第1篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度
一、遵守院內(nèi)及科內(nèi)制定的一切規(guī)章制度。
二、遵守本室制定的一切操作規(guī)程。
三、尊重患者、用語(yǔ)文明、熱情周到。
四、同事間互相尊重、互學(xué)互幫、團(tuán)結(jié)一致、做好工作。
五、分級(jí)報(bào)告,工作中有疑難問(wèn)題報(bào)上級(jí)醫(yī)師。
六、認(rèn)真帶教,使進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員真正學(xué)到相關(guān)知識(shí)。
七、嚴(yán)于律己、努力學(xué)習(xí)、不斷更新完善知識(shí)、提高業(yè)務(wù)水平。
八、注重質(zhì)量、嚴(yán)格審核每份入室的樣本及每張出室的報(bào)告單。
九、緊密聯(lián)系臨床、提高為臨床服務(wù)意識(shí)。
十、注重法律意識(shí),確保以患者為中心、以質(zhì)量為核心的實(shí)際效果,在給患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí),更好地保護(hù)自己。
十一、本室崗位有明確的責(zé)任。室內(nèi)定崗不定人,每個(gè)人員在崗工作都必須按崗位責(zé)任工作。
第2篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度二
醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理制度(二)
1.必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在首位,普及質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。
2.建立健全科組二級(jí)管理組織,并配有兼職人員負(fù)責(zé)管理。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋,定期向上級(jí)書(shū)面報(bào)告。
3.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)積極開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,制訂相應(yīng)的措施,做到日有記錄、月有小結(jié)、年有總結(jié)。有原始記錄及質(zhì)控圖。對(duì)失控情況應(yīng)及時(shí)糾正,未糾正前停發(fā)報(bào)告。
4.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)必須參加臨檢中心規(guī)定的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)評(píng)成績(jī)。
5.加強(qiáng)人員培訓(xùn)及儀器、試劑管理,建立儀器檔案。
第3篇 附二醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度
醫(yī)院醫(yī)療檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理制度
一、檢驗(yàn)科必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在工作首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二、檢驗(yàn)科必須建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及反饋信息,定期向上級(jí)報(bào)告。
三、加強(qiáng)分析前的質(zhì)量控制,確保標(biāo)本質(zhì)量,制訂并嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)本送檢與接收制度,對(duì)不符合要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集。對(duì)不能立即檢驗(yàn)的標(biāo)本,應(yīng)按要求妥善保管。
四、制訂并嚴(yán)格執(zhí)行臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程和檢驗(yàn)儀器的標(biāo)準(zhǔn)操作及維護(hù)規(guī)程,使用的儀器、試劑和耗材應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
五、檢驗(yàn)科各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制程序并嚴(yán)格執(zhí)行,如實(shí)記錄室內(nèi)質(zhì)量控制各項(xiàng)數(shù)據(jù),定期分析小結(jié)。出現(xiàn)質(zhì)量失控現(xiàn)象時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因,采取糾正措施,并做好相關(guān)記錄。積極參加全國(guó)和/或浙江省室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)量水平。
六、重視分析后的質(zhì)量控制,實(shí)驗(yàn)室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)檢驗(yàn)結(jié)果的審核和檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā),發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí),主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系。
