gè)收發(fā)員作用，把每月的門(mén)診處方、報(bào)表收好，上報(bào)到縣新農(nóng)合辦就完事，目前我縣的新農(nóng)合審核工作大多數(shù)任務(wù)都是由縣新農(nóng)合辦來(lái)承擔(dān)，每月的審核工作就是由這5名暫時(shí)抽調(diào)組成的人員用手工加電腦半自動(dòng)化完成的，根本無(wú)力分出時(shí)間精力去督查、抽查，更何況縣新農(nóng)合辦人員的特殊組成原因，從我縣新農(nóng)合啟動(dòng)就開(kāi)始從事這一工作的，借調(diào)抽聘用到現(xiàn)在身份都沒(méi)有解決，也只是帶著怨氣和不愉快的性情工作。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能職責(zé)是檢查、指導(dǎo)、督促、審核、考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)鄉(xiāng)、村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把關(guān)，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是對(duì)縣直醫(yī)療單位的審核和對(duì)鄉(xiāng)、村醫(yī)療單位的抽查，更何況縣新農(nóng)合辦是股所級(jí)機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合辦也是股所級(jí)，這種畸形機(jī)構(gòu)是無(wú)法正常的履行這一職能工作的。
二是工作經(jīng)費(fèi)得不到保障。
新農(nóng)合經(jīng)費(fèi)雖然看起來(lái)每年都是上千萬(wàn)元的資金，不了解這一工作的外行人認(rèn)為這些經(jīng)費(fèi)可以隨便支付一點(diǎn)做辦公經(jīng)費(fèi)，在實(shí)際工作中，這些資金都是封閉運(yùn)行，衛(wèi)生管帳、財(cái)政管錢(qián)、銀行開(kāi)戶、封閉運(yùn)行，每一筆資金的流動(dòng)，上級(jí)都隨時(shí)監(jiān)控，并且嚴(yán)格規(guī)定各級(jí)政府不能把新農(nóng)合資金作為辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資進(jìn)行開(kāi)支，因此要靠用基金來(lái)解決辦公經(jīng)費(fèi)和人員工資是不可能的。省、市有關(guān)文件規(guī)定，各級(jí)開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作經(jīng)費(fèi)，按當(dāng)?shù)貐⒑先藬?shù)每人1.0元納入財(cái)政預(yù)算?，F(xiàn)在縣、鄉(xiāng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作業(yè)務(wù)量非常大，縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自新農(nóng)合啟動(dòng)后，所有的報(bào)表、材料、設(shè)備、辦公用品以及宣傳品制作都是從縣衛(wèi)生局的辦公經(jīng)費(fèi)中開(kāi)支，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)更是困難，只是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在自已的工作經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，有的工作人員在每月上報(bào)審核工作時(shí)，連車票、食宿費(fèi)用都要自付；在籌資工作時(shí)，工作人員每天或步行、或騎車入村入戶籌資，沒(méi)有開(kāi)展工作的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，因此非常難以調(diào)動(dòng)工作積極性。
三是鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沒(méi)有開(kāi)戶，資金安全得不到保障。
按照《__省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)務(wù)管理辦法》的要求，縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須開(kāi)設(shè)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶，保證合作醫(yī)療基金?？顚Ｓ?、?？顚９?。目前，我縣縣級(jí)新農(nóng)合基金收入戶和支出戶開(kāi)設(shè)在農(nóng)業(yè)銀行__支行，而10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中只有兩個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）有農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點(diǎn)，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)只有信用聯(lián)社網(wǎng)點(diǎn)。但信用聯(lián)社以總戶開(kāi)在農(nóng)行而不是本社為由，拒不為各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)專用帳戶。現(xiàn)在，每月核銷回補(bǔ)給各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及異地就醫(yī)患者的補(bǔ)償金只能通過(guò)縣農(nóng)行劃拔到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管帳戶，再由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的統(tǒng)管賬戶轉(zhuǎn)撥各鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合辦，資金管理不但不符合規(guī)定，還加大了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理人員的工作量，且不同銀行之間轉(zhuǎn)帳還需支出轉(zhuǎn)帳費(fèi)，無(wú)形中增加了開(kāi)支?