醫(yī)院管理年自查活動報告怎么寫
1. 活動背景與目的：闡述醫(yī)院管理年自查活動的發(fā)起背景，例如政策要求、行業(yè)趨勢或內(nèi)部改進需求。明確自查的目的，如提升服務質(zhì)量、優(yōu)化流程、確?；颊甙踩?。
2. 自查范圍與內(nèi)容：詳細列出自查涵蓋的領域，如醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度、財務管理、人力資源、設施設備、信息安全等。說明每個領域的具體檢查項目，確保全面覆蓋醫(yī)院運營的各個方面。
3. 自查方法與步驟：描述實施自查的具體方法，包括數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查等。列出執(zhí)行步驟，確保自查過程有序進行。
4. 自查結果分析：對收集到的數(shù)據(jù)進行分析，找出存在的問題和不足，量化評估各項指標的表現(xiàn)?？梢允褂脠D表或其他可視化工具來展示結果。
5. 整改措施與計劃：針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，制定具體的整改方案，包括責任部門、整改期限、預期效果等。確保整改措施的可行性與有效性。
6. 實施與跟進：描述如何執(zhí)行整改措施，包括時間表、負責人、監(jiān)控機制等。強調(diào)持續(xù)改進的重要性，設置定期復查的時間點。
開頭結尾怎么寫
開頭：
在醫(yī)療保健行業(yè)中，醫(yī)院管理的高效與規(guī)范直接影響到患者的生命安全和滿意度。為了不斷提升我們的服務質(zhì)量和管理水平，我們醫(yī)院于今年開展了年度自查活動。這次活動旨在通過全面審視我們的工作流程和管理實踐，找出潛在的改進空間，以實現(xiàn)更優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務。
結尾：
通過本次醫(yī)院管理年自查活動，我們深刻認識到持續(xù)改進和自我評估的重要性。每一項發(fā)現(xiàn)的問題都為我們提供了寶貴的改進機會，而每一個整改措施的落實都將推動我們向更高標準邁進。我們堅信，只有不斷自我挑戰(zhàn)，才能在激烈的醫(yī)療市場競爭中保持領先地位，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療環(huán)境。未來，我們將持續(xù)致力于醫(yī)院管理的優(yōu)化，以實際行動踐行醫(yī)療行業(yè)的使命與責任。
醫(yī)院管理年自查活動報告范文
第一篇 醫(yī)院管理年自查活動報告2250字
為全面了解全縣醫(yī)院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫(yī)院管理年活動扎實有效開展，發(fā)現(xiàn)、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經(jīng)驗，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳(廳衛(wèi)醫(yī)[_]59號)文件精神和《_縣衛(wèi)生局關于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動實施方案》的要求，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療單位于_年10月下旬，采取自查的方式，對醫(yī)院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。
全縣_家醫(yī)療機構均進行自查、總結匯報，現(xiàn)將自查情況通報如下：
一、主要成績
總體上來看，各醫(yī)院結合自身實際，在開展醫(yī)院管理年活動中，創(chuàng)造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。
(一)領導重視，機構健全。
各醫(yī)院、衛(wèi)生院均成立了醫(yī)院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人。縣人民醫(yī)院班子成員在醫(yī)院管理年活動中起到了表率作用，將醫(yī)院管理年活動作為醫(yī)院工作的重中之重，以開展醫(yī)院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫(yī)院內(nèi)涵建設；縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院都專門抽調(diào)了一名辦公室主任負責醫(yī)院管理年工作，為醫(yī)院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。
(二)全員動員，精心部署。
多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)院管理年活動高度重視，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫(yī)院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。
(三)大力宣傳，強化教育。
各醫(yī)院均不同程度地開展了院內(nèi)和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內(nèi)宣傳，大部分醫(yī)院創(chuàng)辦了醫(yī)院管理年活動簡報，及時傳達上級衛(wèi)生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫(yī)院還利用身邊的先進人物和典型事跡，加強了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，開展了“假如我是病人”等主題討論。通過這些活動，促使醫(yī)務人員換位思考，改變服務觀念，增強“以病人為中心”的主動性和自覺性。
(四)改善服務，降低費用。
部分醫(yī)院把改善醫(yī)療服務、降低醫(yī)療費用等工作融入到了醫(yī)院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，并初見成效，贏得了社會的好評?？h人民醫(yī)院開通“綠色通道”，對殘疾人、70歲以上老人實行優(yōu)先就診及優(yōu)惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫(yī)技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優(yōu)化了服務流程、疏通了服務環(huán)節(jié)等措施為患者就醫(yī)提供便捷服務；縣第二人民醫(yī)院為使醫(yī)療服務更貼近患者、貼近群眾，實現(xiàn)以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續(xù)須知》、《醫(yī)院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人?？h婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優(yōu)質(zhì)誠信服務活動，實施“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪、出院有人送”等服務，提升了服務質(zhì)量，促進了醫(yī)院文明建設全面協(xié)調(diào)發(fā)展?？h中醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務。
(五)認真總結，及時轉(zhuǎn)段。
大部分醫(yī)院、衛(wèi)生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，并按照根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。
二、問題與不足
由于檢查的形式是自查，對各個醫(yī)院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經(jīng)驗沒有發(fā)現(xiàn)。
希望大家以后通過簡訊等方式加強交流，互相借鑒、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。
少數(shù)單位領導對醫(yī)院管理年活動的重要性認識不到位，被動應付。沒有把醫(yī)院管理年活動作為促進醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務水平和管理水平的良好機遇和手段，而是將其作為一次獨立的政治運動來對待；不是把它與醫(yī)院整體工作有機地結合起來，而是將其作為與醫(yī)院工作不相關聯(lián)的活動簡單應付，僅從形式上成立了醫(yī)院管理年活動領導小組及辦公室，無專職人員責任，領導思想認識上出現(xiàn)偏差，使醫(yī)院管理年活動從一開始就流于形式。
醫(yī)院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發(fā)動與組織部署，檢查方式和內(nèi)容相對簡單，自查的目的一是要發(fā)現(xiàn)、樹立和推介各醫(yī)院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經(jīng)驗，二是要引起醫(yī)院全體干部職工對醫(yī)院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫(yī)院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫(yī)院管理年活動下一階段工作提出如下要求：
各醫(yī)院、衛(wèi)生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫(yī)院管理年活動與醫(yī)院整體工作密切相關，涉及到醫(yī)院的各個科室、各個部門與各個環(huán)節(jié)，其內(nèi)容、要求、指標豐富而具體。做好醫(yī)院管理年活動工作，是促進醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務水平和管理水平的良好契機，各醫(yī)院要本著求真務實的精神，把不斷提高廣大醫(yī)務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫(yī)院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經(jīng)驗和成效，為醫(yī)院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人參與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫(yī)院管理年活動不斷推向深入。各醫(yī)院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫(yī)院管理年活動始終，堅決避免走過場。
各醫(yī)院要結合本單位實際，積極探索，創(chuàng)新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內(nèi)容，強化活動效果，使醫(yī)院管理年活動充分體現(xiàn)出各個醫(yī)院的自己特色，體現(xiàn)出時代性和創(chuàng)造性；要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫(yī)院管理年活動的開展，使醫(yī)院管理水平與醫(yī)療服務水平邁上一個新的臺階。
第二篇 醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報告1250字
醫(yī)院藥品質(zhì)量管理自查報告
根據(jù)上級相關文件精神和規(guī)定，我院立即進行醫(yī)療質(zhì)量大檢查并作出如下總結：
一、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括對新收患者、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進行手術或者有創(chuàng)檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交 班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交 班。每天值班的醫(yī)師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。
7、落實會診制度的執(zhí)行。