七、加強(qiáng)檢驗(yàn)科的信息控制與文件管理,建立完善各種質(zhì)量和技術(shù)記錄。
八、建立崗位責(zé)任制,明確各類(lèi)人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生,保證檢驗(yàn)科日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
九、有計(jì)劃地組織開(kāi)展人員培訓(xùn),建立人員技術(shù)檔案,不斷提高技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
十、制訂技術(shù)質(zhì)量管理發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、定期檢查。
第4篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度二
醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)標(biāo)本管理制度(二)
1.全科人員要十分重視檢驗(yàn)標(biāo)本,正確采集、驗(yàn)收、保存、檢測(cè),避免錯(cuò)采、錯(cuò)收、污染、丟失,否則,應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。
2.檢驗(yàn)標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求,包括容器、采取時(shí)間、標(biāo)本類(lèi)型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。
3.接收標(biāo)本嚴(yán)格實(shí)行核對(duì)制度,包括姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病床號(hào)、標(biāo)本類(lèi)型、檢驗(yàn)?zāi)康牡?所送標(biāo)本必須與檢驗(yàn)項(xiàng)目相符。不合要求者退回重送。在核對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的同時(shí),應(yīng)查對(duì)臨床醫(yī)生填寫(xiě)的檢驗(yàn)申請(qǐng)單是否正確,完整,規(guī)范,如有不符要求者,應(yīng)予退回,要求在糾正以后,再予接收。
4.向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有專(zhuān)門(mén)記錄。
5.急診檢驗(yàn)標(biāo)本要及時(shí)采集、核對(duì)、檢驗(yàn)、報(bào)告。
6.檢測(cè)后的各種標(biāo)本,應(yīng)保存一定時(shí)間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本,檢驗(yàn)后應(yīng)保存一周,以備查對(duì)。
第5篇 附五醫(yī)院檢驗(yàn)科危急值班報(bào)告管理制度
第五醫(yī)院檢驗(yàn)'危急值'報(bào)告管理制度
為加強(qiáng)檢驗(yàn)'危急值'報(bào)告的管理,保證'危急值'及時(shí)報(bào)告臨床,以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施,保證病人的醫(yī)療安全,杜絕病人意外發(fā)生,特制定本制度。
一、'危急值'的報(bào)告:
重點(diǎn)對(duì)象是各科室的危急重癥患者。
1、凡'危急值'項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的危急值時(shí),經(jīng)復(fù)查和審檢后,檢驗(yàn)人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室,并做好詳細(xì)記錄。
2、記錄內(nèi)容包括:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話接聽(tīng)人姓名。
3、檢驗(yàn)報(bào)告人的電話,如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無(wú)人應(yīng)答,可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng),科室主任或護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗(yàn)報(bào)告人電話。
二、'危急值'的接受
1、臨床科室要建立'危急值'電話記錄本,統(tǒng)一放置電話旁,方便記錄,接聽(tīng)'危急值'電話必須是本院職工,不能是實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員。
2、接聽(tīng)'危急值'電話時(shí),必須復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果,核對(duì)無(wú)誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄:電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話報(bào)告人姓名。