；I資期間，按要求每10天或半月要將所籌資金匯入縣合管辦收入戶一次，但因鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）合管辦沒(méi)有帳戶，辦公經(jīng)費(fèi)又緊缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)新合辦工作人員又要參加中心工作，又要收籌資款，又要做報(bào)表，基本上要到籌資結(jié)束后才能全部帶到縣城入帳，資金安全風(fēng)險(xiǎn)大。今年，籌資標(biāo)準(zhǔn)提高后，資金量更大，不安全系數(shù)更高。因此如果能將我縣新農(nóng)合專戶轉(zhuǎn)到信用聯(lián)社開(kāi)設(shè)，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合專戶就能建立，全縣的新農(nóng)合資金管理就能合規(guī)，資金的管理風(fēng)險(xiǎn)就能降低。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的開(kāi)戶申請(qǐng)都已交到信用聯(lián)社，縣衛(wèi)生局已多次向人行、農(nóng)行、信用社、財(cái)政進(jìn)行過(guò)協(xié)調(diào)，但沒(méi)有結(jié)果，說(shuō)話不算。
四是部份干部和群眾的認(rèn)識(shí)不足。
部份干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)這一制度建立的艱巨性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定、政策不深入學(xué)習(xí)全面理解，開(kāi)會(huì)不聽(tīng)，文件不認(rèn)真看，工作不調(diào)研，在工作時(shí)政策把握不準(zhǔn)，對(duì)如何建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和保持其發(fā)展后勁問(wèn)題研究不多，宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，管理粗放，有問(wèn)題和責(zé)任時(shí)干部之間、部門(mén)之間推諉扯皮，有利益時(shí)爭(zhēng)先恐后。
五是醫(yī)療服務(wù)條件不完善和醫(yī)療服務(wù)行為不規(guī)范。
我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，近幾年來(lái)在上級(jí)的支持和縣委政府的關(guān)心下，得到了加強(qiáng)，但由于底子薄，基礎(chǔ)弱，縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系仍存在房屋破舊，設(shè)備陳舊短缺，人員素質(zhì)低，人才缺乏等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥、不合理檢查問(wèn)題依然存在，次均住院費(fèi)用和門(mén)診費(fèi)用在嚴(yán)格要求下還是過(guò)高；處方藥物和檢查項(xiàng)目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查項(xiàng)目。另外，農(nóng)村藥品市場(chǎng)混亂的狀況和藥品價(jià)格偏高的現(xiàn)象還突出。這些問(wèn)題加大了我縣合作醫(yī)療基金支出，農(nóng)民的費(fèi)用負(fù)擔(dān)也沒(méi)有真正減輕，以致部份農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療制度產(chǎn)生懷疑，影響合作醫(yī)療的持續(xù)、健康發(fā)展。
五、解決問(wèn)題的建議意見(jiàn)
建議一 必須盡快對(duì)我縣的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行定位，是行政單位還是事業(yè)單位，是正科級(jí)、付科級(jí)還是股所級(jí)，法人主體和執(zhí)法主體是誰(shuí)；縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)歸屬哪個(gè)部門(mén)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隸屬于哪一個(gè)部門(mén)管理。這一前提沒(méi)有解決和定位好，要理面順目前管理混亂，制度不全，無(wú)責(zé)任人等現(xiàn)象都只是一句空話，要進(jìn)一步規(guī)范管理預(yù)防資金風(fēng)險(xiǎn)也不現(xiàn)實(shí)。
建議二 盡快確定縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員，在縣新農(nóng)合辦設(shè)立管理、審核、督查、會(huì)計(jì)、出納、信息六個(gè)崗位，可以采取組織考察選調(diào)，也可以采取公開(kāi)招聘具有這些崗位資質(zhì)的會(huì)計(jì)、出納、計(jì)算機(jī)、醫(yī)療專業(yè)人員；明確鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員身份，由人事部門(mén)行文認(rèn)定，解除經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員的后顧之憂，切實(shí)讓他們承擔(dān)起責(zé)任、履行職責(zé)。
建議三 盡快建立網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上錄入信息、審核，提高審核工作效率，防止套取、冒名、借用《合作醫(yī)療證》現(xiàn)象，降低資金風(fēng)險(xiǎn)。目前各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）都已配備了計(jì)算機(jī)，需要進(jìn)行專用系統(tǒng)安裝和聯(lián)網(wǎng)。
建議四 把新農(nóng)合工作經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，并給予資金支持，保證工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)費(fèi)。
建議五 請(qǐng)求縣政府出面協(xié)調(diào)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）開(kāi)戶問(wèn)題，盡快使其資金安全運(yùn)行。