8、科室設立專門的病歷質(zhì)控檢查負責醫(yī)師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時修改錯漏地方。
9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發(fā)現(xiàn)的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行業(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。
11、對科進行不定期、不提前通知的質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題，限期整改、幫助落實。
12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
二、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫(yī)師詳細交代病情，必要時簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私忉t(yī)師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交 班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。
對于有關治療，必須由經(jīng)治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
4、合理調(diào)配科室加床，在提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全的前提下，對科室的可持續(xù)發(fā)展必須有明確的目標和方向。
第三篇 醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報告1200字
醫(yī)院醫(yī)療安全管理自查報告范文
為了加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展 “三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾活動，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、 規(guī)范執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，強化管理。
嚴格執(zhí)行有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構準入制度和醫(yī)務人員準入制度，我院的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動，無擅自擴大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學習了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范的學習。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學習小組集中學習、醫(yī)務人員自學等形式，使醫(yī)務人員了解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強化其法律意識和自我保護意識，增強依法執(zhí)業(yè)的自覺性。
二、嚴抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。
加強了安全生產(chǎn)工作，嚴格落實了醫(yī)療護理核心制度，嚴格遵守《江西省基本藥物制度》，加強抗菌藥物臨床合理使用管理；強化了醫(yī)院感染管理；加強急救工作，配強急救技術力量，強化醫(yī)務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平；進
一步規(guī)范了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實會診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質(zhì)量。
三、落實各項制度，加強醫(yī)患溝通增進醫(yī)患理解。
認真落實知情同意書的簽署，入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的`溝通，落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
四、建立了醫(yī)療安全事件報告制度和應急處置預案，為進一步加強監(jiān)測管理工作，深化思想，提高認識。結合本單位實際，建立和完善相應的管理組織和制度，落實配備專（兼）職人員，并承擔管理工作職責，加強領導，貫徹落實。 經(jīng)過此次醫(yī)療安全情況自查，我院能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準，進一步完善了醫(yī)療服務水平和管理規(guī)范、提高了服務意識、優(yōu)化了服務流程、改善了服務態(tài)度、增強了服務技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療安全事件發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多不足之處，在此懇請上級給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾服務。
第四篇 醫(yī)院管理年活動自查報告2350字
醫(yī)院管理是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現(xiàn)代的管理理論和方法，對人、財、物、信息、時間等資源，進行計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制。充分發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。下面是小編為您推薦的醫(yī)院管理年活動自查報告，請參閱。
為全面了解全縣醫(yī)院管理年活動第一階段工作情況，督促、指導和幫助各單位醫(yī)院管理年活動扎實有效開展，發(fā)現(xiàn)、樹立和推介好的做法、先進典型和成功經(jīng)驗，根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳(廳衛(wèi)醫(yī)[_]59號)文件精神和《_縣衛(wèi)生局關于開展以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動實施方案》的要求，縣衛(wèi)生局要求各醫(yī)療單位于_年10月下旬，采取自查的方式，對醫(yī)院管理年活動第一階段工作情況進行了自查。
全縣_家醫(yī)療機構均進行自查、總結匯報，現(xiàn)將自查情況通報如下：
一、主要成績
總體上來看，各醫(yī)院結合自身實際，在開展醫(yī)院管理年活動中，創(chuàng)造性地開展了工作，各有特色，成效顯著。
(一)領導重視，機構健全。各醫(yī)院、衛(wèi)生院均成立了醫(yī)院管理年活動領導小組，一把手為第一責任人?？h人民醫(yī)院班子成員在醫(yī)院管理年活動中起到了表率作用，將醫(yī)院管理年活動作為醫(yī)院工作的重中之重，以開展醫(yī)院管理年活動為契機和切入點，全面加強醫(yī)院內(nèi)涵建設;縣人民醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院都專門抽調(diào)了一名辦公室主任負責醫(yī)院管理年工作，為醫(yī)院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。
(二)全員動員，精心部署。多數(shù)醫(yī)院對醫(yī)院管理年活動高度重視，按照衛(wèi)生部和衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的要求，進行了層層動員和部署，結合實際制定醫(yī)院和科室管理年活動實施方案，目標明確，任務具體。
(三)大力宣傳，強化教育。各醫(yī)院均不同程度地開展了院內(nèi)和社會宣傳，都利用固定式橫幅、標語、宣傳櫥窗等進行院內(nèi)宣傳，大部分醫(yī)院創(chuàng)辦了醫(yī)院管理年活動簡報，及時傳達上級衛(wèi)生行政部門有關精神和報道本單位管理年活動開展情況。部分醫(yī)院還利用身邊的先進人物和典型事跡，加強了對醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育，開展了假如我是病人等主題討論。通過這些活動，促使醫(yī)務人員換位思考，改變服務觀念，增強以病人為中心的主動性和自覺性。
(四)改善服務，降低費用。部分醫(yī)院把改善醫(yī)療服務、降低醫(yī)療費用等工作融入到了醫(yī)院管理年活動第一階段的工作中，起步早、行動快，并初見成效，贏得了社會的好評。縣人民醫(yī)院開通綠色通道，對殘疾人、70歲以上老人實行優(yōu)先就診及優(yōu)惠就診，免費為病人提供輪椅、推車等，醫(yī)技科室、藥房、收費室的上下班時間實行彈性管理，優(yōu)化了服務流程、疏通了服務環(huán)節(jié)等措施為患者就醫(yī)提供便捷服務;縣第二人民醫(yī)院為使醫(yī)療服務更貼近患者、貼近群眾，實現(xiàn)以病人為中心優(yōu)質(zhì)服務，醫(yī)院在精神科住院部宣傳欄上編印了《辦理住院手續(xù)須知》、《醫(yī)院便民服務就診流程圖》等，極大地方便了病人。縣婦幼保健院實施惠民政策，合理檢查，開展優(yōu)質(zhì)誠信服務活動，實施入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪、出院有人送等服務，提升了服務質(zhì)量，促進了醫(yī)院文明建設全面協(xié)調(diào)發(fā)展?？h中醫(yī)院圍繞醫(yī)院管理年活動主題，制定了活動細化措施，制訂了操作性強的量化管理指標，落實了便民措施，設立導醫(yī)咨詢，提供人性化服務。
(五)認真總結，及時轉(zhuǎn)段。大部分醫(yī)院、衛(wèi)生院的管理年活動辦公室工作到位，材料詳實，檔案管理完善，并按照根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳文件精神對第一階段工作進行了認真的自查、總結。
二、問題與不足
由于檢查的形式是自查，對各個醫(yī)院取得的成績，肯定了解不全面、不深入，還有許多好的做法、經(jīng)驗沒有發(fā)現(xiàn)。
希望大家以后通過簡訊等方式加強交流，互相借鑒、學習。從這次自查的總結匯報情況來看，成績是主要的，但也還存在一些問題與不足。
少數(shù)單位領導對醫(yī)院管理年活動的重要性認識不到位，被動應付。沒有把醫(yī)院管理年活動作為促進醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務水平和管理水平的良好機遇和手段，而是將其作為一次獨立的政治運動來對待;不是把它與醫(yī)院整體工作有機地結合起來，而是將其作為與醫(yī)院工作不相關聯(lián)的活動簡單應付，僅從形式上成立了醫(yī)院管理年活動領導小組及辦公室，無專職人員責任，領導思想認識上出現(xiàn)偏差，使醫(yī)院管理年活動從一開始就流于形式。
醫(yī)院管理年活動第一階段的工作主要是宣傳發(fā)動與組織部署，檢查方式和內(nèi)容相對簡單，自查的目的一是要發(fā)現(xiàn)、樹立和推介各醫(yī)院開展管理年活動的好的做法、先進典型和成功經(jīng)驗，二是要引起醫(yī)院全體干部職工對醫(yī)院管理年活動的高度重視，為下一步工作打下基礎，全面推進醫(yī)院管理年活動。針對本次抽查的情況，就醫(yī)院管理年活動下一階段工作提出如下要求：
各醫(yī)院、衛(wèi)生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫(yī)院管理年活動與醫(yī)院整體工作密切相關，涉及到醫(yī)院的各個科室、各個部門與各個環(huán)節(jié)，其內(nèi)容、要求、指標豐富而具體。做好醫(yī)院管理年活動工作，是促進醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)院服務水平和管理水平的良好契機，各醫(yī)院要本著求真務實的精神，把不斷提高廣大醫(yī)務人員的思想認識貫穿始終，宣傳動員不夠的單位要補課，要充分運用橫幅、宣傳櫥窗、宣傳手冊等媒體，大力宣傳開展醫(yī)院管理年活動的重大意義，宣傳典型、經(jīng)驗和成效，為醫(yī)院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人重視、人人參與、人人爭做貢獻的良好氛圍，把醫(yī)院管理年活動不斷推向深入。各醫(yī)院要建立自己的專家督導組，進行自身工作的督導檢查與工作改進情況的縱向比較，把抓落實、求實效貫穿醫(yī)院管理年活動始終，堅決避免走過場。