3、護(hù)士接受'危急值'后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告,經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科室主任并對(duì)病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄收到的'危急值'檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到'危急值'后,如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題,應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。
三、'危急值'報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測(cè)結(jié)果'真實(shí)準(zhǔn)確'的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差,為保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠和有效,針對(duì)分析前階段可能影響檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)采取如下措施:
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情,從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目指針,選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目提出申請(qǐng),申請(qǐng)單填寫(xiě)必須字跡清楚,信息詳細(xì),否則退回重寫(xiě)。
2、標(biāo)本采集:護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本,貼好標(biāo)簽,標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落,做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
(1)血常規(guī)檢測(cè):使用edta-k2抗凝管,采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻,避免溶血和凝塊形成。
(2)凝血檢測(cè):正確采集靜脈血1.8ml,加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管,充分緩和混勻,避免溶血和凝塊形成。
(3)血鉀等其它生化檢測(cè),一律使用肝素抗凝管,采集靜脈血2-3ml,混勻,避免溶血。
(4)血?dú)夥治?用肝素濕潤(rùn)注射器,正確采集動(dòng)脈血2ml,立即密封,充分混勻后立即送檢。
4、標(biāo)本的接受和處理,檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后,做好記錄,立即處理。
四、'危急值'項(xiàng)目
試驗(yàn)名稱項(xiàng)目 危急值范圍 備注
1、全血細(xì)胞分析: 白細(xì)胞計(jì)數(shù) <1.0×109；>30×109/l/l
全血 血紅蛋白 <50g/l(血液病<45g/l)
全血 血小板計(jì)數(shù) <30×109/l 全血
2、凝血檢驗(yàn): pt >30秒 血漿 aptt >80秒 血漿
3、生化檢驗(yàn): 鉀 <2.5mmol/l；>6.5mmol/l 血清 鈉 <120mmol/l；>160mmol/l 血清 鈣 <1.5mmol/l；>4mmol/l 血清 葡萄糖 <2.5mmol/l；>20mmol/l 血清 血清淀粉酶 >500u/l 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/l 血清 肌酐 >530umol/(慢性腎衰>900u/l) 血清
4、血?dú)夥治? ph >7.55;<7.20 動(dòng)脈血 pco2 >70mmhg;<20mmhg 動(dòng)脈血 po2
<45mmhg 動(dòng)脈血 hco3 >35mmol/l;<10mmol/l 動(dòng)脈血 氧飽和度 <75% 動(dòng)脈血
第6篇 南民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度
z人民醫(yī)院檢驗(yàn)科管理制度
一、檢驗(yàn)科工作制度
1、實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,健全科室二級(jí)管理制。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,堅(jiān)持以患者為中心,提高檢驗(yàn)質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。申報(bào)科研課題,開(kāi)展方法學(xué)研究,不斷增加檢驗(yàn)新項(xiàng)目,積極開(kāi)展檢驗(yàn)繼續(xù)教育,提高全員素質(zhì)。密切與臨床科的聯(lián)系,聽(tīng)取意見(jiàn),改正工作。
2、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保持整潔、安靜,每天工作前后進(jìn)行衛(wèi)生大掃和整理。
3、建立《標(biāo)本采集操作程序》,并向患者或有關(guān)人員宣傳,強(qiáng)調(diào)相關(guān)的注意事項(xiàng)。對(duì)不符合檢驗(yàn)要求的標(biāo)本,不得接收,并說(shuō)明原因和采集要求,建義重新采集。
4、建立報(bào)告審核制度,新畢業(yè)的檢驗(yàn)人員需經(jīng)檢驗(yàn)科主任考核后,才能具有簽發(fā)報(bào)告權(quán),對(duì)未能獨(dú)立工作的初級(jí)檢驗(yàn)人員和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員所寫(xiě)的報(bào)告,應(yīng)由帶教老師共同簽發(fā)。