各醫(yī)院要結合本單位實際，積極探索，創(chuàng)新性地開展工作。要運用行之有效的活動方式和載體，豐富活動內(nèi)容，強化活動效果，使醫(yī)院管理年活動充分體現(xiàn)出各個醫(yī)院的自己特色，體現(xiàn)出時代性和創(chuàng)造性;要切實總結有效的好思路、好做法，建立機制，形成制度，通過醫(yī)院管理年活動的開展，使醫(yī)院管理水平與醫(yī)療服務水平邁上一個新的臺階。
第五篇 淺析提升醫(yī)院管理執(zhí)行力調(diào)研報告2400字
當前醫(yī)院的管理出現(xiàn)的眾多問題中，盡管表現(xiàn)形式不同，成因不同，但是，實踐證明一家醫(yī)院管理執(zhí)行力不足，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展，提高績效管理的瓶頸，筆者就“醫(yī)院管理年”活動中反映出來管理中某些問題來揭示醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)及其成因，并提出相應的解決方法，供商榷。
1醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的表現(xiàn)
一是醫(yī)院管理者自我感覺與實際情況存在差距，我們許多從事醫(yī)院管理的同志包括醫(yī)院領導甚至醫(yī)務人員，平時對自己的工作，自我感覺是比較好的，但是與實際發(fā)現(xiàn)的問題相比，差距比較大，如制度落實不嚴，醫(yī)院管理偏向“人治”。
二是對醫(yī)院管理研究與醫(yī)療業(yè)務研究力度上有差距，醫(yī)院的管理人員大多來自業(yè)務崗位，平時在醫(yī)教、研方面研究醫(yī)療業(yè)務的時間多了些，研究管理的時間少了些，即為重業(yè)務輕管理，管理工作抓得不夠細，不重視糾正偏差，不注重細節(jié)。
三是對開展高科技新技術新項目與對醫(yī)院基礎質(zhì)量管理這兩方面，在重視程度上存在差距。醫(yī)院領導都很重視高科技、新技術、新項目的開展，這也是必要的，但是忽視了對基礎質(zhì)量的管理。特別是一些“三基三嚴”的培訓，缺乏實際效果。制度執(zhí)行狀態(tài)有模糊，如考核制度的落實，有的醫(yī)院僅僅走過場，搞形式。
四是醫(yī)務人員的溝通能力與患者期望程度有差距，普遍認為我們醫(yī)務人員溝通能力較弱，不能與患者進行有效溝通，從而容易引發(fā)一些醫(yī)患矛盾。醫(yī)務人員在服務理念上還跟不上社會和經(jīng)濟的發(fā)展，服務理念老化，一定程度上缺乏以人為本，以病人為中心的服務理念。
2醫(yī)院管理執(zhí)行力不足的原因分析
一是管理者自身的原因。管理者決定了整個團隊執(zhí)行力的強弱，一個醫(yī)院的管理者決定了一個醫(yī)院的執(zhí)行力，假如管理者責任不明確，怕承擔責任，導致相互推諉扯皮，假如管理不到位，就容易產(chǎn)生雷聲大，雨點小的現(xiàn)象，假如管理者走形式主義，醫(yī)院的規(guī)章制度、文件也就失去意義。
二是醫(yī)院制度的原因。制度是醫(yī)院一系列成文或不成文的規(guī)則，推行規(guī)章制度的目的在于期望獲得最大的潛在利潤，從而提高組織的協(xié)調(diào)和管理的有效性。有些管理制度不嚴謹，有些管理制度不合理，導致不能有效執(zhí)行，一些醫(yī)院沒有結合本院的實際情況，在制度的制訂方面全盤照搬，生搬硬套，結果導致“水土不服”。企業(yè)管理認為，制度的執(zhí)行不是關鍵，關鍵是制度的制定要考慮周全。
三是醫(yī)院執(zhí)行環(huán)節(jié)的原因?；颊卟粫斫忉t(yī)院內(nèi)部的有關程序，只關心執(zhí)行的結果，如患者在醫(yī)院就診的流程是否方便，手續(xù)是否簡捷，服務是否規(guī)范等問題。如果執(zhí)行過程過于繁瑣或囿于條款，將嚴重影響執(zhí)行。也就影響醫(yī)院的服務質(zhì)量和患者的滿意度。
四是醫(yī)院執(zhí)行監(jiān)督環(huán)節(jié)原因。監(jiān)督就是追蹤考核，監(jiān)督是執(zhí)行力的靈魂，所有善于執(zhí)行的人都會注意監(jiān)督組織所制定的制度以及計劃和落實情況。有兩種情況，其一是沒有監(jiān)督，其二是監(jiān)督的方法不對，醫(yī)院管理執(zhí)行往往只偏重經(jīng)濟效益的反饋和評價，而忽視了管理全過程剖析和監(jiān)督，忽略了執(zhí)行的細節(jié)到位。不能滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療需求，出現(xiàn)使“看病難，看病貴”的現(xiàn)象也就不足為怪了。
3提升醫(yī)院管理執(zhí)行力主要措施
執(zhí)行力的三個核心就是人員流程、戰(zhàn)略流程和運行流程，戰(zhàn)略就是做正確的事，運營就是把事做正確，人員就是用正確的人。在此，我們主要從執(zhí)行過程進行分析，即執(zhí)行前、執(zhí)行中、執(zhí)行后執(zhí)行環(huán)境幾個方面進行分析研究。
3.1必須有好的管理團隊醫(yī)院的發(fā)展需要資金、學科、人才，更需要一個以院長____高層、中層管理團隊。一方面要努力營造一種團結協(xié)作的整體良好的執(zhí)行氛圍，嚴格按程序辦事，按制度辦事、按客觀規(guī)律辦事、執(zhí)行程序的人要對“事”負責，淡化個人的作用，自覺遵守業(yè)務流程，提高管理效率，另一方面，增強大局意識，全院一盤棋，克服科室本位主義思想，當發(fā)生不協(xié)調(diào)時，應該求大同，存小異，同時敢于承擔責任，史蒂文·布朗認為：“管理者如果想發(fā)揮管理效能，個人就得勇于承擔責任”。
醫(yī)院領導在管理過程中要獲得好的執(zhí)行力，必須以身作則，一手抓發(fā)展戰(zhàn)略，一手抓管理執(zhí)行力，領導是戰(zhàn)略執(zhí)行的最重要的主體，但并非事必躬親，應重視下屬執(zhí)行力的培養(yǎng)，充分發(fā)揮每個人的積極性，把物質(zhì)激勵與精神激勵相結合，激發(fā)醫(yī)院高層的事業(yè)心，激發(fā)醫(yī)院中層的上進心，激發(fā)醫(yī)院普通員工的事業(yè)心。
3.2必須建立完善的醫(yī)院運作管理體系通過開展醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院管理日趨規(guī)范，已形成一套較完善的管理營運體系。實踐證明現(xiàn)代醫(yī)院管理運行體系將推出iso9000族標準質(zhì)量管理和質(zhì)量保證體系，對醫(yī)院的現(xiàn)代化管理是十分有益的。
一是實施iso9000族標準主要是規(guī)范各部門職責，建立文件化（記錄）體系，以人制為法制，文件可指導、評價、追溯、改進各級人員的醫(yī)療服務行為，克服習慣性、隨意性、經(jīng)驗性的傳統(tǒng)管理方式，提高效率。
二是推行iso9000族標準后將采取目標式管理，明確各部門質(zhì)量目標，可加大管理力度，建立各級人員職責，理順上下與部門及崗位之間的關系，規(guī)范醫(yī)療過程，減少資源浪費及不必要的成本，消除扯皮、推諉現(xiàn)象。
三是醫(yī)院推行iso9000族標準是全員參與過程，使醫(yī)療機構高、中層管理人員親自參與標準的策劃，編寫文件運行，改進了醫(yī)院的各項管理工作。
四是推動iso9000族標準將引導醫(yī)務人員建立以病人為中心的服務理念，規(guī)范和控制所有與患者和醫(yī)療服務質(zhì)量有關的過程，充分掌握患者的需求，改善整體服務體系，提高競爭力，同時不斷地對醫(yī)務人員進行有效的培訓，對不符合要求的有關規(guī)定及作業(yè)流程，可采取自我糾正和預防措施，消除不合格和潛在不合格隱患，減小風險，提高醫(yī)療質(zhì)量。
五是實施iso9000族標準不僅獲得外在效益，能夠證明本機構具有持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)服務能力，同時能展示醫(yī)院學科技術實力，提升醫(yī)院的核心競爭力。
3.3營造醫(yī)院執(zhí)行力文化有執(zhí)行力的企業(yè)一定在于通過企業(yè)文化影響企業(yè)所有員工的行為，因此，營造企業(yè)執(zhí)行力文化，提高企業(yè)執(zhí)行環(huán)境和氛圍是十分必要的。醫(yī)院文化作為醫(yī)院一種經(jīng)營管理理念、行為準則、經(jīng)營理論和宗旨，是醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的重要組成部分，在潛移默化中發(fā)揮著無形的力量，沒有文化的企業(yè)就是沒有生命的企業(yè)。
第六篇 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設自查報告7850字
1.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設自查報告
醫(yī)院創(chuàng)建于1984年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。自2024年啟動安徽省縣級醫(yī)院公立醫(yī)院改革以來，醫(yī)院堅持公益性辦院方向，積極參與公立醫(yī)院綜合改革，2024年12月31日正式啟動縣域醫(yī)共體建設試點工作以來，不斷探索創(chuàng)新，積極穩(wěn)妥地推進各項試點工作，在改革配套政策、運行補償機制、人事編制、醫(yī)保管理等體制改革中取得積極進展。同時，醫(yī)院注重加強內(nèi)部管理，管理逐步規(guī)范化、精細化、科學化，逐步健全黨的組織，不斷加強黨風廉政建設，把黨建工作與業(yè)務工作緊密結合，同步推進?，F(xiàn)將有關工作情況匯報如下：
一、?醫(yī)院治理體系趨于完善、責權清晰
1、政府明確對公立醫(yī)院的舉辦職能。自醫(yī)改工作開展以來__縣積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式，成立有縣政府主要領導牽頭的__縣醫(yī)院管理委員會，強化政府對公立醫(yī)院的舉辦職能，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職責。政府行使公立醫(yī)院舉辦權、發(fā)展權、重大事項決策權、資產(chǎn)收益權等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預算等。制定ⅹ縣衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。制定計劃逐步償還和化解符合條件的縣中醫(yī)長期債務（6972萬元）。
2、落實醫(yī)院經(jīng)營管理自主權。醫(yī)院依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務，行使內(nèi)部人事管理、機構設置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權。落實醫(yī)院用人自主權，醫(yī)院根據(jù)業(yè)務需要面向社會自主招聘專業(yè)技術人員，自主決定招聘時問，自主制定招聘粲件和標準（全日制本科及其以上學歷），自主公開招聘人才自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。
3、政府加強對醫(yī)院的監(jiān)管職能。近年來，政府重點加強對各級各類醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監(jiān)管，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執(zhí)業(yè)等行為，造成重大醫(yī)療事故、重大安全事故的行為，嚴重違法違紀案件，嚴重違反行風建設的行為，建立問責機制。在深化醫(yī)保支付方式改革中，充分利用醫(yī)保對醫(yī)療服務行為和費用的調(diào)控引導與監(jiān)督制約作用，逐步捋醫(yī)保對醫(yī)療機構服務監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。
4、加強社會監(jiān)替和行業(yè)自律。加強醫(yī)院信息公開，每季度在院內(nèi)網(wǎng)站重點公開質(zhì)量安全、價格、醫(yī)療費用、財務狀況、績效考核等信息。加強行業(yè)自律和職業(yè)道德建設中的作用，引導醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術、安全和服務評估認證制度。制定了（住分級管理、病歷管理、病例討論、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強重點科室、區(qū)域、環(huán)節(jié)和技術的質(zhì)量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。
5、拓展便民惠民服務范圍。進一步改善醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)支付寶支付，設立一站式自助打印，檢查檢驗結果推送等等信息化便民服務。加強急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展優(yōu)質(zhì)護理服務，加強社工、志愿者服務。推進院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調(diào)解一保險機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。
6、積極探索人事薪酬制度改革，完善院內(nèi)績效工資分配方案。初步建立人員聘用、崗位、職稱、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護理人員和收入分配管理等制度。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動落實編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。充分體現(xiàn)崗位差異、兼顧學科平衡、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則。按照有關規(guī)定，探索實施項目工資、協(xié)議工資、年薪制等分配方式。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤?，F(xiàn)范人才培養(yǎng)培訓管理制度。出臺并完善《醫(yī)院人才培養(yǎng)制度》，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，做好醫(yī)學生培養(yǎng)工作。加強臨床重點?？啤W科建設，加快科技創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。嚴格執(zhí)行醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構累計服務不少于一年。
7、強化科研管理制度。加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展中醫(yī)適宜技術推廣普及，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。逐步建立科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度
8、完善經(jīng)濟運行管理制度。認真執(zhí)行會計法及相關財經(jīng)法法規(guī)，建立健全各項財務規(guī)章制度認真履行職責，組織會計核算。堅持“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體制，建立財務信息公開制度，強化公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和考核，逐步建立健全財務報告制度。
9、規(guī)范細化后勤管理制度。合理配置適宜醫(yī)學裝備，出臺了系列論證、采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。
10、加快完善信息管理制度。在完善ls，hs，pacs、電子病歷的基礎上，啟動實施了臨床路徑管理系統(tǒng)，并且實現(xiàn)了與醫(yī)保和新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對全院網(wǎng)絡設備同步進行更新，完善了網(wǎng)絡設備的維護及網(wǎng)絡安全工作；強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息平臺互聯(lián)互通，目前醫(yī)共體內(nèi)部已開通影像、心電圖遠程會診中心。
11、推進醫(yī)院文化建設。樹立和弘揚正確的辦院理念和職業(yè)精神恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，全心全意為人民健康服務。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。建設醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)尼t(yī)務人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。
二、全面加強黨的領導、黨建工作扎實有力
1、充分發(fā)揮醫(yī)院黨總支委員會的____作用。醫(yī)院黨總支對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，進行把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以___同志_______保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督科室遵守國家范人才培養(yǎng)培訓管理制度。出臺并完善《醫(yī)院人才培養(yǎng)制度》，落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，做好醫(yī)學生培養(yǎng)工作。加強臨床重點?？?、學科建設，加快科技創(chuàng)新，提升醫(yī)院核心競爭力。嚴格執(zhí)行醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機構累計服務不少于一年。
2、強化科研管理制度。加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展中醫(yī)適宜技術推廣普及，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。逐步建立科研項目管理、質(zhì)量管理、科研獎勵、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度
3、完善經(jīng)濟運行管理制度。認真執(zhí)行會計法及相關財經(jīng)法法規(guī)，建立健全各項財務規(guī)章制度認真履行職責，組織會計核算。堅持“統(tǒng)一領導，集中管理”的財務管理體制，建立財務信息公開制度，強化公立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督和考核，逐步建立健全財務報告制度。
4、規(guī)范細化后勤管理制度。合理配置適宜醫(yī)學裝備，出臺了系列論證、采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。
5、加快完善信息管理制度。在完善ls，hs，pacs、電子病歷的基礎上，啟動實施了臨床路徑管理系統(tǒng)，并且實現(xiàn)了與醫(yī)保和新農(nóng)合聯(lián)網(wǎng)對全院網(wǎng)絡設備同步進行更新，完善了網(wǎng)絡設備的維護及網(wǎng)絡安全工作；強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設，加強醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺建設，實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)信息平臺互聯(lián)互通，目前醫(yī)共體內(nèi)部已開通影像、心電圖遠程會診中心。
6、推進醫(yī)院文化建設。樹立和弘揚正確的辦院理念和職業(yè)精神恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質(zhì)量，全心全意為人民健康服務。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。建設醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)尼t(yī)務人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。
三、全面加強黨的領導、黨建工作扎實有力
1、充分發(fā)揮醫(yī)院黨總支委員會的____作用。醫(yī)院黨總支對醫(yī)院工作的政治、思想和組織領導，進行把方向、管大局、保落實。把方向，主要是自覺在思想上政治上行動上同以___同志_______保持高度一致，全面貫徹執(zhí)行黨的理論路線方針政策，引導監(jiān)督科室遵守國家法律法規(guī)，維護醫(yī)患雙方合法權益，確保醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。加強黨風廉政建設，確保黨的衛(wèi)生與健康工作方針和政策部署在醫(yī)院不折不扣落到實處。
2、全面加強醫(yī)院黨建工作。堅持把醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，同步規(guī)劃，同步推進。以“基層黨組織標準化建設”為抓手，加強和完善黨建工作領導體制和工作機制，合理設置醫(yī)院黨支部，配齊配強黨建工作人員，認真落實管黨治黨主體責任，充分發(fā)揮黨支部的政治核心作用，把黨支部建設成為堅強戰(zhàn)斗堡壘。認真貫徹落實《關于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準則》、《____黨內(nèi)監(jiān)督條例》，推進“兩學一做”學習教育常態(tài)化制度化，嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。堅持把黨組織活動與業(yè)務工作有機融合積極推進活動創(chuàng)新、思想政治工作內(nèi)容和載體創(chuàng)新。
2.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設自查報告
為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。
醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要。“以病人為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，急診除外。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務崇高思想。
新設備16排螺旋ct已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。
制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時間及報告結果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結果，胸部，腹部檢查次日10點取結果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。
加速對新項目開展業(yè)務知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案，集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學習新技術，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術知識學習，提高ct影像專業(yè)診斷技術水平。
勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實行24小時在崗值班制度。解決了急診病人隨到隨查。
通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領會到，醫(yī)務人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
3.現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設自查報告
根據(jù)衛(wèi)生部的部署，我院自開展“以病人為中心、以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動以來，著重在“質(zhì)量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫，深查問題，大膽探索，努力整改，不斷提高管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，取得了較好的社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)將我院開展“醫(yī)院管理年”活動的情況匯報如下：