5、遵照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》,及《浙江省醫(yī)療質(zhì)量管理叢書(shū)(檢驗(yàn)分冊(cè))》,優(yōu)選檢驗(yàn)方法,制定操作手冊(cè),并由科主任批準(zhǔn)執(zhí)行。定期檢查各種試劑的質(zhì)量和所用儀器的靈敏度、精密度,定期對(duì)測(cè)試系統(tǒng)進(jìn)行校準(zhǔn)。定期修訂操作手冊(cè),以推動(dòng)檢驗(yàn)技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
6、加強(qiáng)質(zhì)量管理,全面做好質(zhì)量保證工作,并制定質(zhì)量工作手冊(cè)。健全室內(nèi)質(zhì)量控制制度,積極參加各級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)。
7、健全登記統(tǒng)計(jì)制度,對(duì)各項(xiàng)工作的數(shù)量進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì),填寫(xiě)要完整、準(zhǔn)確,妥善保管,存放二年以上。
8、制定全員在職教育計(jì)劃,并組織實(shí)施,有條件的科室應(yīng)積極組織科研選題的論證和申報(bào)工作,組織攻關(guān),發(fā)表論文。
9、建立監(jiān)督檢查制度,重視信息反饋,切實(shí)抓好制度的執(zhí)行和完善。
二、安全管理制度
(一)醫(yī)療安全
1、要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院安全醫(yī)療管理規(guī)定、醫(yī)院、科室規(guī)章及實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范。
2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理。
3、一旦發(fā)生差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議,必須立即報(bào)告科主任匯報(bào)情況,及時(shí)查找原因,采取措施,盡量減少損失和后果。同時(shí)報(bào)告科室安全醫(yī)療專(zhuān)管員,并詳細(xì)記錄。
4、每月一次,召開(kāi)安全醫(yī)療工作會(huì)議,全科室人員參加,羅列出一月里發(fā)生的差錯(cuò)或醫(yī)療事故爭(zhēng)議事件和醫(yī)療安全隱患事件,總結(jié)分析不安全因素,提出整改措施。
(二)實(shí)驗(yàn)室安全
1、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況,并經(jīng)常進(jìn)行安全教育。
2、專(zhuān)人保管易燃、易爆和劇毒藥品,建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。
3、易燃、易爆藥品的貯存,應(yīng)有專(zhuān)用的危險(xiǎn)品庫(kù),并符合危險(xiǎn)品的管理要求。劇毒藥品應(yīng)由兩人保管,存放于保險(xiǎn)箱內(nèi)。
4、普通化學(xué)試劑庫(kù)設(shè)在檢驗(yàn)科內(nèi),由專(zhuān)人負(fù)責(zé),并建立試劑使用登記制度。
5、各種電器設(shè)備,如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器,以實(shí)驗(yàn)室為單位,由專(zhuān)人保管,并建立儀器卡片。
6、做好電腦網(wǎng)絡(luò)安全工作,防止病毒侵入,防止泄密。
7、使用煤氣的實(shí)驗(yàn)室,要防止煤氣中毒或失火事件的發(fā)生。
8、每天下班時(shí),各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)檢查水、電安全,關(guān)好門(mén)窗。值班人員要做好安全保衛(wèi)工作,防火防盜防水。
9、發(fā)現(xiàn)有不安全因素,應(yīng)及時(shí)報(bào)告,迅速處理。
三、檔案管理制度
(一)、目的:檢驗(yàn)科資料是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量證明資料及質(zhì)量體系運(yùn)作依據(jù)的重要組成部分。為使資料的記錄、保存狀態(tài)有章可查,特制訂本制度。
(二)、范圍:①病人信息資料;②樣本資料;③檢測(cè)數(shù)據(jù);④檢驗(yàn)結(jié)果;⑤檢驗(yàn)科人事資料;⑥儀器資料;⑦室間室內(nèi)質(zhì)控資料;⑧省地市及醫(yī)院文件等受本制度的管理控制。
(三)、職責(zé):檢測(cè)人員對(duì)記錄負(fù)責(zé),室負(fù)責(zé)人對(duì)管理措施的落實(shí)負(fù)責(zé),科主任對(duì)管理措施的檢查和監(jiān)督負(fù)責(zé)。
(四)、記錄內(nèi)容:
1、病人信息資料記錄:病人的姓名、性別、年齡,住院號(hào)、病區(qū)、床號(hào)或門(mén)診號(hào)。
2、樣本資料的記錄:樣本種類(lèi)、接收日期和時(shí)間、檢測(cè)項(xiàng)目、接收者、檢測(cè)項(xiàng)目操作者。
3、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料記錄:檢測(cè)中室內(nèi)的溫度、濕度、檢測(cè)項(xiàng)目、樣本數(shù)、質(zhì)控、儀器運(yùn)行情況、操作前后消毒情況、操作者姓名等。
4、檢測(cè)結(jié)果的記錄:檢測(cè)項(xiàng)目產(chǎn)生的每份樣本產(chǎn)生的數(shù)值。
5、人事資料:姓名、性別、出生日期,畢業(yè)院校、時(shí)間,專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)資格、時(shí)間等。
6、儀器資料記錄:儀器原件資料、存放位置,儀器復(fù)件資料、存放位置及保管人,儀器安裝及調(diào)試記錄(包括:儀器名稱、規(guī)格型號(hào)、產(chǎn)地、數(shù)量、啟用日期、儀器原值、所處位置等)。
7、室間室內(nèi)質(zhì)控資料:質(zhì)控品發(fā)放部門(mén),質(zhì)控品數(shù)值資料,質(zhì)控檢測(cè)原始資料及質(zhì)控圖(一年內(nèi)由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人)保存;一年后歸檔保存10年以上。
8、省地市及醫(yī)院文件:各級(jí)文件分類(lèi)(行政性文件、業(yè)務(wù)文件)。
9、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)資料:講課資料,(專(zhuān)家授課資料、科內(nèi)講座資料)保存。
(五)、記錄方法:
1、手工記錄:以書(shū)面表格形式記錄病人信息資料、樣本資料、檢測(cè)數(shù)據(jù)資料等。
2、電子記錄:在電腦中記錄(包括網(wǎng)絡(luò)電腦的lis系統(tǒng)和主控電腦)檢測(cè)結(jié)
果等資料備份。
(六)、記錄保存:
1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單在每次檢驗(yàn)后集中交報(bào)告咨詢服務(wù)臺(tái),每月封存保存門(mén)診倉(cāng)庫(kù)兩年,檢驗(yàn)結(jié)果記錄(包括病例資料),由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人統(tǒng)一建檔封存。電子保存資料(檢驗(yàn)結(jié)果記錄及病人病例資料),由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人每天、每月備份,由檢驗(yàn)中心網(wǎng)絡(luò)管理人員統(tǒng)一建檔封存,保存期五年。
2、電子保存資料,由系統(tǒng)設(shè)置密碼保護(hù)。
3、記錄不能涂改,需修改時(shí)可用紅筆在修改內(nèi)容上加雙劃線并附加說(shuō)明、簽字。
第7篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度
醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)質(zhì)量管理制度
一.必須把檢驗(yàn)質(zhì)量放在首位,普及提高質(zhì)量管理和質(zhì)量控制理論知識(shí),使之成為每個(gè)檢驗(yàn)人員的自覺(jué)行動(dòng)。同時(shí),按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定和臨床檢驗(yàn)中心的要求,參照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(iso)《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理(iso17025)》要求,全面加強(qiáng)技術(shù)質(zhì)量管理。
二.建立和健全科、室(組)二級(jí)技術(shù)質(zhì)量管理組織,適當(dāng)安排兼職人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)科技術(shù)質(zhì)量管理工作。管理內(nèi)容包括:制訂目標(biāo)、計(jì)劃、指標(biāo)、方法、措施、實(shí)施檢查、總結(jié)、效果評(píng)價(jià)及信息反饋,定期向上級(jí)報(bào)告。
三.各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室要制訂質(zhì)控制度,開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,做到日有操作記錄,月有小結(jié)、分析,年有總結(jié)。發(fā)現(xiàn)失控要及時(shí)糾正,未糾正前停發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告,糾正后再重檢、報(bào)告。
四.加強(qiáng)儀器、試劑的管理,建立大型儀器檔案。新引進(jìn)或維修后的儀器須經(jīng)校正合格后,方可用于檢測(cè)標(biāo)本。
五.及時(shí)掌握業(yè)務(wù)動(dòng)態(tài),統(tǒng)一調(diào)度人員、設(shè)備,建立正常的工作秩序,保證檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
六.建立崗位責(zé)任制,明確各類(lèi)人員職責(zé),嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
七.做好新技術(shù)的開(kāi)發(fā)和業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。
八.積極參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng),努力提高質(zhì)評(píng)水平。
九.制訂技術(shù)發(fā)展計(jì)劃與工作計(jì)劃,并組織實(shí)施、檢查。
第8篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科檔案管理制度2
醫(yī)院檢驗(yàn)科檔案管理制度(二)