一、領導重視、精心部署，“醫(yī)院管理年”活動扎扎實實開展
1、提高認識，統(tǒng)一思想
為了使“醫(yī)院管理年”活動扎實地開展，在去年的基礎上，我院通過科主任護長會議和全院職工大會，進一步宣傳開展“醫(yī)院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認識，開展“醫(yī)院管理年”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹“以人為本”、堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統(tǒng)一了認識、統(tǒng)一了思想，積極投入“醫(yī)院管理年”工作中，使醫(yī)院管理年活動取得實效。
2、精心組織，統(tǒng)一部署
我院成立了以院長為組長的14人“醫(yī)院管理年”活動領導小組，加強對該項工作的領導。對照《醫(yī)院管理評價指南》開展自查自糾，查漏補缺，制訂改進措施，建立和完善各項規(guī)章制度，建立科學的監(jiān)督管理機制。
二、實行規(guī)范化管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全
在開展“醫(yī)院管理年”活動中，不斷探索醫(yī)院科學管理的路子，逐步完善醫(yī)院的規(guī)范化、制度化管理，提高醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。
1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，以法執(zhí)業(yè)，以法行醫(yī)
我院在執(zhí)業(yè)經(jīng)營中，嚴格按照衛(wèi)生行政部門核準的診療科目執(zhí)業(yè)，不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構，從沒有將診療科室承包給院外人員經(jīng)營，杜絕使用非衛(wèi)生專業(yè)人員從事診療活動。醫(yī)療護理人員全部持證上崗，醫(yī)師必須取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，護士必須取得執(zhí)業(yè)護士資格，才能獨立工作。根據(jù)上級有關法律、法規(guī)精神，本院規(guī)定，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的不給予處方權。其他醫(yī)技人員，都必須取得相應的執(zhí)業(yè)資格。醫(yī)院不斷加強對醫(yī)務人員的法律法規(guī)培訓，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》等，都安排人員進行專題講座。提高醫(yī)務人員對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)的了解程度，增強法律意識和自我保護意識，進一步增強了服務意識及服務質(zhì)量，贏得了廣大群眾的信賴，構建和諧的醫(yī)患關系。
2、建立院、科兩級管理責任制，加強醫(yī)院的科學管理
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、護理質(zhì)量管理小組，病案管理委員會，加強對醫(yī)療護理工作的領導。下屬科室成立相應的管理小組。各組織機構制訂相應的管理制度和責任制，安排人員負責日常工作，保證各項工作的落實。
為提高醫(yī)院處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，加強對醫(yī)院的應急管理，本院制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》，成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組。定期對醫(yī)務人員進行急救技術培訓，提高醫(yī)務人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理技術和應急能力。對處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)療用品，如消毒劑、防護用品、藥品等，做好足夠的儲備，并定期檢查，保證隨時可以使用。
3、健全和落實各種醫(yī)療規(guī)章制度及崗位責任制
臨床一線科室現(xiàn)行的各種規(guī)章制度，特別是關于醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和醫(yī)療安全的'核心制度，如首診負責制、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病搶救制度、術前討論和死亡討論制度、分級護理制度、查對制度等，在“醫(yī)院管理年”活動中，繼續(xù)抓好完善和落實工作。
繼續(xù)加強對病案的管理，要求醫(yī)生書寫病歷嚴格按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)病歷書寫規(guī)范》的要求，按時按質(zhì)完成。本院制訂了《病案管理規(guī)定》和《病歷歸檔管理規(guī)定》，規(guī)定住院部甲級病歷要達90％以上，不能出現(xiàn)丙級病歷，出院病歷最遲要在7天內(nèi)歸入病案室。達不到要求的扣除科室績效工資，把病案質(zhì)量與績效工資掛鉤進行管理。
醫(yī)教科和護理部制訂《醫(yī)療質(zhì)量考評標準》和《護理質(zhì)量考評標準》，并對臨床科室的工作進行監(jiān)督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫(yī)療質(zhì)量進行考評。內(nèi)容包括各項醫(yī)療指標是否達標，病歷書寫是否符合規(guī)范，各種醫(yī)療護理表格填寫是否合格，用藥是否合理，有無濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達80分以上，醫(yī)技輔助科室最低達85分以上，達不到要求按規(guī)定扣科室績效工資。如臨床科室達90分以上，醫(yī)技科室達95分以上，則給予獎勵。
4、加強“三基三嚴”訓練
醫(yī)院訂購人民衛(wèi)生出版社出版《實用臨床診療規(guī)范》和《護理操作常規(guī)》，每科一冊，便于醫(yī)生護士學習。制訂了《專業(yè)技術人員培訓制度》，每年選送3―5名專業(yè)技術人員到上級醫(yī)院進修學習，提高業(yè)務水平。
同時進行“三基”知識和急救知識的培訓，每季度由醫(yī)教科組織對各專業(yè)技術人員進行“三基”知識考試考核?？荚囘_不到要求的除補考之外，并給予扣績效工資處理。
5、臨床診療工作符合規(guī)范，堅持合理檢查、合理用藥
各級醫(yī)師在臨床診療工作中，用藥、檢查、手術等各項操作都能嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，做到因病施治，合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特別加強對抗菌素應用的監(jiān)管，要求嚴格掌握適應癥，不隨意擴大抗菌素的應用范圍及預防性應用，堅持分級使用的原則，對抗菌素的應用進行定期檢查，并逐步建立藥品用量動態(tài)檢測及超常預警制度。
6、加強對醫(yī)院感染的管理
成立醫(yī)院感染管理委員會，加強對醫(yī)院感染工作的領導，并半年開一次會，總結布置工作，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。制訂相應的消毒管理制度，消毒隔離制度、無菌操作規(guī)程及監(jiān)測制度，保證各項醫(yī)療操作的安全。每年對醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染知識的培訓，并進行考試考核，提高醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作的認識及診療水平。
三、堅持“以人為本”，開展人性化服務
為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的高質(zhì)量的服務，是開展“醫(yī)院管理年”活動的一項重要內(nèi)容，我院采取多種措施為患者提供人性化的服務。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”部門實行彈性排班，在早上病人高峰時間增加工作人員，以減少病人排隊等候的時間。在候診大廳、輸液室等公共場所播放電視，提供健康保健知識讀物，宣傳衛(wèi)生知識，供患者及家屬候診時消遣，減少候診的煩惱。制訂我院《醫(yī)療服務文明用語》和《工作人員禮儀、儀表行為規(guī)范》。工作人員著裝整潔，熱情大方，開展微笑服務、主動服務，使用文明用語，杜絕使用服務忌語。設立導診臺，方便患者或家屬的咨詢，有問必答。并協(xié)助危重病人，或沒有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續(xù)。為完善監(jiān)督機制，在候診大廳設置意見箱，院長信箱，并公開投訴電話，暢開不良服務的投訴渠道。發(fā)放“征求意見表”，定期召開社會監(jiān)督員和病陪人座談會，廣泛征求病人的意見和建議，把醫(yī)療服務工作做得更好。
四、多管齊下，解決“看病難、看病貴”難題
第七篇 醫(yī)院信息化管理資金申請報告2400字
第一部分 醫(yī)院信息化管理建設項目背景信息
一、醫(yī)院信息化管理建設項目概況
(一)項目名稱
(二)項目的承辦單位
(三)承擔可行性研究工作的單位情況
(四)項目的主管部門
(五)項目建設內(nèi)容、規(guī)模、目標
(六)項目建設地點
二、項目承擔單位的基本情況和財務狀況
包括所有制性質(zhì)、主營業(yè)務、近三年來的銷售收入、利潤、稅金、固定資產(chǎn)、資產(chǎn)負債率、銀行
信用等級、項目負責人基本情況及主要股東的概況
第二部分 醫(yī)院信息化管理建設項目建設背景、必要性
這一部分主要應說明項目發(fā)起的背景、投資的必要性、投資理由及項目開展的支撐性條件等等。
一、醫(yī)院信息化管理建設項目建設背景
(一)國家或行業(yè)發(fā)展規(guī)劃
(二)項目發(fā)起人以及發(fā)起緣由
(三)……
二、醫(yī)院信息化管理建設項目建設必要性
國內(nèi)外現(xiàn)狀和技術發(fā)展趨勢，對產(chǎn)業(yè)發(fā)展的作用與影響，產(chǎn)業(yè)關聯(lián)度分析，市場分析;
(一)……
(二)……
(三)……
(四)……
三、醫(yī)院信息化管理建設項目建設可行性
(一)經(jīng)濟可行性
(二)政策可行性
(三)技術可行性
(四)模式可行性
(五)組織和人力資源可行性
第三部分 醫(yī)院信息化管理建設項目優(yōu)勢
一、組織優(yōu)勢
二、技術優(yōu)勢
涉及成果來源及知識產(chǎn)權情況、已完成的研究開發(fā)工作及中試情況和鑒定年限、技術或工藝特點
以及與現(xiàn)有技術或工藝比較所具有的優(yōu)勢、該項技術的突破對行業(yè)技術進步的重要意義和作用等。
三、市場優(yōu)勢
四、模式優(yōu)勢
五、其他優(yōu)勢
第四部分 醫(yī)院信息化管理建設項目產(chǎn)品規(guī)劃
一、醫(yī)院信息化管理建設項目產(chǎn)品產(chǎn)能規(guī)劃方案
二、醫(yī)院信息化管理建設項目產(chǎn)品工藝規(guī)劃方案
(一)工藝設備選型
(二)工藝先進性說明
(三)工藝流程
三、醫(yī)院信息化管理建設項目產(chǎn)品營銷規(guī)劃方案
(一)營銷戰(zhàn)略規(guī)劃
(二)營銷模式
(三)促銷策略
第五部分 醫(yī)院信息化管理建設項目建設規(guī)劃
一、醫(yī)院信息化管理建設項目建設地
(一)醫(yī)院信息化管理建設項目建設地地理位置
(二)醫(yī)院信息化管理建設項目建設地自然情況
(三)醫(yī)院信息化管理建設項目建設地資源情況
(四)醫(yī)院信息化管理建設項目建設地經(jīng)濟情況
(五)醫(yī)院信息化管理建設項目建設地人口情況
二、醫(yī)院信息化管理建設項目土建總規(guī)
(一)項目廠址及廠房建設
(二)土建總圖布置
(三)場內(nèi)外運輸
(四)項目土建及配套工程
(五)項目土建及配套工程造價
(六)項目其他輔助工程
三、醫(yī)院信息化管理建設項目建設環(huán)境保護方案
四、醫(yī)院信息化管理建設項目建設節(jié)能方案方案
五、醫(yī)院信息化管理建設項目建設消防方案
六、醫(yī)院信息化管理建設項目建設生產(chǎn)勞動安全方案