1.檔案管理范圍:包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料(含有檢驗(yàn)操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記等)、儀器及試劑資料、財(cái)產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。
2.檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密,不得用熱敏打印紙、不得任意抽樣或遺失,不得向無(wú)關(guān)人員泄露。
3.所有檔案資料應(yīng)登記、分類(lèi)、編號(hào),并由專(zhuān)人保管,檔案資料多時(shí),為便于查閱可建立索引。
4.歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗(yàn)結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷(xiāo)毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。
5.外來(lái)人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。
6.上述檔案亦可存入計(jì)算機(jī),并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許,不得任意打開(kāi)。或用加密措施保護(hù)檔案的安全。
第9篇 醫(yī)院醫(yī)技管理制度-檢驗(yàn)科安全管理制度
第五醫(yī)院醫(yī)技管理制度--檢驗(yàn)科安全管理制度
1、儲(chǔ)存易燃易爆物品的倉(cāng)庫(kù)應(yīng)嚴(yán)禁煙火,并按有關(guān)規(guī)定建立防(滅)火、防爆措施。易燃易爆物品要分類(lèi)儲(chǔ)存,搬運(yùn)時(shí)輕拿輕放,倉(cāng)庫(kù)內(nèi)要求通風(fēng)良好,實(shí)行雙人雙鎖保管。
2、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的電路安裝必須嚴(yán)格執(zhí)行電器安裝、維修規(guī)程,導(dǎo)線質(zhì)量與負(fù)荷是非相符。
3、火災(zāi)的撲救:常用的泡沫來(lái)火機(jī)適用撲救油類(lèi)火災(zāi),不能撲救電氣火災(zāi)。二氧化碳滅火機(jī)用于撲救設(shè)備及電氣火災(zāi)。滅火器應(yīng)放在方便的地方,并每年檢查一次是否可用。
4、貴重儀器室應(yīng)有良好的防火、防盜、防爆、防潮措施。小型貴重物品應(yīng)用鐵柜存放。
5、工作人員在下班前要檢查各在崗位的門(mén)、窗、水、電是否安全,防盜防竊。
6、值班人員在值好業(yè)務(wù)班的同時(shí)應(yīng)做好安全保衛(wèi)工作,遇有重大情況或有本人未能處理的事件及時(shí)報(bào)告院總值班。
第10篇 醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
醫(yī)院檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格執(zhí)行《消毒隔離制度》和《無(wú)菌操作原則》。工作人員操作時(shí)須穿工作服,戴工作帽,必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。
二.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品,用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
三.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶;微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片;對(duì)每位病人操作前洗手或消毒。
四.無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用,開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。
五.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗;各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理(焚燒、入污池、消毒或滅菌)。
六.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
七.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手,毛巾專(zhuān)用,每天消毒。
八.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí),應(yīng)避免污染;在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒,遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí),應(yīng)立即處理,防止擴(kuò)散,并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
九.菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。
第11篇 中醫(yī)院檢驗(yàn)科試劑管理制度
醫(yī)院檢驗(yàn)科試劑管理制度3