七、各項建設條件落實情況
包括環(huán)境保護、資源綜合利用、節(jié)能措施、原材料供應及外部配套條件落實情況等;其中節(jié)能分析 章節(jié)按照《國家發(fā)展改革委關于加強固定資產(chǎn)投資項目節(jié)能評估和審查工作的通知》(發(fā)改投資[2019] 2787號)要求進行編寫。
第六部分 醫(yī)院信息化管理建設項目組織實施情況
一、醫(yī)院信息化管理建設項目組織
(一)組織形式
(二)工作制度
二、醫(yī)院信息化管理建設項目勞動定員和人員培訓
(一)勞動定員
(二)年總工資和職工年平均工資估算
(三)人員培訓及費用估算
三、醫(yī)院信息化管理建設項目實施的各階段
(一)建立項目實施管理機構
(二)資金籌集安排
(三)技術獲得與轉(zhuǎn)讓
(四)勘察設計和設備訂貨
(五)施工準備
(六)施工和生產(chǎn)準備
(七)竣工驗收
四、醫(yī)院信息化管理建設項目實施進度表
第七部分 醫(yī)院信息化管理建設項目財務評價分析
一、醫(yī)院信息化管理建設項目總投資估算
二、醫(yī)院信息化管理建設項目資金籌措
一個建設項目所需要的投資資金，可以從多個來源渠道獲得。項目可行性研究階段，資金籌措工作是根據(jù)對建設項目固定資產(chǎn)投資估算和流動資金估算的結果，研究落實資金的來源渠道和籌措方式從中選擇條件優(yōu)惠的資金?？尚行匝芯繄蟾嬷?，應對每一種來源渠道的資金及其籌措方式逐一論述。 并附有必要的計算表格和附件?？尚行匝芯恐?，應對下列內(nèi)容加以說明：
(一)資金來源
(二)項目籌資方案
三、醫(yī)院信息化管理建設項目投資使用計劃
(一)投資使用計劃
(二)借款償還計劃
四、項目財務評價說明&財務測算假定
(一)計算依據(jù)及相關說明
(二)項目測算基本設定
五、醫(yī)院信息化管理建設項目總成本費用估算
(一)直接成本
(二)工資及福利費用
(三)折舊及攤銷
(四)工資及福利費用
(五)修理費
(六)財務費用
(七)其他費用
(八)財務費用
(九)總成本費用
六、銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算
(一)銷售收入
(二)銷售稅金及附加
(三)增值稅
(四)銷售收入、銷售稅金及附加和增值稅估算
七、損益及利潤分配估算
八、現(xiàn)金流估算
(一)項目投資現(xiàn)金流估算
(二)項目資本金現(xiàn)金流估算
九、不確定性分析
在對建設項目進行評價時，所采用的數(shù)據(jù)多數(shù)來自預測和估算。由于資料和信息的有限性，將來的實際情況可能與此有出入，這對項目投資決策會帶來風險。為避免或盡可能減少風險，就要分析不確定性因素對項目經(jīng)濟評價指標的影響，以確定項目的可靠性，這就是不確定性分析。根據(jù)分析內(nèi)容和側(cè)重面不同，不確定性分析可分為盈虧平衡分析、敏感性分析和概率分析。在可行性研究中，一般要進行的盈虧平衡平分析、敏感性分配和概率分析，可視項目情況而定。
(一)盈虧平衡分析
(二)敏感性分析
第八部分 醫(yī)院信息化管理建設項目財務效益、經(jīng)濟和社會效益評價
一、財務效益評價
內(nèi)部收益率、投資利潤率、投資回收期、貸款償還期等指標的計算和評估。
二、經(jīng)濟效益評價
(一)經(jīng)濟費用效益或費用效果分析
(二)行業(yè)影響分析
(三)區(qū)域經(jīng)濟影響分析
(四)宏觀經(jīng)濟影響分析
三、社會效益評價
(一)社會影響效果分析
(二)社會適應性分析
(三)社會風險及對策分析
第九部分 資金申請報告附件
企業(yè)營業(yè)執(zhí)照
企業(yè)經(jīng)營狀況相關文件(損益表、資產(chǎn)負債表、現(xiàn)金流量表)
銀行出具的貸款承諾(省級分行以上)文件或已簽訂的貸款協(xié)議或合同;
地方、部門配套資金及其它資金來源證明文件;
技術來源及技術先進性的有關證明文件;
環(huán)境保護部門出具的環(huán)境影響評價文件的審批意見;
節(jié)能、土地、規(guī)劃等必要文件;
項目核準或備案文件(在有效期內(nèi)且未滿兩年);
已開工項目需提供投資完成、工程進度以及生產(chǎn)情況證明材料;
項目單位對項目資金申請報告內(nèi)容和附屬文件真實性負責的聲明。
第八篇 醫(yī)院中層管理述職報告2750字
敬的各位領導、各位同事：
20__年4月份，我參加了醫(yī)院首次中層干部競聘，通過競聘上崗，被聘任為醫(yī)院辦公室主任。兩年來，在辦公室主任這個崗位上，我既深感責任重大，有干好工作的強烈使命感，又深知能力有限，怕辜負醫(yī)院領導和同事的信任，但在各位領導、同事的關心與幫助下，在分管領導的帶領及辦公室全體成員的共同努力下，本人時刻以“三個代表”重要思想為指導，認真履行辦公室主任職責，較好地完成了上級下達的各項工作任務，并進一步完善了辦公室自身建設，同時自己在此崗位上也得到進一步提高?，F(xiàn)就本人兩年來的工作情況從三個方面述職如下，請各位同仁評議：
一、 加強學習，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務素質(zhì)。
作為一名中共黨員，本人在思想上始終與___保持高度一致，擁護黨的領導，認真學習黨的十六屆四中、五中全會報告，深刻領會“三個代表”重要思想的內(nèi)涵，積極參加黨委組織開展的各類學習，注重不斷提高自身的政治素養(yǎng)與思想道德素質(zhì)，堅定對黨的信念，用正確的理論指導自己的行動。
尤其在今年開展的黨員先進性教育活動中，本人積極參加教育活動的每階段活動安排，認真記錄學習筆記，深刻思考撰寫黨性分析報告，作為醫(yī)院先進性教育活動辦公室副主任，積極履行自己的職責，配合領導完成各階段的工作。
俗話說：“肚里有知識，手中方法多”。自全面負責辦公室工作以后， 新的工作職能要求我不斷地更新自己的知識，拓展自己的知識領域，提高自己辦事、處理、協(xié)調(diào)問題的能力。業(yè)余時間認真學習專業(yè)知識和相關管理理論，不斷更新自己的知識結構，拓寬知識面，具備一定的學習力。
通過學習《馬克思主義哲學》、《___思想概論》、《行政管理》、 《公文寫作》等理論知識以及醫(yī)療等政策、法規(guī)和條例等，逐步提升自己的綜合素質(zhì)。同時不僅從書本上汲取養(yǎng)分，還謙虛地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，取人之長，補己之短，努力豐富自己、充實自己、提高自己。
通過學習，開闊了視野，拓寬了思路，進一步提高了政治水平和駕馭實際工作能力。兩年來，代表我院參加衛(wèi)生局舉行“五法二條例”知識競賽，榮獲團體三等獎。撰寫論文，已發(fā)表。
二、求真務實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
辦公室是一個綜合協(xié)調(diào)部門，工作繁雜、瑣碎，很多工作不可預測，也難以量化。要使辦公室工作真正實現(xiàn)規(guī)范、有序、高效，就必須要有一整套的工作體系作保障。兩年來，本人始終踐行“服務好領導、服務好部門、服務好職工”的工作理念，始終追求更高的工作效率，更優(yōu)秀的服務質(zhì)量，更順暢的運轉(zhuǎn)機制，更高昂的工作激情，在認真總結和繼承我院辦公室以往成功經(jīng)驗和優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎上，結合不斷拓展的工作內(nèi)容，結合兄弟單位辦公室工作的先進理念，以積極、認真、誠懇的工作態(tài)度對待自己所從事的工作。
特別是20__年，在深化醫(yī)院管理年活動中、黨員先進性教育活動中、“滿意杯”優(yōu)質(zhì)服務競賽活動中、__大學附屬醫(yī)院揭牌典禮儀式中本人充分發(fā)揮自己的組織、協(xié)調(diào)和服務職能，得到了醫(yī)院領導和其他部門、廣大干部職工的認可。
(一)、履行工作職責，深化服務職能。
醫(yī)院辦公室的重要作用，特別是參謀助手作用是通過辦文、辦會、辦事的過程來體現(xiàn)的。辦文、辦會、辦事是辦公室最基本、量的工作，也是辦公室工作人員的重要基本功。關于辦文工作，兩年來，我院辦公室審核發(fā)出的各種文件有160多個，完成各類工作計劃、工作總結、五年規(guī)劃以及各種會議材料、領導講話等30余篇，較為圓滿的完成了任務。
關于辦會，兩年協(xié)助完成__大學附屬醫(yī)院揭牌慶典、離退休職工敬老節(jié)座談會、黨員先進性教育各階段通報會、中層干部家屬代表聯(lián)歡會等各種會議20余次。關于辦事，認真落實做好醫(yī)院月工作計劃安排，落實安排總值班以及節(jié)假日的排班，對上級機關下發(fā)的各項通知、工作要求等，及時向領導匯報并傳達到相關職能科室和臨床一線科室，即時反饋各種信息，做到快捷實效，保證上下政令暢通。
根據(jù)《醫(yī)院管理年評價指南》以及院辦公會要求，我們組織重新修訂了醫(yī)院工作人員職責和工作制度，經(jīng)過幾個月的認真細致工作，結合我院實際情況，對原有工作人員職責和工作制度進行了增補和修訂，現(xiàn)初稿已打印完畢，待院辦公會通過后正式成冊印刷。20__年，我院辦公室利用檔案工作軟件實行電腦登錄收發(fā)文，減少手工登記的程序，便于文書檔案的電腦統(tǒng)一管理。完成20__年度文件的歸檔和人事檔案材料的裝訂整理。
(二)、規(guī)范工作程序，不斷創(chuàng)新工作機制。
由于辦公室其余三位同志都是新進人員，對辦公室的主要職能、工作程序、工作規(guī)范不是太熟悉，要履行好辦公室服務職能，必須依靠良好的工作機制。為了使有限的人力、物力發(fā)揮的效用，兩年來我們注重工作機制的建立和完善。首先是明確分工責任到人。
根據(jù)醫(yī)院工作制度和辦公室工作人員職責，對辦公室工作進行了明細分工，并制訂了各崗位的工作職責，建立了既有明確分工，又有密切協(xié)作的工作機制，并組織全體人員認真學習，在工作實踐中加強考核，從制度上保證了辦公室工作雖然龐雜，但能夠持續(xù)高效有序地運轉(zhuǎn)。進一步完善了公章使用、紙張使用、復印機使用、請假等各種常規(guī)管理，充分體現(xiàn)了對事不對人的管理思想，各項工作井然有序。
然后建立事務登記制度。對辦公室完成的各類事務性工作實行登記制度，如車輛出車、文印工作、接待安排等。既記載了科室工作人員的工作量，又為成本核算工作積累一定的參考數(shù)據(jù)。
三、樹立人文化辦公形象，打造良好團隊精神
加強隊伍自身建設。深化服務職能，創(chuàng)新工作機制，最終靠的是素質(zhì)過硬的隊伍。兩年來在提高科室人員整體素質(zhì)上，抓了三個方面工作：
一抓人員的協(xié)調(diào)磨合與內(nèi)部團結。
辦公室4個人，性格、能力各有差異，又各管一攤，各負其責，如何用其所長，發(fā)揮個人和整體作用，是做好辦公室自身建設的首要任務，我們牢固樹立團結出戰(zhàn)斗力和一盤棋的思想，著重抓好團結協(xié)作，以大局為重。通過談心方式不斷加強協(xié)調(diào)意識，促進了團結，形成了合力，戰(zhàn)斗力、凝聚力不斷提升。
二抓文字表達能力。
文字綜合水平的高低，直接關系到辦公室工作的質(zhì)量。文稿質(zhì)量要符合本醫(yī)院的實際，同時要能夠把握大局，突出重點。因此，在空余時間組織學習與辦公室工作相關的書籍，通過多學、多看、多思考、多積累，并及時向院領導請教，摸清領導意圖、思路。在院領導的幫助指導下，不斷提高寫作能力。
三抓協(xié)調(diào)辦事能力。
為不斷提高辦公室人員的辦事能力和效率，老同志以身作則、進行傳幫帶，小至如何接聽電話、請示報告，大到文稿的擬定、對外接待都對新同志言傳身教。我們常說兩句話，一句是：辦公室工作無小事，事事關形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我們認為，只有經(jīng)過思考之后的工作才是令人欣賞的，所以我們鼓勵學習，倡導鉆研。辦公室人員注重學習，通過向領導、向同事、向書本，向網(wǎng)絡學，努力提高自身業(yè)務水平和綜合素質(zhì)，保證了辦公室工作有序的進行。
第九篇 醫(yī)院后勤管理2024年述職述廉報告1600字
一年來，在__市衛(wèi)生和計劃生育委員會正確指導下，在院黨委領導下，在各分管科室共同努力下，較好地完成了分管工作，現(xiàn)向各位代表匯報如下：
一、政治思想和理論學習方面
認真學習貫徹落實黨的__屆五中全會精神和XX__系列重講話等，請聯(lián)系醫(yī)院工作實際和本人分管工作具體情況，嚴格按照“三嚴三實”要求，時刻牢記全心全意為人民服務的宗旨，樹立和堅持正確的世界觀、人生觀、價值觀，保持共產(chǎn)黨員的本色，圍繞著我院改革發(fā)展大局，積極開展各項工作，為醫(yī)院的建設發(fā)展做出好成績。
二、在開展工作方面
一是提高后勤職工服務意識。通過參加科會和個別交流等形式，引導后勤職工，樹立為臨床一線服務的思想，并通過完善后請服務制度和流程，明確臨床需要什么，后勤職工馬上落實到位，不得延誤和推諉，加強對后勤職工的考核，獎懲分明，促進服務的主動性，努力使后勤服務做到“三滿意”，病人滿意，職工滿意，醫(yī)院滿意。