一、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要根據(jù)實(shí)際需要,以保證檢驗(yàn)質(zhì)量和節(jié)約開(kāi)支為原則,有計(jì)劃地申購(gòu)試劑,并盡量使用與儀器配套的專(zhuān)用試劑。申購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門(mén)審批。
二、確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)試劑管理,協(xié)助科主任做好試劑的申購(gòu)、登記入庫(kù)、領(lǐng)發(fā)、保管、清點(diǎn)盤(pán)存、報(bào)廢等工作,做到帳冊(cè)、實(shí)物相符。即將用完的試劑要有記錄,及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。
三、試劑進(jìn)貨應(yīng)做到來(lái)源渠道正規(guī),貨物優(yōu)質(zhì)、有效,有批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期及供貨單位的營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。試劑進(jìn)貨時(shí)要有驗(yàn)收人簽名。發(fā)票須經(jīng)科主任或順位規(guī)定簽字人簽名后方可報(bào)銷(xiāo)。
四、各專(zhuān)業(yè)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的申購(gòu)、使用、保存、檢查工作,謹(jǐn)防變質(zhì)、過(guò)期和浪費(fèi)。如有異常發(fā)現(xiàn),應(yīng)及時(shí)處理。要做好記錄。
五、所用試劑要有瓶簽,按不同要求分類(lèi)保管:需要冷凍、冷藏保管的試劑應(yīng)保存在低溫冰箱或普通冰箱內(nèi),并經(jīng)常檢查冰箱溫度;劇毒藥品由兩人負(fù)責(zé)保存于保險(xiǎn)箱內(nèi),并有使用記錄及雙簽名;易燃、易爆品要遠(yuǎn)離水源、火源,存放于安全的沙灘內(nèi);強(qiáng)酸、強(qiáng)堿試劑要單獨(dú)妥善保存。
六、需自配的試劑要經(jīng)校正,記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。
第12篇 某醫(yī)院檢驗(yàn)科生物安全管理制度怎么寫(xiě)
行日常診療和臨床檢驗(yàn)。
2. 醫(yī)院檢驗(yàn)科只設(shè)置從事一般臨床開(kāi)展的檢測(cè)和診斷的微生物室,不用于其他實(shí)驗(yàn)活動(dòng),不從事含第一類(lèi)、第二類(lèi)病原微生物等高致病性病原 1. 嚴(yán)格按照“生物安全管理?xiàng)l例”中要求的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行日常診療和臨床檢驗(yàn)。
2. 醫(yī)院檢驗(yàn)科只設(shè)置從事一般臨床開(kāi)展的檢測(cè)和診斷的微生物室,不用于其他實(shí)驗(yàn)活動(dòng),不從事含第一類(lèi)、第二類(lèi)病原微生物等高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)和臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目。
3. 從事微生物檢測(cè)的工作人員經(jīng)考核合格的,方可上崗。
4. 所有臨床實(shí)驗(yàn)檢測(cè)一律在微生物室內(nèi)進(jìn)行,工作場(chǎng)所要保持衛(wèi)生,各種操作排列有序,注意窗戶密閉,防止污染,嚴(yán)格保管傳染菌種。
5. 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,保證病原微生物樣本質(zhì)量的技術(shù)方法和手段,確保報(bào)告準(zhǔn)確無(wú)誤。
普通微生物標(biāo)本要保留到出報(bào)告結(jié)果的兩天后方可處理,特殊微生物標(biāo)本經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)同意后方可銷(xiāo)毀。
6. 發(fā)現(xiàn)和懷疑由第一和第二類(lèi)病原微生物所致疾病時(shí),立即對(duì)病人進(jìn)行隔離,并在兩小時(shí)內(nèi)上報(bào)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén),在市疾控中心的統(tǒng)一部署下治療處理。
封閉被病原微生物污染場(chǎng)所,對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)消毒,對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查,并進(jìn)行其他需要采取的預(yù)防、控制措施。
7. 定期檢查實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)、病原微生物菌(毒)種和樣本保存與使用、安全操作、實(shí)驗(yàn)室排放的廢水和廢氣以及其他廢物處置等規(guī)章制度的實(shí)施情況,并對(duì)有關(guān)生物安全規(guī)定的落實(shí)情況進(jìn)行檢查,對(duì)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施、設(shè)備、材料等進(jìn)行檢查、維護(hù)和更新。
8. 組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行微生物安全知識(shí)培訓(xùn)。
9. 醫(yī)院每月對(duì)檢驗(yàn)科的工作正常秩序和運(yùn)行情況進(jìn)行檢查,并且定期對(duì)醫(yī)院生物安全管理制度落實(shí)情況進(jìn)行檢查。