二是改進后勤服務方式。推行信息科服務查房制度，跟進信息化服務項目的推行情況，滿足臨床實際需求;加強醫(yī)?？婆c臨床一線聯(lián)系與配合，確?？傤~預付制度順利推行。
三是完善后勤服務監(jiān)督機制。工作中能夠堅持原則，務求實效，堅決反對弄虛作假。能夠經(jīng)常聽取群眾對領導工作的意見，正確對待群眾批評，接受群眾評議。通過與分管科室干部職工談心，交流思想和看法，自覺開展批評與自我批評?？朔貦嗨枷?，與群眾打成一片。建立醫(yī)院財務報銷登記制度，做好內(nèi)控工作;加強后勤服務質(zhì)量督導工作，深入臨床一線調(diào)查研究，傾聽醫(yī)務人員和患者意見建議，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場辦公，及時解決，滿意解答。
四是加強物資采購工作。在醫(yī)院辦公用品和維修用品等低值易耗品采購方面，公開招標，貨比三家，努力做到公開、公平、公正，保證物資采購質(zhì)優(yōu)價廉。近期完成了醫(yī)院后勤辦公用品、維修用品及床上用品、窗簾隔簾及保潔公司等公開招標工作。加強對分管部門負責人的管理，共同努力，保障服務。在增收節(jié)支方面，精打細算，控制行政后勤部門領用物品種類，壓縮開支;節(jié)約水電氣等資源，降低成本，提高效率。
五是重視安全生產(chǎn)，提升應急能力。加強全院職工安全意識教育，廣泛利用院內(nèi)微信平臺、短信平臺、各種會議動員職工樹立安全第一思想。定期或不定期開展安全生產(chǎn)隱患排查，點面結合，徹底排查。發(fā)現(xiàn)隱患，及時排除，保證各項工作順利運行。完善了各項應急預案方案。
六是加強基礎建設。協(xié)助院長，完成了'百院興醫(yī)'工程老年病綜合大樓建設，完成了婦產(chǎn)科病房裝修改造，完成了任務日常維修等服務，營造良好就醫(yī)環(huán)境。
三、在廉潔自律方面
平時能夠加強自身學習，不斷提高思想道德修養(yǎng)，學習貫徹上級關于黨風廉政建設的文件精神，堅決貫徹反腐__的各項規(guī)定。生活上廉潔自律，不參加可能影響公務的吃請活動，厲行節(jié)約，反對鋪張浪費，按照院黨委制定的各項規(guī)定，嚴格執(zhí)行《個人重大事項報告制度》、《收入申報制度》等。堅持民主集中制原則，在醫(yī)院重大問題討論中能夠堅持原則，發(fā)表個人意見，落實醫(yī)院辦公會各項決定。教育和帶動分管科室負責同志深入基層，聽取職工意見，改進工作作風，為臨床一線和職工群眾解決實際困難。
四、存在問題
一是理論學習不夠深入和系統(tǒng)。
二是在決策方面有時當斷不斷，有依靠思想，缺乏主動性。
三是在班子成員間，缺乏廣泛溝通交流，不能徹底地開展批評與自我批評。
四是深入科室調(diào)查研究、了解情況不夠。
五是注意工作方式方法，做到和顏悅色。
五、今后打算
(一)針對問題，努力改進
1、加強理論學習的自覺性，系統(tǒng)的學習中國特色社會主義理論，與工作實際緊密結合，不斷提高思想政治理論水平。
2、克服工作繁雜困難，深入科室，了解職工的思想動態(tài)和科室服務需求，為提高后勤服務水平做好調(diào)查研究，改進后勤工作作風。
3、用黨的好干部標準嚴格要求自己，敢于負責，敢于擔當，做好本職。
4、改進工作方式方法，熱情真誠對待同事，營造良好工作氛圍。
5、加強班子成員之間談心交流，增進互相了解和支持，促進班子更加團結合作。
第十篇 醫(yī)院感染控制管理工作計劃報告300字
一、加強醫(yī)院感染管理制度的完善，并依據(jù)國家有關的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)要求開展工作。
1、對全院各類人員的預防、控制醫(yī)院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓考核每季度至少一次。
2、進一步完善有關預防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并對其落實情況進行檢查和指導。
3、進一步完善醫(yī)院感染管理小組有關職責，并對其履行情況進行督導。
二、加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、監(jiān)管
1、對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出措施并指導實施。
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查分析，每半年分析一次，并向醫(yī)院感染管理委員會報告，積極采取醫(yī)院感染控制措施，醫(yī)院感染發(fā)生生率<7%。
3、對醫(yī)院感染事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關部門進行處理。
4、積極開展醫(yī)院感染漏報率調(diào)查，每季度調(diào)查一次，并將結果及時反饋給醫(yī)院感染管理委員會及相關科室，漏報率應<20%。
5、臨床科室、醫(yī)院感染管理科按《醫(yī)院感染管理辦法》要求時限及時向上級主管部門上報醫(yī)院感染病例。
6、按《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，做好環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果等監(jiān)測。
7、醫(yī)院感染管理委員會對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，對醫(yī)院購入的此類用品審核產(chǎn)品相關證件復印件進行保存。
8、對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫(yī)療廢物的管理等工作提供指導。
9、對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導。
10、醫(yī)院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理工作。
三、加強重點部門供應室、產(chǎn)房、手術室的醫(yī)院感染管理，按照國家的相關法律、法規(guī)制度制定重點科室的預防，控制醫(yī)院感染制度，并認真落實、督導。
四、提高醫(yī)院感染控制意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，以防醫(yī)院感染于未然。
1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關法律、法規(guī)知識的培訓力度。
2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生、手消毒規(guī)范并強制管理。
3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。
4、在醫(yī)院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫(yī)院感染管理中各項措施的臨床落實，以法管理醫(yī)院感染的預防與控制工作，防醫(yī)院感染于未然。
第十一篇 醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告3850字
1.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
第二季度的工作快接近尾聲了，在醫(yī)院感染管理中，由于護理工作在整個醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位，使得護士成為預防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來，我院感染辦在醫(yī)院感染管理中，注重對護士進行醫(yī)院感染管理知識的教訓與培訓，增強感染意識，并體現(xiàn)在護士日常工作的一招一式中，對降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關重要的作用，院領導也相當重視這項工作，制定了考核計劃并對其落實情況進行檢查和指導。
一、護士在護理技術操作中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
護理技術操作各種注射、輸液、輸血、動靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜，如操作不當，易引發(fā)醫(yī)源性感染。護士在護理技術操作中必須有強烈的無菌觀念，認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生。
二、護士在臨床護理中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
1、預防肺部感染
加強病室管理，保持室內(nèi)空氣新鮮，晨間護理時對床鋪采用消毒劑濕式清掃，以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚。對接受麻醉、胸腹部手術的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人，鼓勵勤咳、深呼吸以助排痰。對臥床病人定時翻身拍背，鼓勵病人做擴胸運動，保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。
2、預防泌尿系感染
對臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時行會陰 部清洗，保持清潔。嚴格掌握導尿指征，導尿操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，做好留置導尿的護理。
3、預防胃腸道感染
做好病人床單元的衛(wèi)生管理，清潔床頭桌要一桌一巾一消毒，暖水瓶一人一用一消毒，餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理，避免食用不潔食物，要求病人飯前、便后洗手。
4、預防血管相關感染
在進行中心靜脈插管、外周動靜脈插管時，要嚴格掌握插管指征，選擇好置管材料與穿刺部位，操作時嚴格執(zhí)行無菌技術，并做好置管后的護理。
5、預防手術切口感染
做好手術前病人 皮膚的準備，如手術前一天洗澡或擦澡，除毛時注意所有物品的消毒;手術皮膚消毒時，皮膚準備區(qū)的大小，應大于切口。做好手術前器械護士的準備，如剪短指甲、除去甲緣下積垢，按規(guī)程刷手、用無菌巾擦干，穿無菌手術衣，口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)，戴無菌手套等。做好手術后傷口的護理，如護理手術切口前后按規(guī)定洗手，換藥器械與敷料必須達到滅菌，換藥器械一人一用一滅菌，注意觀察傷口愈合情況等。
6、預防皮膚感染
做好危重、臥床病人的皮膚護理，每2h翻身按摩骨突出處1次，有條件的可臥海綿床或氣墊床等，以減輕對病人某個部位的長久壓迫。另外，要保持床單干燥、平整、無皺折、無碎屑，以使病人 皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡，應想方設法加速褥瘡愈合，預防進一步損傷和感染。
三、護士在醫(yī)療器械的處理中嚴防醫(yī)院感染發(fā)生
醫(yī)療器械的消毒與滅菌，在預防和控制醫(yī)院感染中起著至關重要的作用，如處理不當，易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的處理中，要嚴格執(zhí)行20__版《消毒技術規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”，如：根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中，嚴格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。
四、護士在抗菌藥物使用中嚴防醫(yī)院感染的發(fā)生
抗菌藥物被廣泛濫用是一個不爭的事實，由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉，因此，合理應用抗菌藥物在預防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物，應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則。
五、注意抗菌藥物的給藥時間
給藥時間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時間)來決定，較適宜的給藥間隔時間既可維持血漿中的有效濃度，又不至于發(fā)生蓄積中毒。
六、注意抗菌藥物的配伍問題
在抗菌藥的使用中，合理配伍非常重要，若配伍不當，易引起藥理或化學變化，甚至引起細菌耐藥。
七、注意抗菌藥物的不良反應
護士應注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應，如二重感染、毒性反應、過敏反應等，如發(fā)生不良反應要及時報告醫(yī)生，采取積極有效的措施，控制不良反應對病人的危害。
八、護士在工作中嚴防意外傷害引起自身醫(yī)院感染
醫(yī)務人員在工作中被利器損害屢見不鮮，由此引發(fā)的醫(yī)院感染時有發(fā)生，因此，護士在工作中凡接觸銳利器物應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，如不用手直接傳遞銳利器物，不用手直接安裝或取下銳器，用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等，嚴防意外傷害的發(fā)生，一旦被銳利器物刺傷，須立即處理并備案。
由于醫(yī)院感染的學科特點，引起醫(yī)院感染的因素十分復雜，因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見不鮮，我們要引以為戒，不要因小事釀成大禍。我們應清醒地認識到，醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當嚴峻，做為醫(yī)院的員工對院感的意識需進一步提高。因此，進一步加強醫(yī)院感染管理，確保醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾分，己經(jīng)是勢在必行，也為三甲復評做好準備工作。我堅信，只要在院領導的正確領導下，統(tǒng)一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。
2.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
為了進一步規(guī)范醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保障患者醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，現(xiàn)將20__年第二季度我院院感工作情況進行反饋。
今年4-6月份，在各個臨床科室全體醫(yī)護人員的積極參與和配合下，醫(yī)院感染管理工作平穩(wěn)進行，未出現(xiàn)感染爆發(fā)流行，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、提高認識，加強學習，不斷促進醫(yī)院感染工作的發(fā)展和開展，第二季度進行了兩次全體員工的院感知識培訓，并不定期在醫(yī)院微信群里發(fā)送院感知識，使全院員工便于看到，對新員工進行了崗前培訓，經(jīng)考核全部合格。
二、通過加強院內(nèi)感染的監(jiān)測、自查及上級領導來院檢查給予的指導意見，根據(jù)我院的實際情況進行了院感監(jiān)測方面的改進，對有關院感的各項制度、操作流程進行了更新，使本院的院感防范工作得到了提高；加強了手衛(wèi)生的學習，使手衛(wèi)生依從性也得到了提高，消毒隔離措施也更加完善，有效防止了醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。
1、院內(nèi)感染的發(fā)生率、漏報率。
4-6月份共計病人__人，感染__人，以肺部感染最多，尿路感染次之，感染率__%，比第一季度減少，無漏報，全院病人病原體送檢人數(shù)__人，送檢率__%，按例次算送檢率為__%，數(shù)目較第一季度上升1.6%，多重耐藥菌感染8人次（包括帶入感染和院內(nèi)感染的）。
2、對于多重耐藥菌感染，我們院感辦也采取了措施，發(fā)現(xiàn)有耐藥菌感染者，由檢驗科電話通知院感監(jiān)測人員，院感人員再到病人所在科室進行督導、干預處置，并提醒大家加強手衛(wèi)生依從性，做好消毒隔離，避免了院感的流行與爆發(fā)。
3、抗生素的合理使用。
內(nèi)科：4-6月份住院病人及出院病人病史查閱顯示，通過不斷反饋和醫(yī)務科、院感辦的督查，不合理使用抗生素現(xiàn)象明顯減少，并提高了血常規(guī)、病原學的送檢率，個別不合理使用的，已反饋到所在科室。
外科：手術圍術期抗生素的使用，對于手術病人預防用抗生素的，術前帶入手術室的達__%，肛腸科手術術前半小時用抗生素者達__%，一類切口預防用抗生素使用率__%，術后使用抗生素超過3天的較第一季度有減少，所以，這要從觀念上改變，并組織大家學習合理使用和抗生素原則。
4、醫(yī)務人員職業(yè)暴露在日常的工作中也很重要，通過學習大家提高了認識，今年第一季度，工作人員無人因職業(yè)暴露受傷，但還是要提醒大家按操作規(guī)程做，養(yǎng)成好的習慣。
5、存在的問題：個別醫(yī)生在感染處置方面意識較差，感染出現(xiàn)后，未及時予以送檢病原體及藥敏培養(yǎng)；有些入院時尿常規(guī)異常，未予以復查；分析原因是醫(yī)生對病原學檢查觀念差；院內(nèi)感染漏報現(xiàn)象仍存在，對于漏報存在原因，主要是醫(yī)生忙于日常醫(yī)療工作，對此項工作還不夠重視而致，另外，手術后預防用抗生素超過72小時現(xiàn)象仍有，原因是醫(yī)生的用藥習慣及使用抗生素的觀念而致。
綜合上述問題，希望各科室在今后的工作中加強院感知識學習，按照抗生素應用管理規(guī)范用藥，從思想上引起重視，院感管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量的重要保障，院感工作責任重大。并就院感工作近期重點安排如下：
1、今后各科室要高度重視院感控制，加強院感知識學習，強調(diào)手衛(wèi)生和標準預防的重要性，并認真落實。
2、根據(jù)《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)范應用抗生素，控制一類手術切口預防應用抗生素，治療應用抗生素也要嚴格掌握指征，減少多重耐藥菌感染，強化病原體送檢意識。
3、提高手衛(wèi)生依從性管理，加強監(jiān)測。
4、醫(yī)院感染病例及時上報，如有漏報、遲報者與獎金結合，加大懲罰力度。
3.醫(yī)院感染管理工作2024年自查報告
環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：空氣__份、物體表面__0份、無菌物品__份、使用中的消毒劑__份、導管濕化瓶__份及紫外線消毒滅菌效果監(jiān)測均合格，醫(yī)務人員衛(wèi)生手__人次，不合格__人次(合格率為__%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測均合格。送檢微生物監(jiān)測標本__份，檢出陽性率__份，未檢出多重耐藥菌。醫(yī)療垃圾分類清楚，無丟失，醫(yī)療垃圾暫存點打掃及時，消毒規(guī)范。發(fā)生職業(yè)暴露__人，普外科護士長__、護士__、大夫__暴露源為乙肝病毒，手術室護士__暴露源為梅毒，均處理規(guī)范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發(fā)現(xiàn)__出廠的產(chǎn)包和__出廠的一次性輸液袋有質(zhì)量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經(jīng)營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監(jiān)測收治病人__人，無醫(yī)院感染病例發(fā)生，查閱出院病歷__份，未發(fā)現(xiàn)漏報。共抽查出院病歷__份，使用抗菌藥物的病歷__份，抗菌藥物使用率__%，其中治療用藥占__%，預防用藥占__%。
存在問題：醫(yī)務人員洗手的依存性較差;微生物監(jiān)測標本送檢較少。今后還要加強監(jiān)管力度，加大醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。
第十二篇 醫(yī)院管理自查報告1600字
醫(yī)院管理自查報告
為落實貫徹衛(wèi)生部“醫(yī)院管理年活動方案”，執(zhí)行院部統(tǒng)一布置，醫(yī)技科通過學習，結合本科室基體情況，遵照開展“醫(yī)院管理年活動方案”活動要求，明確強化醫(yī)療機構內(nèi)涵建設和內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量的重要性，保證人民群眾身體健康和生命安全，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，通過學習對照，實行自查自糾，解決存在問題。
醫(yī)院發(fā)展中確實存在著醫(yī)療安全隱患的問題。這些問題背后的主要原因是科室各項制度沒有完全得到落實，安全意識薄弱，管理監(jiān)督工作松懈，忽視內(nèi)涵建設，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下，切實加強行業(yè)管理、穩(wěn)定醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療安全尤其重要?！耙圆∪藶橹行?，提高醫(yī)療質(zhì)量”為主題，開展對醫(yī)療診斷技術方面進行查找整理、采取有針對性的措施消除不利病人各種隱患。建立長效管理機制。徹底落實核心制度，規(guī)范各種檢查操作程序。認真仔細完成檢查書寫報告，為臨床提供病人檢查有效診斷意見。
建立有秩序工作流程，b超，彩超在病人多的情況下，檢查流程紛亂，有的病人等候時間過久，家屬有意見，發(fā)生爭吵，在這方面必須設立檢查登記窗口，按排號順序進行檢查，[急診除外]。以防止爭先恐后誘發(fā)矛盾。b超檢查病人數(shù)明顯增加，目前兩臺不適應形勢發(fā)展的需要，必須增加臺數(shù)，配套電腦打印報告，規(guī)范檢查單的報告形式，檢查報告結果要檢查醫(yī)師簽名審查后發(fā)出。b超醫(yī)技工作人員欠缺，應該抓緊解決。解決值班規(guī)定，崗位落實到人，實行24小時在崗值班制。
內(nèi)窺鏡室，上班時間多數(shù)人遲到，麻醉醫(yī)師沒有按時到位，病人常常在等候時間過長。檢查按先來先查的'原則進行，胃鏡室護士對胃鏡檢查的設備要進行嚴格消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時間，防止院內(nèi)感染發(fā)生，醫(yī)療診斷質(zhì)量方面，做到檢查要細心，工作要認認，態(tài)度要合心，一切按操作規(guī)范進行，防止出現(xiàn)差錯。腸鏡上午及下午進行檢查，做好檢查前清潔洗腸等工作。所有一切都要為病人著想，解決看病難看病貴的問題，做到真心為病人服務崇高思想。
新設備16排螺旋ct已經(jīng)開展半年多了，自開展以來，基本完善配合臨床檢查的需要，但仍未發(fā)揮16排螺旋ct全效檢查功能，逐步把檢查范圍向廣深方面發(fā)展，開拓新項目。雖然目前取得大量績效，但仍然存在著很多問題。
制度落實不到位，操作程序不夠規(guī)范，尤其在腹部檢查方面，沒有按規(guī)范性對病人檢查前做好檢查要求，影響圖像質(zhì)量，造成診斷質(zhì)量模糊。
診斷質(zhì)量控制把關不嚴格，出現(xiàn)誤診錯診現(xiàn)象存在，在方面要加大力度把好質(zhì)量關，實行三級閱片審核制度，在質(zhì)控多下功夫。
規(guī)定取片時間及報告結果時間，急診半小時內(nèi)取片，一小時內(nèi)取結果，非急診檢查，頭顱上午檢查，下午4點取結果，胸部，腹部檢查次日10點取結果，腹部檢查病人都要平掃加增強，一次性交費，減少病人來回交費麻煩。
加速對新項目開展業(yè)務知識學習，以血管成像各部位檢查作為今后工作主要攻關課題，圖像三維重建處理，更重要是加快ct診斷技術發(fā)展，通過短期培訓，參與網(wǎng)上交流學習討論，逐步提高專業(yè)技術診斷水平。
疑難病例討論不規(guī)范。沒有建立完善制度，醫(yī)師發(fā)表意見沒有記錄及相當資料存檔，病例跟蹤反饋，缺乏認真總結。在這方面，必須著手完善建立長效機制，制定有效措施方案集中閱片，病例討論分析，報告審查核對，病例跟蹤記錄檔案，不斷總結，努力學習新技術，開創(chuàng)新項目，充分發(fā)揮16排螺旋ct功能作用，把好質(zhì)量關，加快血管成像，仿內(nèi)窺鏡，三維重建等技術知識學習，提高ct影像專業(yè)診斷技術水平。
勞動紀律自覺性太差，上班遲到，對院部規(guī)章規(guī)定落實不到位，值班不在崗，有時導致病人家屬有意見。目前b超，彩超，ct已經(jīng)實行24小時在崗值班制度.解決了急診病人隨到隨查。
通過學習貫徹落實醫(yī)院管理年活動方案，進一步認領會到，醫(yī)務人員所有一切都要為病人著想理念，解決看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優(yōu)質(zhì)服務，為加快醫(yī)院總體規(guī)劃發(fā)展美好前景，共同努力。
